|
Autor
|
Poruka
|
|
Loulou
|
18.09.2008. 12:10
Imam curicu kojoj je 2. godine i od 03. mjeseca ove godine, nakon čestih viroza, bronhitisa, urađenog alergotesta, došli do dijagnoze da je alergična na pelud. Od tada uzima flixotide 50 2 x 1. Išli smo na redovne kontrole i od tada nismo imali nikakvih problema. U 10. mjesecu idemo na ponovnu kontrolu. Moje pitanje bi bilo, da li, ako je do sada sve ok, će se moći skinuti terapija sa flixotide, ili ju moramo nastaviti najmanje godinu dana?! U biti to me najviše interesira, jer sam čula, a i čitala da korištenje steroida utječe na rast?! Moja doktorica mi je to i potvrdila, ali mi je rekla da su studije do sada pokazale da se radi o 1-2% od ukupne visine? Ne znam....S toga Vas molim Vaš savjet! Hvala!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
18.09.2008. 20:00
Joj, joj, joj.
Dijete ima astmu, to je prvo i osnovno, a to vi ne želite vidjeti.
Kada imaš bolest, onda to nije zdravlje, pa se daju lijekovi. A lijekovi imaju nuspojave. Sada, možeš se odlučiti da nemaš zdravlje i nemaš nuspojave lijekova, ili, da imaš zdravlje i potrpiš neke nuspojave.
Kod leukemije i liječenja leukemije to je svima od prve jasno, no, meni nije jasno zašto bi astma tu bila iznimka u glavama ljudi.
No, da se vratimo na temu. Astma je baš čudesan medicinski primjer u kojemu, uz doze Flixotide od 2×50 mcg dnevno, još nikada nisu zabilježene znatnije nuspojave. One se javljaju baš kada dijete ne uzima Flixotide ili drugi inhalacijski kortikosteroid, pa ima stalne napade, a i bez njih mu stradavaju pluća, onako podmuklo, te povremeno dobiva Deksametazon, SoluMedrol ili druge kortikosteroide po nekoliko dana u injekcijskim dozma koje su oko 1000 puta veće od ovoga što se troši po danu.
Ako ima astmu, onda je terapije inhalacijskim kortikosteroidom praktički trajna, a eventualno se može pokušati smanjiti ili prekinuti kada je barem godinu dana bez ijedne tegobe pripisive astmi.
|
|
Loulou
|
18.09.2008. 22:05
Hvala Vam na brzom odgovoru!
Pa ne znam baš da li se radi o astmi, ili možda ja nisam upoznata sa točnim manifestiranjem astme. Moja curica je kašljala (ne suho!), nos joj je non stop curio i onda smo došli do zaključka da bi to mogla biti alergija. Pri obradi je ustanovljeno da je alergija na pelud, iako neki doktori kažu da možda nije, jer rezultati su bili na granici. A opet, shvatila sam da to testiranje nije moglo biti mjerodavno, jer smo ga uradili pod terapijom Flixotide-a. Ono što mene muči je što sada, da li ponovno uraditi test - je li prerano? - da li je to ipak astma, ili nije? Strašno me nervira što doktori jako često, naravno čast izuzetcima, okolišaju i govore sve površno bez konkretnog imenovanja! Meni do sada nitko nije spomenuo mogućnost astme!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
19.09.2008. 10:20
Flixotide ne može bitnije promijeniti prick test. Ako je pozitivan, dijete je alergično, ako nije, još uvijek moće biti, pa se pretrage mogu nadopuniti nalazima iz krvi (IgE).
Ako vam je netkoi propisao Flixotide, onda je indikacija bila astma. Druge indikacije nema. Ako je netko možda mislio da bi eventualno išao Flixotideom sprečavati astmu, grdno se vara. Astma se tako ne može spriječiti.
Dakle, za mene dijete ima astmu, i to najmanje iz jednog razloga: jer su to htjeli svi oko nje: i mama, i doktori koji su pristali na alergološku obradu, itd.
A onda bi se mama najednom htjela povući iz gužve koju je zakuhala.
Kako to riješiti?
Tako da se ode doktoru koji će se svima suprotstaviti: i majci, koja bi sada da nije astma, da joj jasno nacrta da jest (ili možda nije), i da jasno kaže da jest (ili možda nije) alergija.
I da to sve naplati, po propisu, i s računom.
|
|
Loulou
|
25.09.2008. 00:20
Kao što ste i rekli, idemo ponovno na pregled, da bi smo svi bili mirni - pogotovo mama. Pregled je zakazan za mjesec dana, pa ćemo vidjeti.
A kako smo došli do Flixotide? Radi čestih viroza, kašlja - bronhitisa  - zaključak alergija - prick test i rezultat alergija na svu moguću pelud. Moram priznati da sve to nikako nisam vezala za astmu, jer mi ju nikad i nitko nije spomenuo. Ma više bih voljela da mi se sve točno kaže onako kako jeste, nego da mi se servira umotano, pa da ne znam šta se u tom pakovanju krije! Ljutim se na takav, jako čest, pristup doktora. Naravno, čast izuzetcima! Jasno je da su svjesni da mi - roditelji - gledamo u doktore kao u svece i slijepo vjerujemo u sve što kažu, jer Bože moj, samo želimo da našim mališanima bude bolje! Ipak, kada malo dođemo sebi, često se pitamo što je to pisac (čitaj doktor) htio reći?! Šta je u biti bilo (ili dalje jeste) mome djetetu?
Ali da se vratim na temu, dakle, pored svega evo nas na drugoj upali uha. Čula sam da i to može biti povezano sa alergijama?! Prije samo mjesec dana je imala upalu uha (antibiotici) - desnog doduše, a sada imamo upalu lijevog uha. Sačekala sam prvih 48h i s obzirom da se i dalje žalila odvela sam je doktoru za uho-glo-nos i jupi! opet antibiotik ! Prosto ne mogu da vjerujem, eto ne mogu! Da, da, sve je to vrtic kažu? Ne znam. U ovakvim trenucima se osjećam pravo glupo, tupasto!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
25.09.2008. 09:40
Gledajte, sve može i ne mora. Alergija i upala uha nemaju značajne povezanosti, ali, naravno, može vam se desiti alergijski rinitis, i usput bakterijska ili virusn aupala srednjeg uha. U isto vrijeme dijete može dobiti knjigu na poklon, ili ga ogrepsti mačka. I da li i ti događaji imaju veze s alergijom?
Manite se bezveznog umovanja, i, kada dođete na pregled, izrecite koje smetnje dijete ima, i pitajte jasno i glasno kako to taj doktor objašnajva i koja je neka njegova dijagnoza, i da li to znači ponavljanje smetnji i da li treba još nekog ili nešto angažirati. Ne petljajte sa svojim pretpostavkama.
No, s obzirom da je već zapetljano, jer je mama obavezno htjela alergološke probleme, a oni se nisu baš jasno dokazali, sada je opet isto pitanje do smrti: ima li ipak alergije, ili ne? Nitko vam je ne može isključiti, može se samo potvrditi. Zašto? Jer testovi nisu 100% osjetljivi, jer je taj čas možda bila faza s manjom reaktivnosti kože, ili je dijete pojelo i popilo nešto što otupljuje odgovor, ili bi prick test, da je učinjen 5 cm dalje na koži, bio ipak pozitivan, ili je laborantica malo više nagnula epruvetu pa je nalaz ispao nagnut više u normalu nego u alergiju, itd., itd. Dakle, alergiju ne možete 100% isključiti. Pojedini od nas, mogu vam reći: danas, dne 30. februara Anno Domini, vaše dijete 100% nema nikakvu alergiju, ali to ne znači da je neće imati već sutra. To je valjda jasno. Alergija se ne traži aktivno, već se u praksi nalazima potvrđuju kliničke smetnje koje su obično povezive s alergijom, a niti te A u cijeloj priči, da završim, meni je od svega najčudnije da skoro svakotjedno nabašem na nekog roditelja koji dijete drži na antialergijskoj dijeti, pod pretpostavkom da je alergično, jer je, npr., imao trakicu krvi u stolici s 12 dana starosti, ili je bljucnuo hranu, ili imao proljev, ili mu se naježila koža kada ga ujna blago pogledala. I to je odmah alergija za akciju. A alergija bi trebala biti samo ono gdje je smetnja nedovjbeno povezana i reproducibilna s postojanjem reaktivnosti na definirani alergen (ta reaktivnost se utvrđuje prick testom ili određivanjem IgE iz krvi).
|
|
Loulou
|
11.11.2008. 21:05
Evo dakle, dobili smo nove nalaze - ponovo smo radili prick testove, svi su negativni, sem histamin=2.
Radili smo i IgE. Ukupan IgE iznosi 8,60 kU/l, eo u nosu poz. u krvi 220. Eo u krvnoj slici 2%. IgG 6,7, IgA 1,02, IgM 0,87 g/l, C3 1,34, C4 0,26 g/l. Nalaz je kažu u granicama normale. Zaključak: kod djeteta se radi o recidivirajućim opstrukcijama uzrokovanim virusima. S toga se preporučuje da se u vrijeme najčešćih infekcija daje Flixotide 1 potisak 50mcg ujutro, te Singular mini granule 4mg uvečer - redovito do kraja ožujka sljedeće godine.
JAsno mi je da su eozinofili nađeni u nosu i da oni ukazuju na alergiju? S obzirom da smo dobili nalaz poštom, sada nisam baš sigurna o čemu se radi?! Šta je u biti pisac htio reći jednim prostim laičkim jezikom? Hvala Vam puno!!!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
12.11.2008. 00:20
Ja ne znam može li se biti prostiji, a da se ne bude prost.
Nema alergije, a što vi mislite da vam je jasno, očito vam nije vam ništa jasno, i nemam pojma na temelju čega vi mislite da eozinofili u nosu znače alergiju. Dijete nema alergije. Ima što piše u zaključku, i ima preporučenu terapiju, za to i to definirano razdoblje. Prostije se to stvarno ne može reći.
|
