Metronomska kemoterapija nudi nadu za djecu s neuroblastomom
Neuroblastom je najčešći ekstrakranijalni solidni tumor u djece, s gotovo 50% slučajeva dijagnosticiranim u uznapredovalom stadiju, često s metastatskom bolešću. Unatoč napretku u liječenju, stope preživljavanja visokorizičnog i relapsiranog/refraktornog neuroblastoma i dalje su loše, a mogućnosti poput autologne transplantacije matičnih stanica i imunoterapije često su nedostupne u slabije razvijenim zemljama.
Obzirom na ovakvu stvarnost, postoji kritična potreba za alternativnim, pristupačnijim terapijama poput metronomske kemoterapije (MC) kako bi se poboljšali izgledi za preživljavanje djece s neuroblastomom.
Metronomska kemoterapija je inovativan terapijski pristup koji uključuje kroničnu primjenu niskih doza kemoterapijskih sredstava. Ova strategija ima za cilj održati dugotrajne i aktivne razine lijekova u plazmi, što može rezultirati povoljnom podnošljivošću. Metronomska kemoterapija je obećavajući tretman u liječenju hematoloških i solidnih tumora, uključujući visokorizični neuroblastom i recidivirajući/refraktorni (R/R) neuroblastom.
Za razliku od konvencionalnih režima kemoterapije s visokim dozama, metronomska kemoterapija koristi sredstva s niskom dozom poput ciklofosfamida i etopozida, često u kombinaciji s nekemoterapijskim sredstvima kao što su celekoksib i talidomid.
Valja spomenuti, da postoji rastući trend kombiniranja metronomske kemoterapije s imunoterapijom i ciljanim tretmanima kao što su nivolumab i pazopanib kako bi se poboljšali terapeutski učinci.
Profil niske toksičnosti metronomske kemoterapije, jednostavnost izvanbolničke primjene i isplativost pozicioniraju ju kao vrlo atraktivnu alternativu tradicionalnim tretmanima visokog intenziteta. Kao terapija održavanja i u palijativnoj skrbi nudi novu nadu za bolje rezultate. Integriranjem metronomske kemoterapije s novim imunoterapijama i ciljanim tretmanima, postoji prilika da se dodatno poboljša učinkovitost liječenja. Smatra se, da će razvoj standardiziranih protokola i identifikacija biomarkera za usmjeravanje personaliziranih strategija liječenja bit ključni za optimizaciju učinka metronomske kemoterapije, čineći ju kamenom temeljcem u liječenju novodijagnosticiranog i relapsiranog/refraktornog neuroblastoma diljem svijeta.
Izvor:
Pediatric Discovery
