|
NinaBg
|
14.05.2016. 23:45
Postovani, moja beba ima mesec i 10 dana, izasla je iz porodilista sa 3100 kg i 52cm, nakon mesec dana na prvom pregledu imala je 4100 kg i 55 cm, stolica uredna u toku 24h 6 do 7 puta. Samo je dojim, ne dajem nista osim mleka. E sad... Problem je u tome sto nakon svakog podoja od 10 do 30 min beba ima grceve nekad pracene i placem, nakon kojih nesmetano zaspi i kad zaspi vise ih nema, spava od 3-5 sati. Isto tako nakon podoja uz ta grcenja bljucne u po tri puta u vecem mlazu, a dva puta se desilo i da se ispovracala. Pedijatar moj ovde kaze sve je normalno, ali to mucenje nakon jela i kolicinski veliko bljuckanje meni ne izgleda normalno. Inace u pitanju je halapljiva beba koja bi na dojci da se ona pita bila 24h, pa zbog te halapljivosti imamo ,pored velikih napora da bljucne, i stucanja, zagrcavanja i ostajanja bez daha... Kao da ce joj dojku neko oteti. Citajuci vase odgovore na mnoga pitanja, stekla sam utisak o Vama kao o veoma strusnoj osobi bez mnogo mudrovanja. Iz vedra neba pa u rebra, sto mi se dopada. Pa bih jako volela da mi Vi kazete, da li je ovo ponasenje moje devojcice normalno za taj period odrastanja ili moze biti zabrinjavajuce da bih trebala otici doktoru?
Topli pozdravi iz Beograd
|
|
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.
|
16.05.2016. 22:35
Hvala na toplim riječima.. Sve što opisujete govori da se radi o kolikama. Zbog grčeva beba traži utjehu na doci, pojede puno više nego što joj treba. Naravno, uz zrak izbaci i dosta mlijeka.
Evo i teksta na ovu temu:
Dojenački grčevi (kolike)
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, pedijatar
Andrea Čalopek-Butković, viši fizioterapeut
O dojenačkim grčevima
Kada i kako?
Dojenački grčevi javljaju se najčešće u prva 3-4 mjeseca života. Obilježeni su iznenadnim epizodama bolnog plača i, kako definicija govori, pojavljuju se najmanje tri dana u tjednu, traju tjedan ili više dana pri čemu dijete dobro napreduje na težini i uredno se razvija. Uz plač se pojavljuje bljedilo ili crvenilo lica uz bolne grimase, trbuh je napet, napuhnut, a dijete privlači nožice, odiže glavu i stišće šake. Češće se pojavljuju kasno poslijepodne ili navečer, za vrijeme ili nakon hranjenja. Procjenjuje se da se grčevi pojavljuju u 10 do 30% dojenčadi. Najčešće se pojavljuju u dobi od tri tjedna, a u dobi od šest tjedana bolovi su najizraženiji. Uobičajeno nestaju spontano do kraja trećega ili četvrtog mjeseca života.
Zašto?
Uzrok ovih smetnji nije točno poznat, no svakako ih ima više. Postoje mnoge hipoteze koje su predmetom znanstvenih istraživanja: alergija na bjelančevine kravljeg mlijeka, fiziološka nepodnošljivost laktoze (mliječnog šećera) koja dovodi do pojačanog stvaranja plinova – uglavnom vodika – koja nestaje oko 3. mjeseca života, razvoj (sazrijevanje) probavnog sustava (pojačani rad crijeva) i središnjega živčanog sustava (pojačana podražljivost), neurohormonska nezrelost, emocionalna napetost majke i stresna situacija u obitelji. Prijevremeno rođena djeca s porodnom težinom manjom od 2 500 grama imaju trostruko veću učestalost grčeva. Nema razlike u učestalosti pojave dojenačkih grčeva s obzirom na spol, socioekonomski status, hranjenje (majčinim ili adaptiranim mlijekom) niti s obzirom na postojanje alergije u obitelji. No ipak postoje i razlike: grčevi se ranije pojavljuju ako je dijete na adaptiranome mlijeku (oko 2. tjedna života) negoli na majčinome (oko 6. tjedna), češći su u majki koje su ustrašene, koje su doživjele stres tijekom trudnoće i poroda te u majki koje puše. Viša inteligencija, viša životna dob i viša stručna sprema majke također su češće povezani s grčevima. Jednako tako, prvorođena djeca češće imaju grčeve nego njihove sestre i braća. S obzirom na ovako velik broj mogućih uzroka, ne postoji jedinstveni način liječenja. Ipak, postoje opća pravila kojih bi se trebalo držati kako bi se tegobe smanjile što je više moguće.
Kako pomoći?
Osjećaji
Pokušajte razmisliti o svojim osjećajima kada dijete plače. Plač je najmoćniji djetetov signal; on najsnažnije mobilizira roditelja da ukloni neugodu djeteta. Kod nekih roditelja koji nisu dovoljno emocionalno stabilni djeluje paralizirajuće. Takvi se roditelji ponašaju uspaničeno i neracionalno i već na prvom koraku padaju na ispitu roditeljstva – nisu sposobni pružiti osjećaj sigurnosti i utjehe. Svojim ponašanjem još više unose nemir u dijete i spirala straha raste. Često je samo jedan od roditelja ustrašen i tada drugi roditelj djeluje na prvoga umirujuće. Posredno i izravno tada djeluje umirujuće i na dijete.
Dulje trajanje grčeva izlaže majku kroničnom stresu i može dovesti do depresije, osjećaja manje vrijednosti i vjere u vlastitu sposobnost da bude dobra majka. Stoga je još jedanput potrebno naglasiti važnost potpore koju majka dobiva od svojih bližnjih i pedijatra. Velik broj istraživanja pokazao je da upravo takva potpora majci daje i najbolji učinak smanjenja grčeva. Osim toga, treba nastojati da u vrijeme usnivanja i spavanja atmosfera bude umirujuća (prigušena svjetlost, tišina ili tiha i mirna glazba) te nastojati poštovati usvojeni ritam spavanja. To znači da treba izbjegavati situacije u kojima bi došlo do pomaka predviđenog vremena za spavanje.
Ako su kolike učestale i jake, stolice mogu biti rjeđe i zelene jer dolazi do ubrzanog rada crijeva. Učestali bolovi, isprekidan san i nedovoljno spavanja čine dijete razdražljivim, pri čemu se ubrzava rad crijeva i grčevi postaju još izraženiji. Nemir koji se prenosi iz okoline (nervoza roditelja, nadglasavanje plača djeteta radi umirivanja, drmanje ili učestalo okretanje djeteta) ne djeluju umirujuće i dodatno ubrzavaju rad crijeva, a samim time i grčeve. Cjelokupno ozračje u kojem se dijete nalazi treba biti umirujuće; glas i kretnje majke trebaju biti nježni, a buku i jako svjetlo u okolici treba izbjegavati. Iako je katkad teško održati smirenost dok dijete neutješno plače, upravo ćete time najučinkovitije pomoći da se tegobe smanje.
Roditelji bi trebali skrbiti za dijete na smjenu: kada jedan roditelj osjeća da je na kraju tjelesnih i emocionalnih snaga, treba se odmoriti. Za to vrijeme neka netko drugi (mogu to biti i drugi ukućani) skrbe o djetetu. I inače nije dobro da samo jedan od roditelja bude “zatočenik” djece. Kako je to u tipičnim situacijama majka, treba joj omogućiti vrijeme za svoje potrebe, da izađe iz kuće i promijeni sadržaj dnevnih obveza.
Katkad kretanje i vibracije imaju povoljan učinak: možete pokušati ublažiti tegobe zibanjem u zipci, držeći dijete u krilu dok se njišete u stolici za njihanje, lopti za pilates ili vožnjom u kolicima (ili automobilu). Jednako učinkovitom pokažala se i nježna masaža cijelog tijela dojenčeta.
Dojenje i grčevi
Ako je dijete na prsima, treba osigurati mir te pripaziti da dijete zahvati cijelu bradavicu skupa s areolom. Kod čestih i kratkih podoja dijete uglavnom posiše „prvo mlijeko“ iz dojke koje je bogatije ugljikohidratima. Ugljikohidrati, pak, u crijevima stvaraju veću količinu plinova, a probavljaju se brže nego „drugo mlijeko“ koje sadržava više masnoće. Stoga se preporučuje podoj iz jedne dojke dok dojenče samo ne ispusti dojku i bude sito (npr. opusti se i zaspi). Istiskivanjem mlijeka iz dojke treba spriječiti „igranje“ s dojkom i stimulirati gutanje. No ako je dijete i dalje gladno, treba ponuditi i drugu dojku. Koji put promjena položaja pri podoju (ležeći, sjedeći, stojeći) umanjuje učestalost grčeva.
U dojilja koje imaju prekomjerni refleks otpuštanja mlijeka – tijekom kojega se pojavljuje prebrzi dotok prevelike količine mlijeka te izaziva kašalj, zagrcavanje i nemir, preporučuje se započeti dojenje prije nego dojenče postane prekomjerno uzemireno zbog gladi, jer naglo i energično hvatanje bradavice može uzrokovati snažan refleks otpuštanja mlijeka. Katkad u tim slučajevima pomaže dojenje u ležećem položaju jer teža umanjuje protok mlijeka. Ako ništa ne pomaže, može se pokušati prije podoja izdojiti manju količinu mlijeka ili uzastopce nuditi više podoja s iste dojke pri čemu drugu dojku treba izdajati kako bi se umanjio osjećaj prepunjenosti.
I prespori dotok mlijeka može biti uzrok dojenačkih grčeva – tada dijete proguta veću količinu zraka. U tim se slučajevima preporučuje kompresija dojke za vrijeme podoja (povećavanje dotoka mlijeka istiskivanjem). Ako ništa ne pomaže, a željeli biste izbjeći prelazak na adaptirano mlijeko, može se ponuditi bočica s izdojenim mlijekom.
Dojenčad na umjetnoj prehrani
Hrani li se dojenče na bočicu, duda treba imati dobar odzračni ventil, a otvor mora biti dovoljno velik da dijete bez većih naprezanja može povući sadržaj. S druge strane, dotok ne smije biti tako velik da su usta prepuna mlijeka koje se pokraj dude prelijeva van. Dobro je na pola obroka podići dijete na svoje rame, pritom ga treba u potpunosti ispružiti u uspravnom položaju. Ako ostane pognuto prema naprijed, mnogo će teže izbaciti višak zraka. Nakon toga ima više mjesta u želucu i može se dati drugi dio obroka te potom ponoviti zahvat za izbacivanje zraka. Pritom se može nježno lupkati po leđima kako bi se eliminacija zraka olakšala. No i nakon toga u mlijeku koje je u želucu ima još dosta sitnih mjehurića zraka. Stoga je dobro poleći dijete na povišeno (pod kutom od 45°) u sjedalicu ili na tvrdi jastuk još 45 minuta kako bi mjehurići isplivali prema vrhu želuca i kako bi se taj zrak mogao izbaciti. Svakako treba u krevetiću povisiti madrac ispod glave (za oko 10 cm) kako bi se spriječilo jače bljuckanje. Naime, zrak u crijevima povećava ukupni tlak u trbuhu te se kod napona (zbog grčeva) tlak povećava do te mjere da hrana ne ostaje u želucu, nego se diže prema ustima. Kiseli želučani sadržaj može dodatno podražiti jednjak i izazvati bolove.
Pedijatar treba otkloniti sumnju da je plač dojenčeta uzrokovan bolešću. Alergijska podloga dojenačkih grčeva vrlo je rijetka, stoga nije opravdano mijenjati prehranu majke ili djeteta na samom početku pojave grčeva. Odluku o tome i na koji način to činiti prepustite pedijatru. Vjerojatno će preporučiti prelazak s dosadašnjega na drugo umjetno mlijeko koje je svojim sastavom namijenjeno dojenčadi s kolikama (AC – anti colic pripravak).
Lijekovi?
Zrak koji je u crijevima može se “usitniti” kako bi lakše izašao. To se postiže simethiconom (u svijetu su ove kapi registrirane pod različitim tvorničkim imenima) koji se daje uz svaki obrok. Riječ je o preparatu koji se ne resorbira, dakle ne prelazi iz crijeva u organizam, a sprečava nastajanje velikih mjehura plina koje onda crijevo nastoji istisnuti (tada se pojavljuju bolovi), nego poput deterdženta napravi mnogo sitnih mjehurića koji lakše prolaze kroz crijevo. Istina, istraživanja nisu dokazala nedvojbenu korist od ovog preparata.
Ne preporučuje se upotreba nekih “tradicionalnih” pripravaka kao što je čaj od kima jer on može stvoriti dodatne plinove. Ni drugi čajevi, pogotovo u dojenčadi na prsima, ne preporučuju se.
Ako navedene mjere ne postignu veći učinak, treba se obratiti za liječničku pomoć kako bi se isključili drugi mogući uzroci bolova u trbuhu i primijenila dodatna terapija kao što su spazmolitici – lijekovi koji umanjuju grčeve crijevne muskulature.
Dodir
Bliski kontakt djetetove i majčine kože djeluje izrazito povoljno na smirenje grčeva. Postoje dva praktična položaja koja osiguravaju bliski kontakt i povišeni položaj gornjeg dijela tijela bebe. U prvom položaju dijete je samo u pelenici i leži priljubljeno na majčinom prsnom košu. Pri tome majka leži na znatno povišenom uzglavlju, a gornji dio pidžame zakopčava preko djeteta tako da samo glavica ostaje vani (kao u klokana).
To mogu raditi i tate – istraživanja su pokazala da su dojenčad mirnija na dlakavim prsima!
Drugi položaj: majka sjedi i oslanja svoja stopala na drugi stolac ili niski stolić pri čemu su njezine natkoljenice uzdignute pod kutom od 45°. Postavlja dijete na svoje natkoljenice licem prema sebi. Ovaj položaj također osigurava dosta veliku površinu kontakta djeteta s majkom, a istodobno omogućuje dobar kontakt licem u lice („oči u oči“).
Ležanje na trbuhu ili nošenje na podlaktici u potrbušnom položaju također olakšavaju eliminaciju zraka.
MASAŽA I VJEŽBE
1. Stavite ruke na trbuh, smirite se i pokušajte se opustiti bez obzira na to što je dojenče nemirno i plače. Nastojte smiriti svoje disanje, udahnite zrak duboko na nos i lagano izdišite na usta pritom izgovarajući glas S. Napravite 5-6 uzdisaja i izdisaja zaredom.
2. Trbuh se može masirati tako da skupite prste ruke te dlanovima prelazite preko trbuha. Prelazite rukom od gornjeg dijela trbuha prema donjem. Kada rukom, dlanom, dođete do donjeg dijela, drugom rukom počnite masirati na gornjem dijelu trbuha. Masirajte naizmjence jednom pa drugom rukom. Radite šest izmjena ruku u jednom ciklusu masiranja.
3. Rukama obuhvatite dojenčetove potkoljenice. Savijte noge prema trbuhu i zadržite ih pola minute u tom položaju.
4. Lagano smanjite pritisak, ispružite noge i pustite da se dojenče odmori, opusti.
5. Jednu ruku stavite na pupak. Ako ste dešnjak, to je lijeva ruka. Desnom rukom radite lagani pritisak i pomičite ruke u smjeru kazaljke na satu, s lijeve strane prema desnoj. Kada dođete do položaja da su vam ruke jedna uz drugu, odignite desnu ruku od trbuha i nastavljajte raditi novi ciklus pokreta. I dalje držite ruku na pupku. Upravo se taj smjer preporučuje za masažu jer je to smjer našega probavnog sustava. Radite šest krugova zaredom.
6. Ponovite vježbu broj 3.
7. Ponovite vježbu broj 4.
Ponovite vježbe od 1. do 7. tri puta zaredom.
Masažu i vježbe treba provoditi svakodnevno tijekom dva tjedna da bi ovaj tretman bio koristan. Neka će djeca imati više koristi – neka manje, ali vrijedi pokušati!
|
