Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6661 | Broj poruka: 26489

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126


novorođenče i urinoinfekt


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

hopimom4

14.03.2008. 23:45

imamo dječaka starog 3 tjedna,naše 4. dijete.maleni je prije tri dana imao lagano povišenu temp.ali dobrog općeg stanja.prehrana na prsima, ali mi se čini da nije dobivao na težini toliko koliko je jeo. sljedeći dan subfebrilan, te treći dan rektalno izmjerena temperatura 38.6 sa povremenim povračanjem i u jednom navratu izrazito marmoriranom kožom. opće stanje djeteta još uvijek je bilo u granicama normale, tek malo umorniji nego inače. nmakon pregleda pedijatrice učinjen nalaz leukocita i dks.L 26,6 i iskreno "noge su mi klecale" ali dks uredna. kako urin na bk nismo mogli odmah predati na taj krvni nalaz pedijatrica mu daje penbritin(ujutro) i upućuje nas na hitnu ambulantu navečer po drugu dozu lijeka. kad smo se navečer javili u ambulantu, nastala je strka( u međuvremenu je stiga urin u kojem je bilo malo L, masa bakterija i 2E) i dežurna liječnica je dijete hospitalizirala pripremajući nas na najgore govoreći o vjerojatnosti sepse, groznim nalazima. "pokrili su ga još jednim antibiotikom.u međuvremenu na urinokulturi raste nešto ali zasad nespecificirano. dijete je naglašavam još uvijek dobrog stanja i danas, dan nakon hospitalizacije nema temperaturu, ja ga dolazima dojiti i nosim mlijeko jer nisam u mogućnosti biti uz njega radi ostalo troje malene djece kod kuće.
jeli on stvarno u tako velikoj opasnosti? jesam li ja kako je pedijatrica rekla, prenjela svoj uroinfekt u trudnoći(25.tj., ali se uporno vračao) na malenog? otpusna težina sa 5 dana starosti bila je 3500 gr, a on je sad, 24.dan težak 3900.nije li to malo s obzirom da je stvarno jako puno jeo,ciljam na gubitak težine i prije nego su se iskazali simptomi ui.

Darko Richter, dr. med.

15.03.2008. 20:55

Kao prvo, dijete nije bilo dobrog općeg stanaj, jer, ako je uz temperaturu 38,6 imalo, makar i na kratko, marmoriziranu kožu, to je znak slabije periferne cirkulacije, nekog "min-šoka", i bez obzira na bilo koji nalaz, ja bih dijete već u tom času imao u boonici. Onda bih imao i leukocite i CRP i sedimentaciju, i, naravno, urin i urinokulturu. I iz tih nalaza, koje bih (osim urinokuoture) dobio u roku od 2-3 h, vjerojatno bih ustanovio uriinfekt, i dao antibiotik, koji bi se zvao ceftriakson. Uz antibiotik tekla bi infuzija 5% glukoze, kako ne bi dolazilo do očite ili manje očite dehidracije i onih "mini šokova". ako bi urinokultura pokazala signifikantnu bakteriuriju, dovršio bih liječenje, i konzultirao dječjeg nefrologa. Naime, ako muško dijete u toj dobi dobije uroinfket, sva je prilika da ima neku ozbiljniju malformaciju uroktrakta. Preko uroinfekt au muškog novorođenčeta ili malog dojenčeta ne može se tek tako prijeći. Ide kontrolni urin i urinokultura i odmah ultrazvuk, potom mikcijska cistouretrografija i dalje što već treba. To da je majak prenijela svoje uroinfekt na čedo, nema teorije. Nitko nikome ne može prenijeti svoj uroinfekt. Može mu prenijeti svoje klice, ali te onda inficiraju anmijsku tekućinu, ili dijete općenito, ali sam urotrakt ponajmanje, jer, do bubrega je jako teško doći. Npr., vi znate da lososi kao ludi plivaju uzvodno, dok ne dođu do najčistije izvorske vode gdje se mrijesti, i zatim pougibaju. Obične ribe to ne mogu. Među bakterijama koje se trebaju popeti do bubrega nema niti jeden slične lososu, iako ima određenih oblika koje, recimo, imaju izvjesne prijanjalke da ih mokraća ne spere tako lako. No, da bi došle do bubrega, mora postojati neka malformacija, koju zovemo opstruktivnom malformacijom, , i zbog koje se urin u biti vraća, barem djelomično, prema bubregu, umjesto da o teče u lurček, i to te bakterije koriste da naprave infekciju. Dakle, ne možete vi nekome prenijeti uroinfekt, ako je taj muško i nema neku opstruktivnu malforamciju. Kod ženske djece to može ići nešto lakše, jer nemaju dugi lurček, pa su i uronifkecije u njih češće, i ne moraju uvijek biti uvjetovane nekim malformacijama.