|
Autor
|
Poruka
|
|
Misha
|
13.09.2002. 19:48
Postovani Doktore,
Mozete li mi odgovoriti na par pitanja.
Koliko dugo dete sa ovakvim oboljenjem moze ziveti?Da li se takvo novorodjence prikljucuje na neka aparate?I sto moze biti razlog ovakvog oboljenja?Takodje da li se u trudnoci moze naslutiti da moze doci do ovakve teske srcane mane?
Unapred zahvalan.
Srce: Vitium cordis congenita. Agenesio ostii mitralis. Transpositio completa aortae et art. pulmonalis. Atresio ostii arterae pulmonalis.Hypoplasia gravis trunci et ramorum arteriae pulmonalis. Hypoplasio ventriculi sinistri gr. maioris. Hypetrophio myocardii et dilatatio cordis dextri. Canalis atrio-ventricularis communis partialis. Arcus aortae dexter. Hypertrophio et dilatatio art. bronchialium. Pulmo dexter et sinister tres loborum habent. Atelectasis pulmonum partialis. Hyperaemia passiva organorum
Pluca: Atelectasis pulmonum partialis. Emphysema pulm compensatoria
|
|
Dr. Darko Richter
|
14.09.2002. 00:31
Greška je kompleksna, teška i najvjerojatnije se unatoč mogućim velikim srčanim operacijama ne može puno učiniti. Dominira hipoplazija lijevog srca s potpunom atrezijom mitralnog ušća, što, osoibto u kombinaciji s drugim anomalijama ne omogućuje preživljavanje ovog stanja. Čini mi se da dijete preživljava zahvaljujući aorti koja izlazi iz desne komore, a dio krvi najvjerojatnije se slijeva u pluća preko Botalijevog duktusa. Eventaulno bi spas bio u presađivanju srca, ako bi se slučile odgovarajuće okolnosti, no i to bi trebalo napraviti transplantaciju i srca i pluća, zbog hipoplazije plućnih krvnih žila. Veće malformacije mogu se ultrazvukom vidjeti u podmakloj turdnoći. O uzrocima se zna puno, ali ništa još definitivno, pa treba potražiti genetski savjet, jer izvjestan veći rizik (ne uvijek iste anomalije) postoji u novim trudnoćama. Na kraju, dijagnoze koje ste naveli naliče obdukcijskim dijagnozama. Stoga bih vas molio za pojašnjenja, i, iskrenije postavljanje pitanja.
|
|
Misha
|
14.09.2002. 15:24
Postovani Dr. Richter,
Nisam zeleo da Vas zamaram sa detaljima. Tekst koji sam ostavio je tekst obdukcionog nalaza. Dete je na zalost moje porodice zavrsilo tragicno. Moram biti iskren i reci da sumnjam u istinitost tog nalaza. Na ime, dete je rodjeno u 9 mesecu trudnoce, carskim rezom. Trudnica se nalazila u bolnici od treceg meseca trudnoce do samog poroda. Dete je rodjeno kao trigemni blizanac, sa tezinom 1950gr i 47cm.Bilo je aktivno i nije odavalo apsolutno nikakve znake bilo kakvog oboljenja. Zivelo je 8 dana. O detetovom oboljenju saznajemo tek nakon njegove smrti. Sto smatram da nama kao roditeljima je trebalo biti receno po samom rodjenju deteta. Zatim nikakav dokument ili slicno nismo dobili na uvid. Pri trazenju od Opstine izvod iz Knjige rodjenih i umrlih, dosli smo do saznanja da dete nije ni rodjeno,ni umrlo,jednostavno nigde nije zavedeno.
Moja prethodno postirana pitanja se samo odnose na sumnju i zelju da utvrdim da li je moguce: da se takva teska srcana mana moze potkrasti pri cestim ultrazvucnim pregledima,da li je takvo dete prepusteno sudbini, pa se iz tih razloga ne prikljucuju nikakvi aparati i na kraju da li je moguce da prezivi 8 dana, a pri tome da je dete aktivno i da se na njemu ne vide znaci da nesto nije u redu. Posebno cinjenica da roditelji nisu obavesteni o stanju njihove novorodjene bebe.
Hvala Vam na Vasem vremenu i naravno odgovoru koji ste mi dali.
Pozdrav
Misha
|
|
Dr. Darko Richter
|
20.09.2002. 18:39
Hvala na dopunama, a ujedno žao mi je što su u bitnome onakve kakve sam naslutio - naime, da je dijete već pokojno. Ne vjerujem da se ultrazvukom tijekom trudnoće, osobito ne multiple blizanačke trudnoće, može na srcu išta vidjeti osim ektopije (tj. da je na krivom mjestu u tijelu). Gotovo da nije moguće da se tijekom 8 dana od poroda nije ništa vidjelo, ali, to da li se nešto vidi ili ne vidi, ovisi, osim o predmetu gledanja i o onome tko gleda - u ovom slučaju vjerojatno bi dijete moralo biti u rukama iskusnog neonatologa koji ima iskustva skrbiti o djeci s prirođenim srčanim greškama i dječjem kardiologu - a takvi kadrovi nisu baš "available" u svakom rodilištu. U svakom slučaju, greška kakva je dijagnosticirana obdukcijski praktički ne ostavlja mogućnosti dužeg preživljenja, osim ako se ne ukaže prigoda hitne transplantacije srca u toj dobi - a to još do sada, u novorođenačkoj dobi, osobno nisam čuo, a kamo li doživio. Savjetujem Vam da se nalazima obdukcije posjetite dječjeg kardiologa i genetičara radi savjeta o riziku za eventualno daljnje dijete.
|
|
jelena1189
|
21.04.2013. 22:10
Postovani,
Interesuje me sledeca dijagnoza kod bebe stare 8 dana, dijagnoza je sledeca: Defectus septi ventriculorum-multipli (swees chesse)
HAP-umerenog stepena
Situs solitus. Desna polovina srca veca od leve.
U srednjem delu IAS se registruje defekt do 4 mm, na kome se registruje dominantno LD-sant.
AV-sklad.
AV-valvule, normalne morfologije.
Leva komora u dijastoli 18 mm, dobre kontraktilnosti (FS-37 procenata)
IVS-aplatiran 4,3 mm
ZZ-4,7 mm
U muskularnom delu IVS-a (aplikalno) se vizualizuje vise defekta (ukupno dijametar 8,5 mm) swees chesse.
PG-na defektu 25 mm Hg (mada se teze ulazi u mlaz)
Aorta trivelarna 8 mm, uredne morfologije i protokola.
Plucna arterija siroka na korenu 1,1 mm, ubrzanog antergradonog protoka, hipertenzivnog profila V-max 1,8 u sekundi.
Interesuje me da li mora hirurska intervencija?
Da li je opracija rizicna, i kakav je oporavak?
Da li ce bebu u buducnosti operacija ugrozavati, u smislu, da ne moze da se umara, zadiha, potrci?
Da li je to samo jedna operacija kojom se resava problem, ili su vise njih?
I sve sto znate o ovome, molim vas odgovorite mi.
Unapred zahvalana,
Jelena Marjanovic
|
|
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.
|
26.04.2013. 09:50
Iz nalaza je vidljivo da postoji otvor između pretklijetki (4 mm) i nekolicina između klijetki (ukupnog promjera 8,5 mm). Posljedično dio krvi iz lijeve strane srca "bježi" na desnu stranu. Obzirom na vrlo mladu dob treba pratiti što će se sa tim otvorima događati, može se očekivati njihovo smanjivanje ili zatvaranje. Taj proces treba pomno nadzirati i procijeniti da li "bježanje" krvi prekomjerno opterećuje desnu stranu srca i pluća. Tu se mogu davati neki lijekovi a u točno određenim uvjetima postavlja se indikacija za intervenciju (zatvaranje otvora) koji se ne mora nužno raditi operacijom (postoje tehnike kojima se kroz krvnu žilu u preponi uvodi kateter u srce i kateterom se postavlja membrana koja zatvara otvor). U svakom slučaju treba se strogo pridržavati uputa dječjeg kardiologa. Sva dodatna pitanja trebate postaviti njemu, riječ je o vrlo specijaliziranoj problematici a kod svakog djeteta postoje specifičnosti o kojima može prosuđivati samo kardiolog koji prati dijete.
|
