Liječenje hipertenzije

Ciljne vrijednosti liječenja krvnog tlaka ovisi o tome koliko ste  zdravi:

• 140/90 mm Hg ili niži - ako ste zdrava odrasla osoba
• 130/80 mm Hg ili niži - ako imate kroničnu bolest bubrega,dijabetes, bolest koronarnih arterije ili imate povišeni rizik za bolest koronarnih arterija
• 120/80 mm Hg ili niži - ako imate disfunkciju lijevog ventrikula ili zatajenje srca ili imate tešku kroničnu bolest bubrega

Iako je 120/80 mm Hg ili niže idealni krvni tlak, liječnici nisu sigurni treba li uzimati lijekove da se postigne ta vrijednost.

Ukoliko imate 80 ili i više godina, a vaš krvni tlak je povišen, liječnik će odrediti ciljni krvni tlak na vrijednost malo višu od 140/90 mm Hg.

Promjena načina života može jako utjecati na kontrolu povišenog krvnog tlaka. No ponekad promjena životnih navika nije dovoljna. Osim odgovarajuće prehrane i fizičke aktivnosti liječnik će vam preporučiti i lijekove za snižavanje krvnog tlaka. Koji će vam lijek propisati ovisi o stupnju povišenog krvnog tlaka i o tome imate li i drugih zdravstvenih problema.

Lijekovi za liječenje povišenog krvnog tlaka

• Tiazidski diuretici - Diuretici su lijekovi djeluju na bubrege i pomažu tijelu da izluči natrij i vodu čime se smanjuje volumen krvi. Tiazidski diuretici su često lijek prvog izbora za povišeni krvni tlak, no ne i jedini.
• Beta blokatori - Ovi lijekovi smanjuju opterećenje srca i šire krvne žile zbog čega srce kuca sporije i s manjom snagom. Ako se primjenjuju sami, beta blokatori nisu tako djelotvorni kod starijih osoba, no u kombinaciji s tiazidskim diureticima su učinkoviti.
• Inhibitori konvertaze angiotenzina (ACE inhibitori) - Ovi lijekovi pomažu da se krvne žile opuste na način da blokiraju stvaranje prirodnih kemijskih tvari koje sužavaju krvne žile.
• Blokatori angiotenzin II receptora - Ovi lijekovi pomažu da se krvne žile opuste na način da blokiraju djelovanje, ne stvaranje, prirodnih kemijskih tvari koje sužavaju krvne žile.
• Blokatori kalcijevih kanala - Ovi lijekovi pomažu da se opuste mišići vaših krvnih žila. Neki usporavaju frekvenciju srca. Blokatori kalcijevih kanala djelotvorniji su kod starijih osoba nego sami ACE inhibitori ili beta blokatori. Oprez za ljubitelje grejpfruta. Sok grejpfruta stupa u interakciju s nekim blokatorima kalcijevih kanala, povisuje razine lijeka u krvi te ste zbog toga izloženi većem riziku od pojave nuspojava. Ako ste zabrinuti zbog nuspojava, porazgovarajte o tome s vašim liječnikom.
• Inhibitori renina - Aliskiren usporava proizvodnju renina, enzima kojeg proizvode vaši bubrezi i koji pokreće lanac kemijskih procesa koji povisuju krvni tlak. Aliskiren djeluje tako da smanjuje sposobnost renina da pokrene taj proces.

Ako imate teškoća da postignete ciljni krvni tlak pomoću kombinacije gore navedenih lijekova, liječnik vam može propisati sljedeće lijekove:

• Alfa blokatori - Ovi lijekovi smanjuju živčane impulse u krvnim žilama i na taj način smanjuju učinke prirodnih kemijskih tvari koje sužavaju krvne žile.
• Alfa-beta blokatori - Osim što smanjuju živčane impulse u krvnim žilama, alfa-beta blokatori usporavaju otkucaje srca kako bi se smanjila količina krvi koja se mora pumpati kroz žile.
• Lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav - Ovi lijekovi sprječavaju mozak da pošalje signal živčanom sustavu da povisi frekvenciju srca i suzi krvne žile.
• Vazodilatatori - Ovi lijekovi djeluju izravno na mišiće stijenki arterija te sprječavaju mišiće da se stisnu, a vaše arterije suze.

Kad vaš krvni tlak bude pod kontrolom, liječnik može odrediti da uzimate jednu tabletu dnevno acetilsalicilne kiseline da se smanji rizik od srčano-krvožilnih poremećaja.

Kako bi smanjio broj lijekova koje morate uzimati svaki dan, liječnik vam može propisati kombinaciju lijekova u malim dozama, a ne jedan lijek u visokoj dozi. Ponekad se najdjelotvorniji lijek, ili kombinacija lijekova, može pronaći samo sistemom pokušaj i pogrešaka.

Promjena načina života za vrijeme liječenja povišenog krvnog tlaka

Neovisno o lijekovima koje će vam liječnik propisati za liječenje povišenog krvnog tlaka morat ćete promijeniti i način života kako bi snizili povišeni krvni tlak. Te promjene odnose se na zdraviju prehranu s manje soli, dijetu, više fizičke aktivnosti, prestanak pušenja i gubitak suvišnih kilograma.

Hipertenzija otporna na liječenje: Kada se krvni tlak teško kontrolira

Ukoliko vaš krvni tlak ostaje uporno povišen i uz istovremenu primjenu tri različite vrste lijekova za povišeni krvni tlak, od kojih je jedan diuretik, tada imate hipertenziju otpornu na liječenje.

Osobe koje imaju krvni tlak pod kontrolom, no uzimaju četiri različita lijeka u isto vrijeme da postignu tu kontrolu također spadaju u osobe s hipertenzijom otpornom na liječenje.

Ako imate hipertenziju otpornu na liječenje to ne znači da se vaš krvni tlak neće nikada sniziti. Ustvari, ako vi i vaš liječnik uspijete utvrditi što je u pozadini stalno povišenog krvnog tlaka, postoje dobre šanse da postignete svoj cilj pomoću učinkovitije terapije.

Vaš liječnik ili stručnjak za hipertenziju može procijeniti jesu li lijekovi i doze koje uzimate za povišeni krvni tlak odgovarajuće. Možda će biti potrebno "fino podešavanje" lijekova kako bi se postigla najdjelotvornija kombinacija i doze.

Osim toga, vi i vaš liječnik možete provjeriti lijekove koje uzimate za neka druga stanja. Neki lijekovi, hrana i dodaci hrani mogu pogoršati povišeni krvni tlak ili sprječavati da vaši lijekovi za povišeni krvni tlak budu djelotvorni. Liječniku otvoreno i iskreno recite koje sve lijekove i dodatke uzimate.

Ukoliko vaše lijekove za povišeni krvni tlak ne uzimate točno kako je propisano, to će se odraziti na vaš krvni tlak. Ako preskačete doze jer si ne možete priuštiti lijek, jer imate nuspojave ili jer jednostavno zaboravljate uzimati lijek, razgovarajte s liječnikom o mogućim rješenjima. Ne mijenjajte lijekove bez da se posavjetujete s liječnikom.