Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6662 | Broj poruka: 26490

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126


Opstruktivni bronhitis/ dječja astma


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

smigman

05.12.2011. 15:50

Pozdrav,

Imam par pitanja vezana uz dijagnozu koja mi je postavljena curici od 2 godine - opstruktivan bronhitis/ dječja astma. Sve u svemu, završili smo na Srebrenjaku - ležala je gore 4 dana. Otpuštena je sa terapijom - ventolin 2 tjedna + flexotide 6 tjedana. Dijete je prošlo alergološka testiranja i nema nikakvih alergija.

Kako doktori na srebrenjaku nisu skloni dijeliti savjete - savjet je da se čuvamo hladnoće, za ne povjerovati - da li mi netko može pomoći i dati mi neke smjernice (osim čekati da odraste do 4 ili 5 godine) šta da probamo raditi da se takva situacija (dosta ružna - dijete pokušava normalno disati) više ne ponovi?

Neki medovi ili tinkture (R Petrović) ili nešto za jačanje imuniteta .....

Neki savjet?

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

06.12.2011. 13:20

Najvažnije je izbjegavati infekcije dišnih puteva koliko god je to moguće, boraviti na svježem zraku, ne pregrijavati prostor u kojem dijete boravi, ne voditi ga u shopping centre. Cijepite protiv gripe i streptokoka pneumonije. Od nespecifičnih imunostimulatora možete probati Imunoglukan i Ekolostrum - riječ je o neškodljivim preparatima koji imaju određeni utjecaj na povećanje imunosti.

smigman

06.12.2011. 17:40

Stvarno zahvaljujem na odgovoru!

Mislim da smo ovakvim tempom osuđeni na boravak na Srebrenjaku u zimskom periodu. Ovo mi je najgora situacija jer jednostavno ne znamo kako/ što učiniti da su te situacije što rijeđe.

Probat ćemo sa Vašim savjetima - jedino nas je strah cijepljenje protiv gripe ...... nadam se da za to nemamo razloga. Stvarno ne bi željeli da to preraste u klasičnu astmu tako da ćemo probati sa svim stručnim savjetima!

Još jednom, zahvaljujem!

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

06.12.2011. 18:00

Neće biti "klasične" astme, riječ je o prolaznom poremećaju sluznice dišnih puteva i poteškoće nestaju do školske dobi. Danas niti klasična astma ne znači ništa strašno jer se dobra kontrola bolesti može uspostaviti suvremenim lijekovima tako da oboljeli nema niti jedan napad tijekom godine te da se može baviti tjelesnim aktivnostima bez ikakvih ograničenja (dosta je olimpijskih i svjetskih prvaka koji boluju od kronične astme).

smigman

27.12.2011. 12:15

Poštovanje doktore, evo, prošlo je 20-tak dana, i došla je nova viroza. sa novom virozom i nova terapija (sa srebrenjaka) - 2 x 2 flex i još jedan dan 4 x 1 ventolin (nakon toga po potrebi).
Kod djeteta se, unatoč terapiji, još uvijek čuje povremeno škripanje, ubrzano disanje i pojačan umor - već smo ludi od svega, ne idemo van, izbjegavamo centre, bolesti ...... ovo kao da nema kraja a tek je kraj 12-tog mjeseca.
Čitao sam da je dosta djece imalo uspjeha sa singularom mini - mislite da bi imalo smisla krenuti u tom smijeru? Više ne znam kuda da krenem - ako imate neku ideju/ sav sam se pretvotio u uho ......

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

01.01.2012. 18:20

Mislim da ste u pravu, Singulair bi teorijski imao najviše izgleda spriječiti ovakve napade.

smigman

02.01.2012. 12:45

Poštovanje, sve najbolje u novoj godini, Vama i Vašoj obitelji!

Baš smo jučer bili na Srebrenjaku i dr. Zimić je bila prvi dežurni - prvi puta smo mogli malo duže prokomentirati događaje. Došli smo sa "čujnim" disanjem i zasičenosti od 94/95% (u cca. tjedan dana zasićenost nije prelazila 96% - mjereno doma) + kašalj ...... bez temperature, nakon solumedrola zasičenost 98/99%.

Nova terapija - seretide umjesto flex i singulair granule - ljekovi zgledaju močno sa niz mogućih nuspojava + seretide ne ispod 4 godine - ne zabrinjavamo se time - dr. zna što radi.

Kontrola nam je za 30 dana - nadam se da nam je terapija pogođena i da možemo sa singulairom pregrmiti ova 2 - 3 mjeseca (predpostavljam da seretide ide 1 mj max) bez većih nuspojava.

Dr. Zimić nas je poslala na kontrolu klorida u krvi - rekla je da se vidi da dijete normalno napreduje za 2g ali predostrožnosti radi - nadam se da će sve biti u redu!

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

09.01.2012. 01:25

Potpisujem sve sto je preporuceno i sto ste vi napisali. Planirati prvo ukidanje seretida za par mjeseci a preko ljeta bih pokusao i bez Singulaira.

I Vama zelim zdravlje i sreću u Novoj godini!

smigman

09.01.2012. 11:45

da, neki plan dr. Zimić je probati ukinuti terapiju oko 3 ili 4 mjeseca - alergije nema i stanje bi se sa terapijom trebalo držati pod kontrolom.

Zahvaljujem na ukazanoj pomoći i smjernicama! Svako dobro!

Mirijam

28.04.2012. 11:30

Lijep pozdrav,
Poštovani doktore, već dogo vremena pratim ove stranice i iz nekog rigvarda se nikad nisam obratila za savjet, ali sada sam zaista zabrinuta. Sin mi sada ima 5,2 godine. Sa 2,5 godine je dobio prvu upalu pluća sa opstrukcijama, kojoj je prethodio dugotrajni kašalj (oko mjesec dana). Nakon mjesec dana dobio je opstruktivni bronhitis te nakon 2 mjeseca isto pa opet opstruktivni bronhitis koji je smiren kući. U svibnju (nakon 2 mjeseca) dobiva šarlah koji prate opstrukcije. Sedam mjeseci ništa da bi u prosincu imao opstruktivni bronhitis. Nakon toga je uveden singular (3,9 g) do svibnja i tijekom toga perioda nije bilo opstrukcija, ali je imao upalu pluća ( 4 godine). U srpnju se ozlijedio prije spavanja te raskrvavio glavu i otišli smo na hitnu gdje je šivan. Ne znam da li je to bilo povezano (po meni da), nakon dva dana dobiva opstruktivni bronhitis. Tada je urađen i alergološki test gdje je bila tek naznačena reakcija na grinje i pelud korova. Kasnije je to potvrđeno nalazom iz krvi gdje je ukupni IgE bio 227, od toga na grinje 48,1 ,a pelud korova 1,40. U to doba je i 2 ili 3 puta imao konjuktivitis, pojavio se nakon igre na travi. Zaboravila sam reći da je od rane dobi ponekad imao i atopijski dermatitis. Nakon pet mjeseci opstruktivni bronhitis (prosinac), a u siječnju dobiva upalu pluća ( 4godine i 10 mjeseci) praćenu opstrukcijama. Tada nismo koristili singular. Kako je bio vikend završili smo na pedijatriji u Puli. Mene je tada zanimalo, a i sad me to zanima, da li da tijekom opstrukcija mu dajem samo ventolin ili ventolin sa kortikosteroidima (imamo doma Clenil per aerosol koji nabavljamo u Italiji). Pedijatrica od sina je rekla da treba biti oprezan s tim i nije baš za to da ga koristi. Doktorica u bolnici mi je rekla da ga slobodno možemo davati par dana dok ne prođe opstrukcija. Inače tijekom tih opstrukcija tako lijepo bi se čulo žviždanje.
Tada sam ga prijavila za pregled u bolnicu na Srebrnjaku, jer me je prvenstveno zanimalo da li ima asmu ili opstruktivni bronhitis i da li da mu dajem tijekom napadaja kortikosteroide ili ne. Na pregledu smo bili kod dr. Zimić kojoj sam sve to rekla i nakraju još jednu stvar. Od skoro četvrte godine precizno od kada je uzimao singular (iako to nemea veze jedno s drugim) počeli su problemi sa kakanjem, koji ponekad sada se jave. Moram reći da su mi jako pomogli Vaši savjeti roditeljima djece sa sličnim problemima koje sam pronašla na drugim stranicama. Gotovo sam sigurna da je problem bio psihološke prirode. Dr. Zimić je rekla da će to ipak biti astma, ali da dijagnozu neće mjenjati (opstruktivni bronhitis) dok ne napravimo još neke pretrage: ORL obrada, IOS FENO in vitro, te nas je poslala na test klorida u znoju. Test je učinjen.
Ne znam koji su mu nalazi, jer preko telefona danas nisu željeli reći, što razumijem, rekli su nam da se javimo doktorici. Kada sam pitala doktoricu u laboratoriju, nakon što je test završio, kakvi su rezultati rekla mi je u redu, u granicama normale, poslat ćemo ih doktorici Zimić pa će ona vidjeti da li će se test ponoviti. Inače tijekom testova doktorica je bila predivna, jako draga i topla. Tijekom testa na papir je napisala neke brojeve koje sam jasno vidjela, nekih pet šest brojeva 59, 62, 61, 60. Jasno sam zapamtila broj 62.
E to mene zabrinjava, astma mi sada izgleda kao mačji kašalj prema ovome. Nisam imala mira, a da ne vidim na internetu što to znači. I tada sam proplakala, ali sada sam nekako mirna i znam da će biti ono što mora biti. Zapravo moje pitanje je pomalo smiješno, ali vidjela sam da ovdje ljudi postavljaju svakaka nebulozna pitanja pa ću i ja. Da li to upućuje na cističnu fibrozu i kada bi to bila cistična fibroza, da li je moguće da ona ima blagi oblik?
Puno hvala

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

03.05.2012. 10:20

Vrijednosti klorida su na gornjoj granici i malo je vjerojatno da je riječ o cističnoj fibrozi. Vjerujem da će trebati kontrola nalaza. Inače cistična fibroza može imati i "prikriveni" oblik. Drago mi je da ste zadovoljni stručnošću i pristupom na Srebrnjaku, samo budite strpljivi, slušajte savjete i nemojte se strašiti.