|
kvukoja
|
05.04.2009. 05:25
Poštovni,
javljam Vam se jer sam upotpunosti zabrinuta i zbunjena nalazima uzv mozga i preporučenim daljim mjerama. Pokušat ću kronološki napisati sve nalaze.
Iz otpusnog pisma: beba (sin) je iz prve uredne blizančke trudnoće (IVF uz embriotransfer - prvi put). Porod je nastupio u 36 tj. prirodnim putem.PM 2550 gr PD 48 cm, Apgar u 1 min 9. (Apgar kod kćer je idenitčan)
UU CNSa: ehogenost mozovine blago naglašena uz vanjske kutove postraničnih klijetki koje su uredne visinom i oblikom. Uredan protok likvora kao i pulzacije krvnih žila. Fundus oculi: PNO ograničena, blijeđa, vaskulatura uredna. OTP.DG: neonatus praetemporarius eutrophycus - geminus I
Da budem iskrena puno od ovih nalaze ne razumije, ali kad je naznačeno uredno to sam tako i uzela. Također identično otpisno pismo je bilo i kod kćeri. Na otpusnom pismu stoji savijet: kontrola kod pedijatra, razvojnog neurologa i okuliste.
Nalaz neurologa je bio napravljen s 1,5 mjeseci i glasio je:
Socijalni kontakt se usposatvlja za dob. Kratko fiskira. Spontana motorika aktivna. VF 2x2 u razini okolnih kostiju. Bulbomotorika uredna. Glava okrenuta u desno. Tonus promjeniv. Tetivni refleksi +.+ Galant poz. RAH poz. Grasp plantarni I palmarni poz. RAH poz. Pri trakciji loša kontrola glave. U pronaciji oslobađa dišne putove uz ventrlanu fleksiju zdjelice. U ventralnoj suspenziji glava I zdjelica ispod razine trupa. U vertikalnoj suspenziji oslon punim stopalo. DG: Rizična neurološka simptomatologija. TH. Vježbe neurorazvojne terapije po Bobathu. Preporuča se UZ. Kontrola za 3-4 mjeseca, ali nismo ga još obavili radi prenatrpanosti te smo zakazani za svibanj.
Na ultrazvuk smo do sada (bliznaci će 6. imati 7 mjeseci) uradili četri puta. Kod kćeri je nalaz uredan, a kod sina je bilo ovako:
studeni (2 mj. starosti djeteta) lateralne komore, kao i III i IV uredne veličine i oblika. Iznad III komore cistična tvorba 0,99x1,86 cm. Ostale moždane strukture uredne. Blaga periventrikulska ehogenost frontalno i okcipitalno.
prosinac: idenitičan nalaz. Kontrola za 6 tj. ( da napomenem da nam je tada rečeno da cistična tvorevinu treba samo pratiti ultrazvučno do navršene prve godine a da tek onda kada se fontanela zatvori u slučaju povećanja eventualno bi bio potreban CT mozga)
veljača: I dalje prisutna cistična tvorba, u sagitalnom presjeku mjeri 1,13x1,97cm, a u frontalnom presjeku 2,17x1,84cm. Ostali nalazi u širim granicama normale za dob.
Dosadašnje uvz mozga je učinilo pedijatar-intenzivist, a ovaj posljednji koji slijedi naš neuropedijatar
travanj: interhemisferička pukotina medioponirana. Lateralna pukotina (Sylvii) urednog oblika, nije proširena. Subduralni prostori urednog lumena. Lateralne klijetke simetrične urednih dimenzija. Pleksusi chorioideusi voluminozniji. Iznad treće komore i dalje perzistira cistična tvorba 2,37x1,13 cm. Četvrta klijetka urednog oblika, visine i položaja. Korpus kalozum uredan. Ehogenost parenhima uredna. Preporuča se MSCT mozga, potrebna hospitalizacija.
Usmeno objašnjenje nalaza je bilo da s obzirom na cistu koja pritišće krvne žile može doći do puknuća i da dalje možemo samo zamisliti, te da bi se odagnale sve nepoznanice upućeni smo na CT mozga. Beba je 7. mjeseci a najverovatnije (ako bude nemirana) bit će podvrgnuta anesteziji (kratkoj, ali ipak anesteziji).
Samo da napomenem na vježbe idemo (oboje) svaki tjedan i za sada razvoj teče u skladu s dobi. Nema odstupanja. Blizanac je do 5 mjeseca zaostajao za sestrom u smislu da na testu podizanja u sjedeći položaj nije to radio,(ali sada to izvodi bez problema), i zabacivao desnu ruku unatrag. Okreće se potrbuške samostalno, i vraća na leđa (više preko lijevog ramena), ne odiže glavu samostalno iz ležećeg položaja. Hvata predmete. Fizijatar je rekao da je nalaz u granicama normalnog s obzirom na dob (7-1 mj) s potrebom praćenja i vježbanja.
Molim Vas da mi odgovorite na pitanja:
Da li je CT neophodan u ovoj dobi ( s obzirom da cista ne raste) ili bi ipak trebalo sačekati s obzirom na nalaze do sada?
Koliko je CT štetan?
Da je moguće da cista nestane? Ako je to moguće da li postoji neka dob djeteta do kada bi trebalo nestati?
Da li je moguće isti pretragu napraviti MR? Što je prihvatljivije za tako malu bebu?
Kakve su posljedice cistične tvorevine ? Da li to može ostati tako cijeli život bez posljedica? Možete li mi malo laički objasniti sve te nalaze uvz mozga?
Ispričavam se na ovako dugačkoj poruci, ali nisam znala kako bih najednostavnije predočila moj problem. Previše pregleda, kontrola i vježbi za bebe u ovih / mjeseci tako da nakon toga ne znam tko mi glavu nosi.
Ne bih željela bebicu izlagati nepotrebnim pregledima i mučenju ako za to starno nema potrebe, stoga Vas molim za savjet.
Unaprijed se zahvaljujem
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
05.04.2009. 14:20
Da li je CT neophodan u ovoj dobi ( s obzirom da cista ne raste) ili bi ipak trebalo sačekati s obzirom na nalaze do sada? DA VAM KAŽEM DA NIJE?
Koliko je CT štetan? U KOJEM SMISLU ŠTETAN? JE LI VI TO MOŽDA MISLITE DA NETKO MOŽE GLEDANJEM U KRISTALNU KUGLU ZAKLJUČITI ŠTO JE TO U GLAVI VAŠEG DJETETA? AKO MISLITE NA ZRAČENJE, CT ZRAČI, I TO JAKO. ALI, DA IMAM NEŠTO U GLAVI, PROGUTAO BIH I TO ZRAČENJE.
Da je moguće da cista nestane? Ako je to moguće da li postoji neka dob djeteta do kada bi trebalo nestati? JOJ MENE. NA SVIJETU JE SVE MOGUĆE. AKO HOĆETE ČEKATI, TKO VAM BRANI? SAMO, TADA SE POSTAVLJA PITANJE: A ZAŠTO UOPĆE IDETE DOKTORU? DOKTORU IDETE, ILI NE IDETE, SASVIM NA VLASTITU ODLUKU I ODGOVORNOST. ZAR VI MISLITE DA BI ONAJ, KOJI VAM JE SAVJETOVAO CT, TO UČINIO DA PROCJENJUJE KAKO ĆE SE CISTA POVUĆI? PA GLEDA JE VEĆ PREKO 7 MJESECI, I SVE VAM JE REKAO I PREDVIDIO SVE DO KRAJA PRRVE GODINE ŽIVOTA.
Da li je moguće isti pretragu napraviti MR? Što je prihvatljivije za tako malu bebu? NARAVNO DA JE MOGUĆE. ALI, MR PRETRAGA TRAJE 30 MINUTA, A MSCT TRAJE PAR MINUTA. (AKO VEĆ BRINETE O ANESTEZIJI).
Kakve su posljedice cistične tvorevine ? Da li to može ostati tako cijeli život bez posljedica? Možete li mi malo laički objasniti sve te nalaze uvz mozga? NE POSTOJI LAIČKO OBJAŠNEJNJE ZA STRUČNE STVARI. MI NE KOMPLICIRAMO STVARI NAMJERNO. ZATO POSTOJI STUDIJ DA SE TE STVARI RAZUMIJU, I NE POSTOJI NEKI LAIČKI NAČIN DA SE O NJIMA PRIČA. SVI BI JAKO RADO PRISVOJILI STUDIJ MEDICINE, ALI, TO, NEĆE IĆI. JAKO SE DUGO STUDIRA, I IZA TOGA NIŠTA VIŠE NIJE LAIČKO. DA JESTE, KOJA BI BILA RAZLIKA IĆI TRAVARU ILI BILO KOME TKO IMA DOVOLJNO DRSKOSTI DA SE SAMOPROGLASI NADLEŽNIM ZA ZDRAVLJE I BOLESTI, ILI OBRAZOVANOM LIJEČNIKU?
Ispričavam se na ovako dugačkoj poruci, ali nisam znala kako bih najednostavnije predočila moj problem. Previše pregleda, kontrola i vježbi za bebe u ovih / mjeseci tako da nakon toga ne znam tko mi glavu nosi.
Ne bih željela bebicu izlagati nepotrebnim pregledima i mučenju ako za to starno nema potrebe, stoga Vas molim za savjet. DIJETE IMA JEDNU JEDINU JASNU PATOLOŠKU PROMJENU, A TO JE CISTA IZNAD 3. MOŽDANE KOMORE, KOJA NE NESTAJE. RIJEŠITE TO ONAKO KAKO VAM SAVJETUJU.
|
