|
hana071
|
15.11.2010. 17:20
Poštovani,
kći od 2,5 godine u zadnja tri mjeseca je imala dva puta opstruktivni bronhitis.
Inače je zdravo dijete, do sada bez ozbiljnih prehlada, par viroza i do prve opstrukcije je samo jednom tretirana antibiotskim sirupom ( Ospen ).
Početkom devetog mjeseca u jutarnjim satima javile su se poteškoće sa disanjem, obratili smo se ljekaru, dobili smo uputnicu u bolnicu.
Napominjemo da dijete nije kašljalo, par dana ranije je imala samo blagi sekret iz nosa, bez boje.
Po prijemu napisano: Vanjski pregled na očima, ušima i nosu uredan. Ždrijelo mirno. Auskulatorno na plućima otežan ekspirij.
P 126/ min; Sat O2 93 %.
Labalatorijksi i drugi nalazi: KS L13,1; E 4,36; Hgb 123; Het 37,1; MCV 85,0; T 343.
DKS: L 20,5% M 6,2% G, 73,3%. Na 142, K 4,3; Cl 2,60; guk 4,9; Urea 3,9, Kreatin 57; CRP 14,5
ABS: pH 7,42, pCO2 3,96, pO2 7,03; BE -4,3; HCO3 18,8; sat 02 88,5 %
Tok bolesti: po prijemu ordiniraju inhalaciju Ventolina uz Urbason te antibiotik. Prvog dana boravka subfebrilna, kasnije afebrilna.
Na datu terapiju stanje dijeteta se poboljšava.
Preporuka: Pancef 1x1 kk 10 dana.
Nakon tog boravka u bolnici bili smo na kontroli, sve je bilo uredu.
Prije sedam dana je počela blag kašljucati, ambulantni pedijatar je prepisao Ospen ( radi crvenih i natečenih krajnika ). Ona bi se par puta dnevno nakašljala.
Medjutim, nakon tri dana primjetili smo opet da se dijete bori za zrak i da se u grlo može vidjeti način i brzina udisaja.
Odmah se se obratili u pulmološko savjetovalište, dali su nam terapiju:
Inhalacija vetolinom 5 kapi 4x2 ml Fiziološke otpine.
Na svaka dva sata 2 ml Fiziološke.
Data je injekcija urbazona.
Kontrola za tri dana.
Danas na kontroli nije bila doktorica koja je do sada vodila, te nam je današnja doktorica rekla:
od kada dijete kašlje?
Ja sam rekla da dijete ustvari ne kašlje.
Na što je rekla: dijete je neuhranjeno, od ove terapije će početi jesti.
Ja sam pokušala reći da dijete jede normalno i jede sve, ali sam dobila odgovor:
otkucala sam Vam terapiju a Vi sada kako hoćete. Doviđenja.
Terapija izgleda ovako: Flixotide a 50 mcg 2x2 pufa uz baby haler.
Kontrola za 15 dana uz radiogram pluća.
Suprug i ja smo ostali krajnje zbunjeni.
Ne znamo šta je dijetetu, ne znamo ni kako se daju Flixotide, niti šta su Flixotide, niti kao se koristi.
Otišli smo nakon toga kod ambulantnog ljekara pedijatra da nam objasni zašto i kako koristiti prepisano,
Ljekar je nakon pregleda konstatovao da dijete nema opstrukciju ali da ima bronhijalni nalaz te preporučio da
nastavimo sa inhalacijom Ventolinom 2x dnevno, završimo sa antibiotikom, i u četvrtak se javimo ljekaru koji nas
je vodio u pulmološkom savjetovalištu.
Javljamo se iz Sarajeva.
Hvala Vam na odgovoru.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
16.11.2010. 10:35
Dijete bi trebalo alergološki testirati.
Ako mu je netko dao Flixotide, to znači da misli na astmu, a astma je u 99,9% slučajeva u toj dobi alergijske geneze.
Flixotide se daje putem pomagala za udisanje, jer se radi o pumpici (kao i u slučaju Ventolina). To pomagalo može biti Babyhaler ili Aerochamber, oboje s maskom. Pokazat će vam u ljekarni (apoteci) kako se koristi. Ako već dobavite Babyhlaer, onda i Ventolin možete sami davati po 2 potiska iz pumpice svakih 4-6 h, po potrebi. To je bolje i efikasnije nego vlažna inhalacija.
|
|
silia
|
01.03.2014. 18:50
Poštovani,
Curica od 17 mj, u periodu od lipnja do prosinca prošle godine pet je puta završila na hitnom prijemu-dijagnoza Bronchitis obstructiva. Th. na prijemu SoluMedrol a 10 mg i.m., Ventolin 1 mg + 3 ml F.O. u inhalaciji. I nakon toga nekih tjedan dana je inhalirana Ventolinom 1x dnevno.
A ovako to svaki put započne - proziran iscjedak iz nosa, ponekad suzenje očiju i kihanje, ne svaki put.; bez povišene temperature, dobrog općeg stanja, dobrog raspoloženja i dobrog apetita; počne joj hroptiti u prsima, sluz ide gore dolje, ali onda u svega par sati dolazi do otežanog disanja-diše ubrzano i plitko, a hroptanje se može osjetiti gotovo "na opip rukom", i na plućima i na leđima. Tada krenemo na hitni prijem i dobije gore navedenu terapiju koja joj odmah olakša disanje te mirnije spava. Otežano disanje prestaje odmah po injekciji SoluMedrola, a iscjedak i hroptanje kroz idućih tjedan dana (uz navedene inhalacije). I tako u prosjeku 1x mjesečno.
Nakon puno upita o čemu se radi i traženja uputnice za dalje (dobivala sam odgovor da je mala i da je rano za ikakva testiranja, što me nikako nije zadovoljilo) jedva sam dobila uputnicu za pulmologa-alergologa. Nedavno smo bili na 1.pregledu, propisane su Sinulair mini granule 1 kesicu navečer do ljeta, te Aqua maris u nos 2x dnevno što uredno radimo već 14 dana. Obavili smo i kožni test na nutritivne alergene i nalaz je uredan. Zatim smo vadili krv (krvna slika, diferencijalna krvna slika) i vidim da su sve vrijednosti unutar referentnih, osim dvije za koje ne piše ref.vrijednost., i još čekamo 2 tjedna za nalaz krvi s nuklerane. Tek u svibnju imamo novi termin za kontrolu i još jedno testiranje (piše alergološko testiranje-alimentarni alerg.)
Znam da uopće ne mora biti u pitanju alergija na nešto, ali smatram da je ne mogu eliminirati dok se ne testira. Možda je u pitanju samo virus kojeg donesu braća koja pohađaju kolektiv. Još je dojim, pazim što kuham i uvodim nove namirnice postepeno, nije izložena duhanskom dimu, a u obitelji imamo alergiju i na pelud (otac) i na hranu (s očeve strane).
Od neki dan opet ima iscjedak iz nosa, danas je počela hroptati, tu i tamo zakašlje, ne znam kako će to ovaj put završiti. Inhalirala sam je kući jutros (imamo električni inhalator) s bisolexom (5 kapi) u 3 ml F. O.
Zanima me griješim li s inhalacijom s Bisolexom, ima li ikakve koristi od toga? Koji je pravi trenutak da je inhaliram Ventolinom, da joj ne naštetim, a možda spriječim opstrukciju? Jednom je unatoč 3 dana inhalacije Ventolinom 1 x dnevno četvrti dan ipak završila na h.prijemu. Postoji li neki drugi način kako spriječiti takvo stanje? Molim Vas za savjet i mišljenje.
Unaprijed hvala.
|
|
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.
|
03.03.2014. 19:20
Mišljenja sam da je najvjerojatnije problem uzrokovan nekim od virusa koji su oštetili sluznicu zbog čega ona u svakom novom infektu burno reagira i zatvara dišne puteve. Singulair je pravi lijek koji bi trebao spriječiti ili značajno ublažiti ovakve epizode. Obzirom na obiteljsku priču ovaj problem se može javljati par godina, no sve na koncu prestaje i nema dugotrajnih posljedica. Inhalacije Bisoleksom ne preporučam jer potakne jaku sekreciju u bronhima koji su suženi i sekret se ne može iskašljati. Inhalacije fiziološkom otopinom i unos većih količina tekućine, vlaženje zraka u sobi, prohladni zrak - to će svakako pomoći. Spavanje s povišenim uzglavljem također smanjuje otok sluznice dišnih puteva. U slučaju pojave napada suhog zagušujućeg kašlja treba primijeniti Ventolin spray preko babyhalera (sigurnije nego inhalacije Ventolin kapima putem inhalatora). Od sirupa, ako već mora nešto piti, preporučam Prospan ili Fliumukan - neće naškoditi. svakako će trebati redovito vršiti kontrole kod pulmologa i ovisno o razvoju situacije mogu se uvesti još neki lijekovi za sprečavanje napada.
|
|
silia
|
04.03.2014. 12:00
Poštovani,
Zahvaljujem se na odgovoru. Ovaj put smo izbjegli opstrukciju, izgleda da Singulair djeluje te je ublažio simptome i nije došlo do onakvog napada. Prvi sam je dan 1x inhalirala Ventolinom, i tu 1. noć nije mogla spavati, ali nije došlo do ubrzanog i plitkog disanja uz zviždanje kao što je bio slučaj svih ranijih puta. Disanje je bilo otežano, jer je puna sekreta koji joj je"šetao" gore dolje i cijelu ga je noć iskašljavala, što se prije nije događalo. Prije bi opstrukcija došla tako brzo bez ikakvih simptoma osim prozirnog iscjetka iz nosa, zakašljala bi tek koji put ili nikako. Sutradan sam je 2x inhalirala Ventolinom, ali budući da se radi o produktivnom, a ne suhom kašlju prestat ću s time kako ste rekli te uvesti samo inhalaciju F.O. Inače spava na povišenom uzglavlju od samog rođenja, dajem joj dovoljno tekućine, doji. Mogla bih uvesti i jedan od sirupa koji ste preporučili. A s kontrolama kod pulmologa ćemo svakako nastaviti. Još jednom puno hvala i lijep pozdrav.
|
