Brohnoopstrukcije ili astma?

Question

Poštovani dr. Richter, hvala Vam na informaciji da naš upit nije ni stigao do Vas. Roditelji smo 12-mjesečnog dječaka (rođen u terminu, 55cm/4100 gr, apgar 9/10) koji je sa 5.5 mjeseci hospitalizovan sa dijagnozom bronhiolitis u aprilu/travnju ove godine. Od tada, naročito tokom petog i šestog mjeseca ove godine, dječak je skoro svakih 7-10 dana "upadao" u tzv. bronhoopstrukcije koje su banjolučki pedijatri dijagnostikovali kao bronhitisi i liječili su ga (u dva navrata) injekciom niripana, te dugotrajnim inhalacijama ventolinom + atroventom (tada nam se činilo da je dijete non-stop na inhalacijama). Na naš upit da li je moguće da djete ima bronitis 6 puta u roku od 2.5 mjeseci, lokalni pedijatri su samo slijegali ramenima. Nakon toga smo se obratili prof. dr Branimiru Nestoroviću, pedijatru/pulmologu-alergologu iz Beograda koji je pregledao dječaka, uradio kožni PRICK test na klasične inhalatorne alergene (test je bio negativan) i tada (kada je dječak imao 8 mjeseci) mu dao dijagnozu "ne-atopijski wheezing". Obrazloženja za dijagnozu je bilo sljedeće: nitko u porodici nema alergije ni astmu; bronhoopstrukcije su (na osnovu krvnih nalaza koji su pokazivali limfocitozu) bile izazvane virusima i uvijek im je prethodilo curenje nosa; opšte stanje dječaka (čak i kada je primao niripane) je bilo dobro: veoma pokretan, razigran, dobrog noćnog sna i dobrog apetita, ali sa glasnim šištanjem koje je čujno golim uhom. Prof. dr Nestorović nam je tada uveo singulair mini granule od početka septembra/rujna. Dječak ih jede već skoro 2.5 mjeseca i od tada niti jednom nije "uletio" u bronhoopstrukciju (osim jednog laringitičnog napada koji je rješen adrenalinskom inhalacijom u hitnoj pomoći). Prije 2 sedmice, dječaku je (zbog osipa na licu: ispod očiju i nosića), prof. dr Nestorović uradio nutritivni kožni PRICK test i pokazala su se 2 plusa na žumanjce, bjelance, pileće bijelo meso, orašaste plodove. Doktor nam je uveo eliminacionu djetu. Tada nam je rekao da, sa ovim novo-otkrivenim nutritivnim alergijama, dječak već ima veće šanse da razvije astmu tj. da mu se ona dijagnostikuje. Međutim, doktor nam je objasnio da činjenica da naš dječak NIJE alergičan na mlijeko i pšenično brašno, ipak umanjuje šansu da on ima astmu jer astmatičari većinom imaju upravo te nutritivne alergije. Dr. Nestorović nam je rekao da singulair dajemo dječaku do polovine 12-og mjeseca i da tada prekinemo sa tom terapijom (nije nam rekao koliko prekid uzimanja singulaira treba da traje). Redovno (gotovo svakodnevno) čitamo Vaše revnosne odgovore zabrinutim roditeljim i izuzetno cjenimo Vaše stručno mišljenje, pa Vas molimo da nam kažete biste li VI savjetovali prekidanje uzimanja singulaira polovinom decembra/prosinca? Možete li nam reći da li je vjerovatnije da naš dječak ima astmu ili se (možda) ipak radi o virusno indiciranim bronhoopstrukcijama? Inače, dječak je krupan, napredan, vrlo svijetle puti I izrazito plave kose (smeđih očiju). Poštovani dr. Richter, oprostite ako sam bila opširna ali ima želju propisno Vas upoznati sa našom situacijom. Unaprijed Vam, od srca, hvala na strpljenju I odgovoru. Zahvala majka.

Richter Darko, dr. med. · Answer

Slažem se skoro sa svime što je učinio, zaključio i preporučio dr. Nestorović, osim u ovome: dokaz da je dijete alergično, zaravo je dokaz da su te recidivne bornhoopstrukcije (već, a ne da će tek biti ...) astmatskog karaktera. Ako mu je Singulair pomogao, to je odlično, i po meni, nikako ga ne bi trebalo prekidati, a da en dobije neku drugu zaštitu. Međutim, s vremenom, tj. najkasnije do dobi od 3-4-5 godina, u djece sa alerigjskom astmom pokaže se da je u terapiji bolji inhalacijski steroid, npr. Flxiotide. Ako i prekidate Singulair koncem o.g., onda svakako par dane prije toga već uključite Flixotide 50, 2×2 potiska na Babyhaler ili Aerochamber.

Dijana Pejić · Answer

Poštovani dr. Richter, puno Vam hvala na brzom i konkretnom odgovoru. Očekivali smo da ćete potvrditi da je, ipak, u pitanju astma (iako smo se potajno nadali potvrdi ranije dijagnoze - "ne-atopijski wheezing") - valjda je to normalno razmišljanje za roditelje (da bježimo "bezbolnijim" dijagnozama). Hvala Vam na savjetu da ne prekidamo sa terapijom singulairom, barem ne bez prethodnog uvođenja neke druge terapije (Flixotide). Ponovo ćemo se konsultovati sa prof. dr Nestorovićem radi dogovora o NE prekidanju terapije singulairom ili radi eventualnog uvođenja zamjenske terapije. Izuzetno cjenimo Vaš detaljan odgovor i Vaš savjet. Puno Vam hvala na vremenu koje ste odvojili da pročitate naš poduži upit. Puno pozdrava iz kišne Banjaluke.

Autor	Poruka
Cacko	08.11.2010. 22:15 Poštovani dr. Richter, hvala Vam na informaciji da naš upit nije ni stigao do Vas. Roditelji smo 12-mjesečnog dječaka (rođen u terminu, 55cm/4100 gr, apgar 9/10) koji je sa 5.5 mjeseci hospitalizovan sa dijagnozom bronhiolitis u aprilu/travnju ove godine. Od tada, naročito tokom petog i šestog mjeseca ove godine, dječak je skoro svakih 7-10 dana "upadao" u tzv. bronhoopstrukcije koje su banjolučki pedijatri dijagnostikovali kao bronhitisi i liječili su ga (u dva navrata) injekciom niripana, te dugotrajnim inhalacijama ventolinom + atroventom (tada nam se činilo da je dijete non-stop na inhalacijama). Na naš upit da li je moguće da djete ima bronitis 6 puta u roku od 2.5 mjeseci, lokalni pedijatri su samo slijegali ramenima. Nakon toga smo se obratili prof. dr Branimiru Nestoroviću, pedijatru/pulmologu-alergologu iz Beograda koji je pregledao dječaka, uradio kožni PRICK test na klasične inhalatorne alergene (test je bio negativan) i tada (kada je dječak imao 8 mjeseci) mu dao dijagnozu "ne-atopijski wheezing". Obrazloženja za dijagnozu je bilo sljedeće: nitko u porodici nema alergije ni astmu; bronhoopstrukcije su (na osnovu krvnih nalaza koji su pokazivali limfocitozu) bile izazvane virusima i uvijek im je prethodilo curenje nosa; opšte stanje dječaka (čak i kada je primao niripane) je bilo dobro: veoma pokretan, razigran, dobrog noćnog sna i dobrog apetita, ali sa glasnim šištanjem koje je čujno golim uhom. Prof. dr Nestorović nam je tada uveo singulair mini granule od početka septembra/rujna. Dječak ih jede već skoro 2.5 mjeseca i od tada niti jednom nije "uletio" u bronhoopstrukciju (osim jednog laringitičnog napada koji je rješen adrenalinskom inhalacijom u hitnoj pomoći). Prije 2 sedmice, dječaku je (zbog osipa na licu: ispod očiju i nosića), prof. dr Nestorović uradio nutritivni kožni PRICK test i pokazala su se 2 plusa na žumanjce, bjelance, pileće bijelo meso, orašaste plodove. Doktor nam je uveo eliminacionu djetu. Tada nam je rekao da, sa ovim novo-otkrivenim nutritivnim alergijama, dječak već ima veće šanse da razvije astmu tj. da mu se ona dijagnostikuje. Međutim, doktor nam je objasnio da činjenica da naš dječak NIJE alergičan na mlijeko i pšenično brašno, ipak umanjuje šansu da on ima astmu jer astmatičari većinom imaju upravo te nutritivne alergije. Dr. Nestorović nam je rekao da singulair dajemo dječaku do polovine 12-og mjeseca i da tada prekinemo sa tom terapijom (nije nam rekao koliko prekid uzimanja singulaira treba da traje). Redovno (gotovo svakodnevno) čitamo Vaše revnosne odgovore zabrinutim roditeljim i izuzetno cjenimo Vaše stručno mišljenje, pa Vas molimo da nam kažete biste li VI savjetovali prekidanje uzimanja singulaira polovinom decembra/prosinca? Možete li nam reći da li je vjerovatnije da naš dječak ima astmu ili se (možda) ipak radi o virusno indiciranim bronhoopstrukcijama? Inače, dječak je krupan, napredan, vrlo svijetle puti I izrazito plave kose (smeđih očiju). Poštovani dr. Richter, oprostite ako sam bila opširna ali ima želju propisno Vas upoznati sa našom situacijom. Unaprijed Vam, od srca, hvala na strpljenju I odgovoru. Zahvala majka.
Darko Richter, dr. med.	09.11.2010. 14:50 Slažem se skoro sa svime što je učinio, zaključio i preporučio dr. Nestorović, osim u ovome: dokaz da je dijete alergično, zaravo je dokaz da su te recidivne bornhoopstrukcije (već, a ne da će tek biti ...) astmatskog karaktera. Ako mu je Singulair pomogao, to je odlično, i po meni, nikako ga ne bi trebalo prekidati, a da en dobije neku drugu zaštitu. Međutim, s vremenom, tj. najkasnije do dobi od 3-4-5 godina, u djece sa alerigjskom astmom pokaže se da je u terapiji bolji inhalacijski steroid, npr. Flxiotide. Ako i prekidate Singulair koncem o.g., onda svakako par dane prije toga već uključite Flixotide 50, 2×2 potiska na Babyhaler ili Aerochamber.
Cacko	09.11.2010. 21:50 Poštovani dr. Richter, puno Vam hvala na brzom i konkretnom odgovoru. Očekivali smo da ćete potvrditi da je, ipak, u pitanju astma (iako smo se potajno nadali potvrdi ranije dijagnoze - "ne-atopijski wheezing" - valjda je to normalno razmišljanje za roditelje (da bježimo "bezbolnijim" dijagnozama). Hvala Vam na savjetu da ne prekidamo sa terapijom singulairom, barem ne bez prethodnog uvođenja neke druge terapije (Flixotide). Ponovo ćemo se konsultovati sa prof. dr Nestorovićem radi dogovora o NE prekidanju terapije singulairom ili radi eventualnog uvođenja zamjenske terapije. Izuzetno cjenimo Vaš detaljan odgovor i Vaš savjet. Puno Vam hvala na vremenu koje ste odvojili da pročitate naš poduži upit. Puno pozdrava iz kišne Banjaluke.

Forum

Bolesti i stanja

Specijalizacije - medicina

Specijalizacije - stomatologija

Centri A-Z

Pedijatrija

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Brohnoopstrukcije ili astma?

Forum

Bolesti i stanja

Specijalizacije - medicina

Specijalizacije - stomatologija

Centri A-Z

Pedijatrija

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Brohnoopstrukcije ili astma?

Povezani video prilozi

Edukacijski centar

Aktualne vijesti