|
Autor
|
Poruka
|
|
dubili
|
21.12.2009. 10:45
Poštovani doktore,
kćer mi ima 2,5 godina i dijagnozu alergijskog rinitisa.
1.dojenačka dob - atopijski dermatitis koji je prošao u 9.mjesecu njezina života
2.obiteljska anamnezna - otac ima alergijski rinitis
3. problemi su počeli u 10.mjesecu ove godine jer je od ove godine krenula u jaslice.
- nakon što je prošla 1.jaslička viroza, njoj je i dalje curio nosić (bijela sluz) i jak kašalj koji ju je gušio za vrijeme spavanja. Stalno joj čistim nosić nosnim aspiratorom i bilo mi je čudno kakva je sada to prehlada kada u nosu nema žutog, zelenog, samo bijelog. Otišla sam kod otorinolaringologa koji je napravio aspiraciju sinusa ( moraxella catarralis je izolirana) i ustanovio da ona ima alergijski rinitis.
Dobila je Maxitrol kapi za nos i Fenistil što joj je pomoglo. Nakon terapije njoj se ponovo javio kašalj. Zatim je 3 tjedna bila na Flixonase spreju i Fenistilu, ali i dalje je po noći kašljala. Počela sam sumnjati da nije riječ o alergijskom rinitisu nego da gore navedena bakterija radi probleme.
Kako kašalj nije prolazio, a dijete nema nikakve druge smetnje, pedijatrica joj je dala Cefixim antibiotik i Tobrex kapi za nos. Već nakon 1.uzimanja tu noć je mogla odspavati. Totalno sam zbunjena i nije mi jasno da kod alergijskog rinitisa antibiotik može pomoći. Ona je još uvijek na terapiji, danas joj je 6.dan i uopće ne kašlje.
Da li je moguće da moraxella napravi zabunu pa da sve ukazuje na alergiju, a ona uopće nema alergijski rinitis.
Unaprijed zahvaljujem i srdačno pozdravljam.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
21.12.2009. 11:10
Ne postoji alergijski rinitis, ako se ne dokaže alergija.
Alergiju treba dokazati u prick testu ili određivanjam specifičnog IgE u krvi. U njezinoj dobi treba učiniti: grinju, dlaku mačke, peludi trava, ambroziju, kravlj emlijeko, bjelanjak kokošjeg jajeta i kikiriki.
Ako je pomogao antibiotik, bit će da se radilo o infekcijskom problemu.
To, međutim, ne isključuje mogućnost alergijskog rinitisa, no, kao što rekoh, alergiju tek treba dokazati.
|
|
dubili
|
22.12.2009. 10:05
Hvala Vam doktore na brzom odgovoru.
Njoj je sigurno infekt kad joj je cefixim odmah pomogao. Što se tiče alergije napravit ćemo alergo test čim bude bez lijekova. Pretpostavljam da joj je imunitet oslabio pa je moguće da se javila alergija.
Najnovije je da je jučer dobila urino infekt. Sigurno joj je cefixim pomogao za moraxellu, ali eto sada ćemo se čajem od brusnice boriti protiv upale mjehura.
Lijep pozdrav.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
22.12.2009. 18:00
To s brusnicama je neka nova moda, vjerojatno izvučena iz Engleske 18. stoljeća.
|
|
ksen
|
23.12.2009. 11:20
za dr. Richtera - malo o brusnici: www.plivamed.net/?section=home&cat=t&id=17100&show=1
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
23.12.2009. 19:55
Ja taj članak iščitavam kao: brusnica je za uroinfkeciju jednaka glupost kao i juha od celera.
A vi iščitavajte kako želite.
Očito je problem da iz liječničkih redova izlaze nedovoljno jasne poruke o tim alternativno-prirodoslovnim načinima liječenja. Jednostavno, ne postoje kliničke studije. I što imamo dalje pričati?
Jer, bez kliničkih studija, ako se vratimo toj vrsti medicine, bilo tko može izviknuti bilo što da liječi i li sprečava uroinfekt ili tumor mozga. I onda to prodaje.
Zato sam pomalo očajan, kada vidim da nekim liječnicima samima nije jasno, ili pišu naručene člnake, u kojima napišu doista da nema kliničkih studija, ali napišu da ima studija in vitro. Što je to in vitro? To je u zdjelici koja služi u laboratoriju. A uroinfekt je u mjehuru, u čovjeku.
|
|
dubili
|
04.03.2010. 11:10
Poštovani doktore,
moja curica i dalje ima problema tj. oni nisu ni prestali od zadnjeg mojeg javljanja kada je u aspiratu sinusa bila izolirana moraxella.
Nakon antibiotika cefixim opet su počeli problemi sa nosićem. Naime, njoj nosić rijetko curi ali joj iz sinusa kaplje u grlo i tada počne kašljati. Antihistaminici tu uopće ne pomažu (fenistil, claretin, aerius) jer ona naprestano kašlje i po njima, a ne može jesti jer ju boli grlo kako joj se slijeva. Opet je bila na cefiximu i 4 dana nakon antibiotika opet je počela kašljati tako da nije mogla spavati. Dobila je upalu pluća jer je iz grla prošlo u bronhe. Terapija je bila Klavocin i čokovi. U aspiratu sinusa ponovo moraxella.
12 dana je prošlo od zadnjeg antibiotika (klavocina) i curica ima istih problema. Poduzimamo sljedeće:
1.čistimo joj nosić kućnim aspiratorom i vodimo je na čokove
2. opet smo napravili aspirat sinusa i čekamo rezultate
3. naručili smo se za alergo test rist i rast iz krvi
4. šetnje uz more
5. slana soba
6. kolostrum za imunitet
Pretpostavljam da će alergo test pokazati alergiju na nešto od gore navedenog što ste mi napisali da ju treba testirati. I kad budem znala na što je alergična ne znam kako se boriti sa ovim problemom? Dajte mi molim Vas savjet. Možda nešto krivo radimo.
Lijep pozdrav
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
04.03.2010. 18:00
Ja je nebih ničim liječio, pogotovo ne kolostrumom, slanom sobom i, vjerojatno, a što niste napisali, sa sijaset vodica, sirupa i inhalacija. Pogotovo ne bih uporno radio taj čok-čok.
Učinio bih alergološku obradu, i vidi bris nazofarinksa (ili aspirat, isto je).
|
|
dubili
|
12.03.2010. 18:25
Poštovani doktore,
naručili smo se za alergo test, ali moramo čekati 5.mjesec.
Rezultati aspirata sinusa su sljedeći : haemophilus influenzae oko 1/2, moraxella catarrhalis više od 1/2; malo upalnih stanica, nema epitelnih stanica.
Dijete je bez antibiotika i antibiotskih kapi 2 i pol tjedna. Jučer joj se stanje pogoršalo, nosić jako curi, počeo je kašalj jer se slijeva iz sinusa u grlo i temperatura 38,3.
Mene zanima da li je to po Vašem mišljenju dijagnoza za sumamed i ako je, koliko dana bi ga minimalno trebala piti. Da li uz sumamed biste preporučili lokalno korištenje antibiotskih kapi i ako da, kojih?
Još malo pa će biti pola godine da se mučimo sa ovim problemom i nikako da ga riješimo. U ovih 5 mjeseci bila je 2 puta ne cefiximu i 1 na klavocinu i nakon tih terapija uvijek je imala pozitivan aspirat sinusa, obavezno moraxella i popratno još neka bakterija, trenutno je haemophilus.
Unaprijed zahvaljujem na odgovoru,
Lijep pozdrav
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
12.03.2010. 21:50
Najprije me zanima tkov vam to više puta uradi aspirat sinusa?
No, ako je istina da je netko cjevčicom ili iglom unišao u sinus djeteta, i odanle aspirirao te klice,onda njih treba liječiti ANTIBIOTIKOM - Sumamed 5 dana, a sigurno ima i antibiogram, pa se može postupiti i po tome. Od antibiotskih kapii u nos neam mnogo koristi. Naime, one nemaju noge pa da ulaze u sinuse, gdje bi bile najpotrebnije.
|
|
dubili
|
15.03.2010. 23:40
Poštovani doktore, aspirat sinusa rađeni su privatno i ovaj zadnji je bio na način da se cjevčicom ušlo u nos i pretpostavljam došlo do sinusa. U tom zadnjem aspiratu izolirane su moraxella i haemophilius influenzae. 12.03. je počela piti Sumamed što odgovara antibiogramu. Unatoč antibiotiku, dijete kašlje, pogotovo kad legne i treba zaspati. Nakon 2 dana uzimanja Sumameda dijete je imalo temperaturu 39,4 i vodili smo je na hitnu gdje je ustanovljena upala oba uha. Antibiotik je promijenjen u Zinnat, ali me je bilo strah mijenjati ga pa smo joj i dalje dali Sumamed. Sinoć nikako nije mogla zaspati, jako je kašljala, te smo je na kraju smirili Fenistilom. Danas smo bili na kontroli, uši su ok, nije bila febrilna i dalje dajemo Sumamed (da izdržimo onih 5 dana).
Nije mi jasno kako to da Sumamed nije djelovao i nije spriječio upalu uha? Bez obzira na njega, curica se žali da je boli grlo, kašlje, u nosiću ima sekreta. Već postajem očajna. Stalno se vrtimo u nekom začaranom krugu, a djetetu nije bolje. Sutra je zadnji dan Sumameda, a iz svega što sam Vam navela problem nije ni saniran i što dalje? Opet ćemo napraviti aspirat, nešto će biti u njemu, a dijete će se i dalje mučiti.
Za 2 dana bi trebali ići na pregled kod ORL-a i sada ne znam kakav će to pregled biti kada će malecka doći pod antibiotskom terapijom + fenistil. Pitanje je da li će moći
biti bez antihistaminika kada budemo radili alergo test.
Sigurno ste se u praksi susreli sa sličnim slučajevima pa Vas molim da mi savjetujete što nam je činiti.
Srdačan pozdrav
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
16.03.2010. 11:30
U praksi se stalno susrećem s pacijentima koji imaju 3-4 ordinariusa. U takvim je okolnostima nemoguće biti najpametniji.
Najiskrenije, osobno ne vjerujem u aspirat sinusa, takav kakav je dobiven, a da vam ORL nije savjetovao CT sinusa s time u svezi.
Što se tiče antihistaminika, sasvim je sigurno da je život na Zemlji bez njih sasvim moguć.
|
|
dubili
|
23.11.2010. 16:20
Poštovani doktore, u 5.mjesecu napravili smo alergo testiranje. Prick test je pokazao grinju i mimozu, međutim, IgE nije ukazivao da je riječ o alergiji na ta 2 alergena. Ovako glasi nalaz: dunger 370, Eo u DKS 3%, Eo u nosu +, u IgE 12.4 kU/L, spec IgE na DP 0.
Dijagnoza je vazomotorni i alergijski rinitis Terapija: toaleta nosa i od početka 10.mj. Sungulair granule 4 mg, 1 x navečer. Ventolin inhaler pp.
Doktor je napomenuo da je djevojčica potencijalni asmatičar što je mene jako iznenadilo. 5., 6., 7. i 8. mjesec nije imala nikakvih problema i ja sam mislila da se oni neće ni javljati. Prvo zahlađenje u 9.mjesecu nosić je počeo curiti, ona kašlje po noći, guši se i od 8.09. je na singulairu, po potrebi i ventolinu.
Nije mi jasno da nije pronađen ni jedan alergen, a kćer mi ima popriličnih problema unatoč stalnoj terapiji.
Imate li savjet, jeli terapija koju dobiva ok?
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
24.11.2010. 09:25
Ako nije nađen sada, nai će se uskoro (alergen).
Međutim, trabala bi konstantu terapiju: Singulair Mini, ev. s dodatkom Flixotide pumpice putem Babyhalera.
|
|
dubili
|
24.11.2010. 14:00
Hvala doktore na brzom odgovoru.
Imam još nekoliko pitanja koja me muče vezano uz njezin problem:
Prick smo radili na 27 alergena i to u 5.mjesecu kad se njoj stanje naglo poboljšalo.
1. kako to da u 5.mjesecu kada je koncetracija peludi najveća nije uopće imala probleme?
2. na što to može biti alergična 8 mjeseci u godini, a 4 ljetna ne?
3. 3 mjeseca je na terapiji singulairom i ne znam da li da odemo na pregled kod alergologa koji nam je dao terapiju? na singulairu je pa ne možemo raditi alergo testove, a s druge strane jedino je on osoba koja nam može prepisati flixotide. (ne živimo u zg pa nam nije tako zgodno dolaziti, a s obzirom da je situacija sve gora, morat ćemo)
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
24.11.2010. 22:20
Ajde mi nabrojite kojom je to (alergol. obrada) medotom rađeno, i nabrojite mi svih 27 alergena. U djeteta od 2,5 g. testirati 27 alergena ravno je ludosti, i odmah sumnjam bilo u vas i vaš iskaz, bilo u onoga koji je tako nešto počinio.Taj sasvim sigurno ne može suvereno interpretirati alegološki status vašeg djeteta, ili, ako nije to uradio (27 alergena na djetetu od 2,5 g.), onda vi aposlutnoništa niste shvatili.
Što se tiče peludi, pitam vas, da li mislite da su peludi jedini alergen? Zašto stalno slušate radio i čitate stručne gluposti po novinama?
Osnovno je pitanje, je li alergična, a ne na što može ili ne može biti alergična toliko ili onoliko mjeseci u godini.
Singulair niti najmanje ne smeta izvođenji bilo kakvog alergološkog testa.
|
|
dubili
|
25.11.2010. 14:30
Poštovani doktore,
opisat ću Vam svoje viđenje alergološke obrade tako da ukoliko primjetite neke velike nelogičnosti, rezultat su nekog mog stava, neznanja i zbunjenosti.
Poslušala sam Vaš savjet koji ste mi dali u 3.mjesecu 2010. godine kako mijenjanjem doktora neću moći doći do točne dijagnoze, a da bi govorili o alergijskom rinitisu, treba napraviti prick test na grinju, jaje, mlijeko... najčešće alergene.
Naručila sam se na alergilošku obradu u dječju bolnicu i dobili smo termin u 5.mjesecu 2010. godine. Curica je tada imala nepune 3 godine. Prick test je napravljen na:
inhalacione:
1. histamin U 3m
2. pufer otopina
3. derm.pter. U 2m
4. derm.farinae
5. dlake psa
6. dlake mačke
7. pelud trava
8. artemisia vulgaris
9. ambrosia elatior U 1m
10. breza
11. ljeska
12. alternaria
13.cladosporium
nutritivne:
14.jaje
15. mlijeko
16.pšenično brašno
17.soja
18.kikiriki
19.kukuruzno brašno
20.sezam
21.tuna
22.oslić
23.pastrva
mediteranske:
24.bor
25.maslina
26.mimoza U 2m
27. crkvina
28. čempres
Na 4 alergena je reagira.
Vadili su joj krv da provjere da li je alergična na grinje. Rađen je bris nosa.
U nalazu je alergolog podcrtao 2 vrijednosti :
Eo 370H ( 0-300)
Imunologija:
IgE 12,4 ( 0- 0,35)
Doktorovo objašnjenje situacije na temelju alerg.obrade, obiteljske anamneze (napomena: moja interpretacija): Nalaz iz krvi ne ukazuje na to da je alergična na dotičan alergen (grinja). S obzirom na obiteljsku anamnezu (otac je alergičan na pelud trave, breze, hrasta...) i na njezine probleme s kojima se počela susretati u kolektivu, da i najvažnije sam ispustila, a to je da vrijednosti iz brisa nosa ukazuju da ona ima alergijski rinitis i da je potencijalna astmatičarka. Kontrola za godinu dana, po potrebi i prije.
Ne mislim da je pelud jedini alergen, nego s njim se susrećem s obzirom da suprug ima popriličnih problema na proljeće i ljeto. Nije mi jasno ako joj nešto smeta po zimi (npr. grinje, jaje, mlijeko ili alergen koji nije još otkriven) da joj to isto ne smeta po ljeti?
U dopisivanju s Vama shvatila sam da o alergiji možemo pričati jedino kada nađemo alergen, možda sam Vas krivo shvatila, a kod nje je riječ o alergijskom rinitisu na temelju brisa nosa jer alergen nije pronađen. Naravno da me je to zbunilo.
Hvala Vam za informaciju o singulairu da ne utječe na alergo testiranje jer sam dobila odgovor od boiteljskog liječnika da ne možemo sada ništa raditi jer je pod terapijom pa kao ne treba mi uputnica za pulmologa i alergologa.
Ne znam da li Vam je s ovim opisom nešto jasnija naša situacija.
Unarpijed zahvaljujem na odgovoru i lijepi pozdrav.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
25.11.2010. 22:35
Od svega što ste nabrojali, uopće nij ejasno na što je doista dijete testirano, ali je jasno da ni na što nije alergično.
Da bi se pričalo o alergiji, treba dokazati preosjetljivost na neki alergen (barem jedan). To ovdje nije slučaj. Amen.
|
