Fissura ani, pstipatio chronica, dermatitis atopica / Pedijatrija / Specijalizacije - medicina / Forum - Cybermed.hr

Registracija Prijava

Prikaži sve

Prikaži sve

Prikaži sve

Prikaži sve

Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6662 | Broj poruka: 26490

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126

Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor	Poruka
Sweet Insanity	04.01.2014. 22:45 Postovani, u nazivu teme stoje 3 dijagnoze koje moja kcerka od 2,5 godine (14,7 kg, 97 cm) ima vec godinu dana. Naime, sve je pocelo sa sve rijeđim kakanjem i krvlju u stolici da bi sre ispostavilo da ima analnu fisuru koja evo godinu dana ne moze da zaraste te i sada ima stolice na 5.-6. dan. Bila je na parafinskom ulju mjesecima, a i sada je i to na malo vecoj dozi (2x10 ili 2x7,5 ml) i tada ima tecnu stolicu i kaka svaki 2. do 3. dan. Cim se parafinsko ulje pocne davati na treci dan opet sve isto. Trebam napomenuti da ona kao iskljucivo dojena beba je također imala stolicu jednom u 5 dana i nije imala nesto puno grceve kako se majke zale da bebe imaju. Pored toga ima atopijski dermaittis ali on je sada u sanaciji pa sma ga spomenula cisto da znate i za to jer se pojavilo isto kada i krv u stolici. Kcerka je hospitalizovana u avgustu 2013. gdje su joj rađeni nalazi imunoloski te stolica na okultno krvarenje itd. Jedino je detektovan CIC kada se pokusavalo ustanoviti od cega je dermatitis ali ostali nalazi su OK, barem tamo kazu. Antitijela na celijakliju su 2 puta rađena i negativna su iako kazu da to nije 100% sigurna metoda. Tada su joj htjeli raditi rektoskopiju i irigografiju ali kako je prokakila od dulcolaxa, klizmi i ulja pustili su je kuci. Zatim, ponovo isti problem. Bolna defekacija, rijetka, tvrda, a i kad nije tvrda radi ulja i Ortisan sirupa ona trpi vjerojatno radi bola. Stimmulance Fibre-nikakvog efekta. Pocela je i da piski 1-2 puta dnevno da ne bi slucajno kakila.Fisura je tu i dalje, krvari cesto. Na kontroli kod gastroenterologa 18.12 doktorica je napisala: ,,I dalje ima fisuru koja krvari, ponovo ima tvrde stolice i bolove pri defekaciji. Neurodermiticne promjene u sanaciji. Perianalna regija lako inflamirana u lednom polozaju na 12 h (tu je fisura). Sluznicki nabor uz fisuru koja je ulnerabilna. Indiciran prijem radi rektoskopije, irigografije i kolonoskopije.'' Dakle, ona sada u utorak 7.1. treba da se hospitalizuje radi tih pretraga koje su kako cujem invazivne. Doktorica se odlucila na njih jer dugi traje problem, fisura je stalno upaljena i krvari pa da ne prepusta slucaju, da barem budemo sigurni da nije nista organski, nego eventualno do njene psihe na cemu treba dodatno poreaditi. Mi smmo radili na tome ali mozda nedovoljno. Zanima me koje je vase misljenje i da su sa pravom indicirane ove pretrage te mogu li imati kakve posljedice za dijete. Da li da pristanemo na te pretrage (niko nas nije pitao) ili po vama nema indikacija. P.S. Mala ima malo izbacen trbuscic-tako stoji i u nalazu sa jedne od kontrola. I jos, moja baka upravo naredne sedmice ide u bolnicu radi struganja polipa sa debelog crijeva pa me strah i udjela genetike. Hvala mnogo na vremenu i operostite sto sam bila opsirna, samo sma htjela da ne izostavim neki bitan detalj.
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.	08.01.2014. 18:20 Svakako je u ovoj situaciji potrebno obaviti navedene pretrage kako se ne bi previdio prirođeni problem sa inervacijom debelog crijeva. Obzirom na crvenilo kože oko čmara i upalu treba pomišljati da u podlozi toga nisu male dječje gliste. Bolnost i strah od pražnjenja stolice često su glavni uzrok opstipacije. Od sredstava za razmekšavanje stolice bilo bi dobro davati Movicol ili Forlax (umjesto parafinskog ulja).
Sweet Insanity	15.01.2014. 15:35 Postovani, izasli smo iz bolnice. Rektoskopija: Inspekcijom perianalne regije u leđnom polozaju na 12h vidljiv kozni nabor uz prisutnu inflamiranu fisuru. Na 6h stari hemoroid, uz fisuru u fazi sanacije. RT: u prstu dostupnom dijelu crijeva ne palpiram patoloske tvorbe. Rektoskopom se uđe do 10 cm, sluznica na duzini od oko 3 cm od anoakutane linije hiperemicna, vulnerabilna. Dg. Proctitis acuta, Fisurae ani. nodulli hemorrhoidales. Indicirana irigografija. IRIGOGRAFIJA SA IRIGOSKOPIJOM Rađena samo monokontrastna serija. Nakon aplikacije k.s. prikažu se vijuge debelog crijeva koje su urednog položaja, jasnih kontura i proširenog lumena, slabije haustralne građe. Prisutan veci ostatak crijevnog sadrzaja u kolonu sigmoideumu i decendensu. Te i u projekciji sigmodeuma i preampularnog dijela rektuma. Proširen kalubar lumena svih crijevnih vijuga. Nije prikazan kolon ascendens i cekalna regija zbog velike kolicine sadrzaja, pritisak na date strukture. Kolon sigmodeum izgleda duzih dimenzija, elongirane forme. Kontrola. Dalja klinicka obrada. Da napomenem da je ona 5 dana bila na dijeti, klistirana 4 puta plus dulcolax ali je i dalje bilo dosta sadrzaja u crijevima . Poslije 4 klistira i dulcolaxa smao je jednom kakila u bolnici prije pretraga. Dijagnoze na otpusnici su: proctitis acuta fisurae ani nodulli haemorrhoidales obstipatio chronica adhesio labia minoris Preporuka: parafinsko ulje 2x7,5 ml per os svaki dan 10 dana po tom na svaki drugi dan. ishrana po savjetu uz vjezbe stolice po savjetu. Facttu supp 1x1/2 uvece narednih 10 dana Nystatin, Garamycin, Pantenol mast, njega perianalne regije Ovestin - mazati usne vagine 2x spolja 3 sedmice potom kontrola u ambulanti kod endokrinologa. Uputiti dijete klinickom geneticaru radi po drugi puta pozitivne Tirozinurije i aminoacidurije kod metabolickog skreeninga urina.
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.	19.01.2014. 15:05 I nadalje smatram da treba pomišljati na crijevne parazite koji mogu biti uzrokom upale sluznice rektuma. Potpuno je neškodljiv lijek mebendazol (Vermox), daje se tri dana u dvije doze a potom treba ponoviti kuru nakon 2 tjedna. Ponekad je u podlozi upale sluznice i alergija na neke namirnice...

Što je von Willebrandova bolest?

Što je von Willebrandova bolest?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija A?

Što je hemofilija A?

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Što je EmERGE projekt?

Što je EmERGE projekt?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Što je HIV infekcija?

Što je HIV infekcija?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Upalne bolesti crijeva

Upalne bolesti crijeva

Što je von Willebrandova bolest?

Što je von Willebrandova bolest?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija A?

Što je hemofilija A?

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Što je EmERGE projekt?

Što je EmERGE projekt?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Što je HIV infekcija?

Što je HIV infekcija?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Upalne bolesti crijeva

Upalne bolesti crijeva

Juvenilni idiopatski artritis