alergija na mlijeko i brašno / Pedijatrija / Specijalizacije - medicina / Forum - Cybermed.hr

Registracija Prijava

Prikaži sve

Prikaži sve

Prikaži sve

Prikaži sve

Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6661 | Broj poruka: 26489

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126

Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor	Poruka
mami	27.05.2004. 15:22 Mojoj 14-mjesečnoj djevojčici zbog tegoba u smislu kroničnog enterokolitisa moramo isključiti iz prehrane kravlje mlijeko i gluten. U kojoj ljekrani ili trgovini u Zagrebu ima dobar izbor hrane za takve slučajeve? Trenutno tražimo kekse, dostojnu zamjenu za njene omiljene piškote. Molim iskustva sa sličnim problemima u toj dobi, najljepša hvala.
Dr. Darko Richter	29.05.2004. 13:58 Morate mi malo bolje opisati ovu situaciju. Ne vjerujem u kombinaciju štetnog djelovanja i mlijeka i glutena. Dijete ili ima celijakiju, ili je nema, pa prema tome: ili ne smije gluten, ili smije. I drugo: dijete ili ima preosjetljivsot na kravlje mlijeko, ili ga nema, pa onda isto: ili mora izbjeavati kravlje mlijeko i mliječne proizvode, ili ne mora. Prvo i osnovno pitanje jest: što dijete zapravo ima kao dijagnozu, a mislim da smetnje kroničnog enterokolitisa nisu nikakva dijagnoza, već polazna točka za rasplitanje dijagnoze. Dakle, s kroničnim enterokolitisom se ne treb igrati kao s definitivnom dijagnozom, i odmah pitati gdje se nabavlja ta i ta dijeta, kao da je sve dijagnostički i terapijski jasno, jer nije. Inače, gdje se nešto može kupiti najbolje je upitati one koji vas na određenu dijetu upućuju, oni valjda znaju, a zapravo i ne znam što se tu ima upućivati, kada u svakoj apoteci i iza svakog ugla ima toliko "zdrave hrane", samo ponavljam: bez dijagnoze, "zdrava hrana" samo po sebi neće vam pomoći, jer ne znam ima li što zdravije od same pšenice i kravljeg mlijeka.
mami	30.05.2004. 22:40 Kronični enterokolitis je radna dijagnoza. Ukratko, zadnjih 6 tjedana u više navrata, u ritmu od 5 do 8 dana, ponavljaju se proljevaste, a nekad i formirane stolice praćene sluzi i sukrvicom. Dijete inače na adaptiranom mlijeku od rođenja, inače tvrdih stolica i klinički relativno dobro. Isključena infektivna etiologija i uvedena eliminacijska dijeta (i kravlje mlijeko i gluten za sada). "Zdrave hrane" kao što sami kažete ima svugdje, ali hranu, poštujući preporučenu eliminacijsku dijetu, koju bi jelo izbirljivo 14-mjesečno dijete baš i nije tako jednostavno pronaći. Odbila je Alfare (potpuno razumljivo s obzirom na okus i njenu dob), pije rižino mlijeko, što me ne oduševljava, ne uspijevamo joj "uvaliti" ni Pediasure (ta dva pripravka su preporučeni kao nadoknada). Od svega što smo našli, prihvatila je neki dvopek od rižinog i kukuruznog brašna koji gricka, ali ne moram napominjati da je on kalorijski, a i u ostalim prehrambenih potrebama nevrijedan. Sve u svemu, eliminacijska dijeta nosi svoje rizike pothranjivanja djeteta, iako su sve to teorijski jednostavno rješivi problemi. U praksi je malo je teže i otud moja potreba da na ovaj način zamolim za iskustva i pomoć. Najljepše zahvaljujem.
Dr. Darko Richter	31.05.2004. 13:49 Ponavljam vam: nemate dijagnozu, odakle ova terapija (jer, eliminacijska je dijeta vrlo specifična terapija!). Ovo vam je preporučio netko tko tapka u mraku, a stvari je vrlo, vrlo jednostavno raščistiti: je li celijakija, ili je alergija na kravlje mlijeko.
mami	31.05.2004. 22:07 Štovani dr. Richter, Tapkamo u mraku, zasad je to točno. Međutim, preporučila bih Vam referencu "Sicherer SH. Clinical aspects of gastrointestinal food allergy in childhood. Pediatrics. 2003 Jun;111(6 Pt 3):1609-16. Review." u kojoj možete pročitati da su ED (elimination diets) i OFC (oral food challenge) osnovni DIJAGNOSTIČKI testovi kod poremećaja na koji se ovdje sumnja. Sapienti sat (mudrome dosta). Ja sam samo tražila i još uvijek tražim kekse za dijete...
Dr. Darko Richter	31.05.2004. 23:26 G. Scott Sicherer mi je osobno poslao jedan svoj članak i to čini vrlo promptno i nesebično svaki puta kada mu se obratim. On je nesporni sadašnji "opinion leader" u području gastrointestinalne alergije na hranu u djece. Uputio bih vas na tablicu 3 (str. 1613) i osobito tablicu 4 (str. 1614) tog članka. Tamo vam jasno i glasno stoji da su primarni testovi u slučaju sumnje na alergiju na kravlje mlijeko alergološki testovi (kožni prick test, RAST), a u slučaju sumnje na celijakiju serološki testovi autoantitijela u krvi i biopsija tankog crijeva. Tek kada se, na temelju tih nalaza, uspostavi jasna i glasna radna dijagnoza, uključuje se specifična eliminacijska dijeta, i kasnije se može primijeniti provokacijski pokus, a nipošto se ne preskaču primarni testovi, jer inače tapkamo u mraku. Naravno, ima bolesti za koje za sada nisu razrađene tako dobre dijagnostičke pretrage (također su navedene u tablici 4), pa u tim slučajevima moramo pribjeći tzv. dijagnozi na temelju pokušaja i pogreške, tj. sekvenci: eliminacija suspektne hrane-eliminacija smetnji, ponovno uvođenje suspektne hrane-ponovno vraćanje smtenji. Ne smeta me što čitate literaturu, osobito jer je ona relevantna, ali, kako rekoše stari Rimljeni: QUOD LICET JOVI NON LICET BOVI - tj. ne može si svatko uzimati za pravo da se ponaša kao Jupiter, a samo je vol. Tako su to rekli Rimljani, ne ja, a izreka živi već 2500 godina.
mami	01.06.2004. 10:08 Citiram Vas "Naravno ima bolesti za koje za sada...". Vaši kolege, s obzirom da znaju anamnezu, su očito smatrali da treba prvo krenuti tim putem (uz laboratorijske nalaze koje iščekujemo). Nemam namjeru s Vama polemizirati iako vidim da Vi to jako volite. Smisao cybermeda je pomoći ljudima, djeci, i iznimno štujem Vašu dobru volju i dragocjeno vrijeme koje ulažete. Dokle god Vas vode takve namjere, imat ćete moju najiskreniju podršku.
Dr. Darko Richter	01.06.2004. 14:23 O.K.

Što je von Willebrandova bolest?

Što je von Willebrandova bolest?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija A?

Što je hemofilija A?

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Što je EmERGE projekt?

Što je EmERGE projekt?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Što je HIV infekcija?

Što je HIV infekcija?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Upalne bolesti crijeva

Upalne bolesti crijeva

Što je von Willebrandova bolest?

Što je von Willebrandova bolest?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija A?

Što je hemofilija A?

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Što je EmERGE projekt?

Što je EmERGE projekt?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Što je HIV infekcija?

Što je HIV infekcija?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Upalne bolesti crijeva

Upalne bolesti crijeva

Juvenilni idiopatski artritis