|
Autor
|
Poruka
|
|
AndrejaV
|
02.01.2011. 22:41
Poštovani,
imam muško dijete staro 7 tjedana. Apgar 10/10, rođeno carskim rezom, PM 3670g (otpušten sa 3500g), PD 49 cm. Dojeno je 3 dana, nakon toga prehrana mliječnom formulom HIPP1. No, ubrzo po prelasku na formulu pojavljuju se tegobe sa stolicom, koju je imao svaka 2-3 dana, no izrazito tvrdu i izgledom kao kamenčići, što mu je kod obavljanja stolice radilo velike teškoće: jako napinjanje, ponekad i plač. Prema preporuci pedijatra sa 2tj prelazimo na Aptamil Comfort. Prvih 2tj nakon uvođenja nove hrane situacija sa probavom se popravila u smislu da je stolica postala mekša, i lakše je izlazila, a učestalost je ostala na svaka 2-3 dana. Često ima vjetrove, čujne i prilično smrdljive.
Inače je imao odličan apetit, u pravilu 5-6 obroka po 120-150ml. Napredovanje na težini je uredu, sa mjesec dana je imao 4350g i 54 cm, a sa 7tj 5000g.
Zadnju stolicu imao je u srijedu. Od petka primjećujemo promjenu u apetitu, pojedena količina po obroku pada na 1/4 onoga što inače jede. Izgleda bezvoljniji, umorniji, više spava, a kada je budan više plače, drugačijim tonom nego inače.
U subotu, kako je praznik odlazimo na hitnu pedijatriju u bolnicu. Napravljena je KKS - u redu, no postavljena je sumnja na intestinalnu opstrukciju, pa je dijete poslano na rtg. Nalaz rtg abdomena: široki aerolikvidni nivo u projekciji gornjeg lijevog abdomena koji prema lokalizaciji prvenstveno može odgovarati aerolikvidnom sadržaju u želucu. Meteorizam kolona i tankog crijeva. Ne nalazi se znakova pneumoperitoneuma.
Dijagnoza: Meteorizam crijeva.
Preporuka: Promijeniti mliječnu formulu, u slučaju pogoršanja stanja kontrola odmah ovdje.
Molim vas za pojašnjenje dijagnoze, koliko je to zabrinjavajuće stanje, te kako da djetetu olakšamo tegobe, jer i dalje jede znatno manje i promijenjenog je ponašanja, a kako sam gore već pojasnila.
Zahvaljujem na odgovoru.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
03.01.2011. 13:05
Subota je bila davno.
Inače, ne bih vam mogao pomoći. Meteorizam u crijevu stalno postoji.
|
|
AndrejaV
|
03.01.2011. 14:10
Od subote je jedina promjena da je dijete imalo stolicu jučer, u nedjelju navečer.
Svi ostali simptomi su ostali, a mene najvise zabrinjava drastican pad apetita, dijete jede 1/4 uobicajne kolicine. Popodne nam radi pedijatar, pa ćemo čuti njegovo mišljenje.
Zahvaljujem na odgovoru.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
03.01.2011. 18:15
Keep me abreast the latest news.
|
|
AndrejaV
|
03.01.2011. 20:05
Pedijatar nije siguran o čemu se radi. S obzirom da je dijete tijekom popodneva počelo malo kašljati, pretpostavlja da se radi između ostalog o nekoj prehladi. Dijete je vagano, tako da ukoliko nastavi sa slabijim apetitom, mozemo za nekoliko dana kontrolirati pad/porast težine. Osim detaljnog pregleda pedijatra, druge pretrage danas nisu napravljene.
U slučaju pogoršanja stanja i zabrinjavajućih simptoma doći na kontrolu.
Nisam napomenula da je meni prije 2 dana dijagnosticirana opsežna pneumonija (bakterijska), za koju je liječnica pretpostavila da se javila kao sekundarna posljedica gripe/viroze, a starija sestra je u zadnja 2 mjeseca imala 2x bronhitis (namjeravamo doći kod vas na pregled i konzultacije, dobili smo danas uputnicu) te nam je to dodatno uzrokovalo zabrinutost.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
03.01.2011. 23:40
Možda je najvažnije da dijete ipak pije, makar je slabijeg apetita. Ne znam zašto su ljudi toliko nestrpljivi i zašto imaju na svoju djecu i njihove pedijatre tolike zahtjeve, koje od samih sebe nikada ne očekuju.Npr., da svaki dan pojede kao da je gladan kao vuk, u protivnom se odmah trči do pedijatra (jer je bespolatno), unatoč tome što je biometeorološka prognoza toliko raznolika. A i mnoge druge stvari.
|
|
AndrejaV
|
04.01.2011. 15:00
Poštovani,
možda jesmo previše zabrinuti, ali kod pedijatra smo išli nakon sto je dijete u 48h pojelo svega 1/4 uobičajenog. Kako se radi od djetetu starom 7tj, njemu je mlijeko ujedno i tekućina, jer nažalost vodu i čajeve odbija.
Inače, ne bi se složila da su pregledi pedijatra besplatni, i da zato odlazimo pedijatru, jer moj suprug i ja od svojih plaća godinama izdvajamo prilično velike iznose za zdravstveno osiguranje. Tako da te preglede plaćamo indirektno.
Odlazak pedijatru sa djetetom nastojim svesti na najmanju moguću mjeru i stvarno u situacijama koje smatram da zahtijevaju pregled liječnika. Nažalost, ponekad se ta moja procjena pokaze pogrešnom, ponekad ispravnom, jednako kao i liječnička. Osobno sam bila protiv Rtg-abdomena no kako me liječnik uvjerio da postoje indikacije, nisam se smatrala kompetentnom odbiti taj dijagnostički postupak, s obzirom da nisam medicinske struke, a koji pregled se na kraju i pokazao donekle nepotrebnim.
Zahvaljujem na odgovoru.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
04.01.2011. 16:45
Koji je rezultat cijele trke oko ovog problema? Nekoliko besplatnih odlazaka pedijatru, pa u bolnicu, jedan RTG, i, koji je na kraju ishod? Sve isto, kao da to nije učinjeno.
A ja ću ponoviti: zato jer je besplatno.
Nije istina da vi plaćate svoje preglede. Vi plaćate doprinos državi, a vaš odlazak pedijatru je posve besplatan. Pedijatar nije država kojoj vi nešto plaćate; njemu ne plaćate ništa, doslovce ništa. Sve dok se ne poveže cijena i usluga, kao i cipele ili kruh u dućanu s njihovom cijenom, odlazak pediajtru i liječniku općenito, sasvim je besplatan. Ja bih prvi glasovao za to da se obvezni doprinos ukine i da se određena osnovna zdravstvena zaštita (preventiva, maligne i psihičke bolesti, i još par stvari) financira iz proračuna, a da svatko sam snosi sve ostale zdravstvene troškove, bilo da si želi kupiti osiguranje, bilo da izravno plaća kada ga stisne. Pa ljudi dižu kredite za gluposti, što onda ne bi i za zdravlje, koje im je tako neprocjenjivo, sve dok je besplatno. Samo je pitanje, bi li onoliko brinuli koliko brinu sada dok je odlazak liječniku potpuno besplatan. Oduvijek me muči pitanje: zašto i bankari ili građevniari, a pogotovo odvjetnici i sudovi, ne moraju biti jednako tako humani kao medicina? Pa sve je to ljudska djelatnost, od koji neki žive dok je drugi trebaju. Ništa više, ništa manje. Brzo bi se to izreguliralo.
|
|
AndrejaV
|
05.01.2011. 14:45
Poštovani,
potpuno se slažem sa vašim zadnjim odgovorom.
Smatram da treba ukinuti obavezno zdravstveno osiguranje, koje sada iznosi 15% na bruto plaću, te ga eventualno ostaviti u nekom simboličnom iznosu koji bi pokrivao određene hitne intervencije, kod npr. prometnih nesreća, te neke druge bolesti i stanja, koje ste npr. i vi naveli.
I sada plaćam privatno osiguranje za članove svoje obitelji, no ono nažalost još nije one kvalitete niti može pružiti sve usluge koje bi trebalo. Prvenstveno mi služi za neke dijagnostičke pretrage, npr. vađenje krvi, redovna ginekološka kontrola, papa-test i sl., a kako bi ih mogla obaviti bez čekanja na termin i brzo, bez predugog izostanka s posla.
Sada nažalost nemam izbora i svaki mjesec suprug i ja izdvajamo znatne iznose za zdravstveno osiguranje - stoga ja ne smatram da su pregledi pedijatra besplatni, dapače, smatra da su čak i unaprijed plaćeni. To što se kao posrednik u plaćanju ubacila država, odnosno HZZO, nije nešto na što ja mogu utjecati. Da mogu birati, radije bi platila sveobuhvatno privatno osiguranje ili direktno liječniku po obavljenoj usluzi.
Inače, ja bi čak rekla da usluge i svog liječnika i pedijatra koristimo stvarno samo u slučajevima kada mislimo da je to nužno, jer smatram da pregledi i dijagnostika nisu ugodni ni meni, a kamoli djetetu. Ono što je ključno je dobra procjena kada treba otići liječniku: sigurna sam da sam pogriješila, i da sam otišla kada nisam trebala, ali i da nisam otišla kada sam trebala. Nažalost, u toj procjeni mi ne pomažu ni svi fakulteti koje sam završila, jer ni jedan od njih nije medicina.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
05.01.2011. 22:05
Ipak je odlazak pedijatru posve besplatan. To je barem očito. To što vi plaćate državi, pitanje je gdje završi. Mi stariji sjećamo se kako je iz novca zdravstvenog osiguranja financirana gradnja brane i elektrane Đerdap, i još koješta drugo. Itd.
A sada dalje. Bolesti pogađaju i one s 2 fakulteta i one bez osnovne škole. Prema tome, nikakvi doktorati neće vam pomoći u tome da počnete upotrebljavati zdravi razum kada je u pitanju vaše zdravlje. Jer, to mora činiti i onaj s osnovnom školom. A ja vam kažem, da nakon 30 godina tvrde svakodnevne prakse, uvijek puno radije vidim "Baru iz Čučerja", nego nekog "nabeđenog intelektualca" (izraz iz "onih vremena", a znači: koji je sam sebe "ubedio" da mnogo zna). Ona uglavnom jednostavno i jasno izražava svoje tegobe, a on mi obično dolazi s analizom, i natječe se sa mnom u pametovanju o medicini o kojoj nema pojma i prije nego mi uopće kaže zbog čega je došao. Da nije besplatno, brzo bi odustao od takve prakse. Da samo malo košta, bilo bi jasno koliko drži do tog svog "znanja", kojim nas tako temeljito masira, dok je za njega besplatno. To je istina. I ovo vam čita bezbroj mojih kolega, koji će mi sutra stisnuti ruku što sam ovo konačno rekao. Jer je to istina, naša istina.
|
