Durogesic, odnosno neki drugi transdermalni fentanil je najajči i najbolji opijatni analgetik za liječenje kroničnih bolova. Doza od 25 mikrograma je najslabija i početna doza koja je rijetko kojem bolesniku s metastazama u kosti dovoljna. Zbog toga je potrebno dozu "istitrirati" na način da se doza svaka 3 dana poveća za dvostruko do razine doze da bolesnik bude potpuno bez bolova. Taj postupak je obaveza i posao liječnika primarne zdravstvene zaštite i nije istina da ne smije dati veću dozu od one koju je odredio onkolog. Suprotno to mu je dužnost. Zar će za svako povećanje doze, to znači svaki treći dan slati bolesnika onkologu u specijalističku ustanovu koja je često udaljena i više stotina kilometara od mjesta stanovanja bolesnika.!?? U propisivanju opijatnih analgetika liječnik primarne zaštite je potpuno autonoman jer bi sve drugo bilo kontraproduktivno. Sami prosudite zašto majčin liječnik primarne zaštite ne želi povećati dozu. Inače tramal je mnogo slabiji lijek od fentanila, a istog je mehanizma djelovanja i ako se uzima uz fentanil zapravo samo slabi djelovanje fentanila. Osim fentanila postoji još veliki broj opijatnih analgetika u tabletama, kapima i injekcijama koje liječnik primarne zaštite može prepisati bez ograničenja. To su Sevredol, MST Continus, Pallodon SR, Oxycontin, Heptanon i slični. Za pojačanje učinka uz njih je dobro prepisati neki analgetik drugačijeg mehanizma djelovanja kao što je Voltaren Brufen, Lubor, Erazon, Ketonal, Knavon, Analgin, Plivalgin i slični. Također je uz te lijekove dobro prepisati i neki anksiolitik, sredstvo za umirenje, opuštanje i smanjenje straha kao što su Lexaurin, Normabel ili nešto slično. Postoji dakle veliki broj lijekova koji vašoj majci mogu pomoći i koje joj liječnik primarne zaštite može propisati bez ograničenja. Dapaće to je njegova obaveza.
