Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6662 | Broj poruka: 26490

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126


Povecani limfni cvorovi u trbuhu


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

Helena9

05.01.2012. 20:25

Postovani,

Djecaku od 6 godina nakon ultrazvucnog pregleda abdomena napisan je sljedeci nalaz: "U ileocekalnoj regiji vidljivo je nekoliko umnozenih limfonoda u smislu mezenterijskog adenitisa. Ne nalazi se znakova slobodne tekucine."

Apendiks i terminalni ileum su tipicno polozeni, urednih su debljina i ehomorfologije stijenke.

Indikacija za pregled bili su povremeni jaki bolovi/grcevi u trbuhu. Krvna slika je sasvim u redu, ukljucujuci i diferencijalnu, vrijednost CRP je manja od 8 mg/L. Dijete nije febrilno, samo je povremeno iscrpljeno nakon bolova, ne povraca, stolica izgleda normalno. Analiza jednog uzorka stolice nije pokazala prisutnost parazita, kao ni adeno i rota virusa. Bakterioloski nalaz se jos ceka. Preporucena je lagana prehrana do daljnjeg.
Ovakvo stanje zapocelo je pred dva mjeseca, nakon jedne krace enteroviroze od koje su bolovala i druga djeca u vrticu. Tada se sve smirilo nakon tjedan-dva vrlo pazljive prehrane, i nikakve pretrage osim krvne slike (koja je i tada bila u redu) nisu radjene. Ipak, povremeno bi se dijete ipak zalilo na manje smetnje, ali nije bilo jacih ispada.

Pred tjedan dana ponovno su se javili jaki bolovi, obicno nakon obroka ili pred defekaciju. Tada je ponovljena analiza krvi i urina (sve u redu), uzet je uzorak stolice, a ultrazvuk je pokazao uvecane i umnozene limfne cvorove u mezenterijalnom podrucju, kao sto sam napisala na pocetku.

Moje pitanje je sljedece: je li moguce da su limfni cvorovi u stvari uvecani cijelo ovo vrijeme, vec dva mjeseca? Ako je tako i ako analiza stolice pokaze da ne postoji nikakva infekcija koja bi bila uzrok povecanju, sto treba sljedece napraviti od pretraga? Na sto se jos moze posumnjati u ovakvoj situaciji?
Ne mogu sjediti doma i nadati se poboljsanju, hraniti dijete rizom i juhom i vjerovati da je prolazno jer, eto, bolovi su se smanjili. Istina je da su slabiji, ali samo zato sto dijete jedva da nesto jede, i to iskljucivo laganu hranu.

Srdacan pozdrav,

Zabrinuta majka.


Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

09.01.2012. 01:25

Obzirom na trajanje tegoba i njihovo ponavljanje preporučam da se javite pedijatrijskom gastroenterologu koji će indicirati opsežniju laboratorijsku obradu (nema smisla ovim putem lamentirati što bi trebalo napraviti). U svakom slučaju treba isključiti upalnu bolest crijeva, nepodnošljivost određenih vrsta hrane a nije sasvim niti isključena parazitarna infekcija jer čak i više negativnih stolica ne isključuje postojanje parazita. Treba provjeriti ima li krvi u stolici i sl. Dakle jedna kompleksna priča koja je za gastroenterologa.