|
Autor
|
Poruka
|
|
|
19.09.2006. 16:45
Postovani,
moj sin ima godinu dana. Na pregledu pedijatra prije 3 sedmice mu je ustanovljen bronhitis.
Dobio je antibiotik Ceclor koji je popio i sprej za nos. Propisane su mu inhalacije. Na inhalacije je isao par dana i posto nije dobro podnio inhaliranje (plac i strah od inhalacijskog aparata), po savjetu pedijatra smo prestali ici.
Trenutno koristimo prirodni sljezov sirup. Problem je u tome sto je on pun slajma koji ne zna izbaciti. Nosic mu stalno curi. Vise ne znam sta da ucinim kako bi mu olaksala. Dobila sam i svjete da probamo dati da pije kozje mlijeko i obloge od svinjske masti ili kozjeg loja. Takodjer sam cula i za tapkanje po ledjima kako bi se slajm odljepio i lakse izbacio van. Molim vas za vase strucno misljenje i savjet.
Unaprije zahvalna i zabrinuta majka.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
19.09.2006. 22:00
Prestanite mu davati bilo kakvu terapiju.
Ako nakon3-4 dana i dalje bude kašljao, javite se opet.
|
|
|
26.09.2006. 16:15
Postovani dr. Richter,
Poslusala sam vas savjet i prekinula sa terapijom. Medjutim kasalj nije prestao. Najvise kaslje uvecer kada zaspe i ujutro pred budjenje. Bili smo kod nase pedijatrice, ona kaze da stanje nije gore i da ce to potrajati. Za mene je to neprihvatljiv odgovor. Molim vas imate li neki savjet sta da radimo dalje?
Unaprijed Vam se zahvaljujem!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
26.09.2006. 23:15
Ne znam što bi bilo. Ovako na daljinu, dao bih mu još jednu antibiotsku kuru - npr. Sumamed kroz 5 dana, a drugo stvarno ništa. Sumamed bih dao osobito ako je iscjedak iz nosa đut ili zelen.
|
|
sazriela
|
29.09.2006. 09:45
Prije 3 godine sinu starom 10 god. je dijagnosticirana alergija na pelud ambrozije te je koristio tablete Rinolan.
Ove godine je hospitaliziran na pedijatriji u trajanju od 7 dana. dijagnoza kod otpusta bronchitis obstructiva,rhinitis allergica. terapija SYmbicort 2x dnevno, rinolan tablete.
tijekom boravka u bolnici ordinirano dexamethason ,inhalacije ventolinom,ephedrin kapi za nos te solux na čelo,te crystacillin.Spirometrija uredna ,ventolin test negativan, bris nosa na eozinofile pozitivan 40%,ecp 176.8.Nalazi
rist uk .IgE,RAST na DP pelud stabala,trava,ambrozija, krzno,perje nisu jos gotovi.
Da li je to laksi oblik astme ? Ili je u pitanju bakterijaska infekcija uz alergiju nalazi krvi kod prijema:SE23,CRP42,6, L9.4, E4.90,Hb 134,MCV 81.2,MCH 27.3,MCHC 337,Htc 0.39, Trc214,eo3,seg 72, ly15,mo 10,Na 136, K 4.2, Cl 102, Ca 2.40,ABS:pH 7.43,pCO2 4.29, pO 7.90, HCO3 21.2,BE-2.4,sat 02 91%.
molim savjet glede daljnjeg liječenja i eventualnih pretraga.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
29.09.2006. 10:45
Najvjerojatnije se radi o peludnoj astmi, blagoj ili povremenoj. Nist napisali što su mu dali kao zaštitu do kraja sezone cvjetanja ambrozije, tj. konca listopada. Po meni, bilo bi uputno uzeti nisku dozu inhalacijskog kortikosteriodda, npr. Flixotide 50, 2×1 potisak na Volumatic, ili zajedno Singulair Junior l tbl. + Claritine 1 žl. sirupa.
|
|
sazriela
|
30.09.2006. 00:15
kao zaštita za vrijeme cvatnje ambrozije propisane su tablete Rinolan 1x na dan.
Da li je dobar izbor ordinirani lijek Symbicort turbuhaler160/4,5.
Molim vas mišljenje glede preporučene terapije s obzirom da mi kao laiku nije jasno zasto Symbicort inhaler ako se ne radi o astmi . Da li je bolje liječenje peludne alergije antihistaminicima ili kortikosteroidnim lijekovima u ovom slučaju? KOje su najbolje i najmanje štetne kombinacije lijekova kod peludne alergije? Da li je nužan oprez kod tjelesnih aktivnosti ( naime, dječak trenira taekvondo) ?Zahvaljujem na brzom odgovoru .Pozdrav.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
30.09.2006. 11:15
Dječak očito ima astmu, nije mi jasno da vama to još nije jasno. Jasno je meni na daljinu, kada opisujete simptome , a pogotovo kada mi, kroz navođenje ordinirane terapije, povtvđujete da je to i dijagnoza vašeg ordinariusa. Naime, Symbicort je lijek samo i samo za astmu. Astma se ne liječi antihistaminicima, već se oni daju radi smetnji rinokonjunktiviitsa. Kada sam vam u prošlom mailu preporučivao Flixotide, učinio sam, samo u manjoj dozi i blažćem obliku, isto što i da sam vam preporučiio Symbicort ili Seretide. Sve su to inhalacijski kortikosteroidi za astmu, a Symbicort i Seretide još sadrže i bronhodilatator dugog djelovanja. Ako je astma blaga, povremena, može se dati kombinacija peroralnih lijekova koju sam također spomenuo: Singulair Junior 1 tbl. + Claritine ili Rinolan, 1žl. sirupa.
|
|
sazriela
|
08.10.2006. 00:15
Hvala na odgovoru. Naime, ne radi se o neprihvaćanju dijagnoze :astma, jer je na otpusnom pismu kao dijagnoza napisan opstruktivni bronhitis. Jasno mi je da se radi o astmi . Prvi puta su se pojavili ovakvi simptomi te sam zabrinuta kakav će biti daljnji tijek bolesti i liječenja. Kao laika zbunio me dobar nalaz spirometrije i negativan ventolin test ... no zato postoje liječnici .
Predvidjena je kontrola za dva tjedna kada će biti poznati i rezultati ostalih nalaza.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
08.10.2006. 11:00
Sada vi opisujete one probleme,koji potječu od liječnika, a gdje se ja sa vama potpuno slažem. Ako je astma, tako treba napisati, pogotovo ako se ordinira Symbicort. Napisati "opstruktivni bronhitis" slično je kao i napisati "konvulzije", a misliti da dijete zapravo ima epilepsiju. Zvuči blaže. Ali, najblaže ipak zvuči istina, jer od nje nema bijega. Svakako, meni se iz moje stolice ne čini da dijete ima iole težu astmu, a tome u prilog govori i uredna spirometrija, dok Ventolinski test ne mora biti pozitivnim, ako je spirometrija uredna.
|
|
sazriela
|
08.10.2006. 22:30
sada bi postovi sigurno trebali biti pod "astma" ali radi kontinuiteta ostajem pod "bronhitis".
Da li je moguće kod Vas dogovoriti specijalistički pregled i da li Vam je poznato koliko se dugo čeka? Živimo u Osijeku .Nadalje da li je dostatna uputnica za pregled i prihvaćate li ranije obavljene pretrage ? Zahvaljujem na odgovoru.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
09.10.2006. 01:15
Možete doći meni na pregled u Dječju bolnicu 'Srebrnjak', ponedjeljkom popodne ili srijedom juturo. Prethodno se treba najaviti na te. 01/2430-783, lok. 140. Možda se mor pričekati 2-3 tjedna, no u ovom slučaju možete zamoliti med. sestru da vas upiše kao "prekobrojnu", i pozvati se na kontakt sa mnom, naime, normalno naručujemo 20 pacijenata, a "toleriramo" do 25, jer, neki ne dođu, a drugi opet dođu. Svi nalazi od ranije vrijede i olakšavaju dijagnozu.
|
|
sazriela
|
09.10.2006. 16:15
Hvala vam na odgovoru .
|
|
boza
|
09.10.2006. 21:31
postovani doktore, zanime me dal se i u popodnevnom terminu obavljaju sve pretrage kao i ujutro?. tj dal se poslijepodne mogu obaviti alergoloska testiranja i pratece pretrage iz krvi ili samo ujutro?
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
09.10.2006. 22:30
Naravno da mogu.
|
|
sazriela
|
13.10.2006. 16:00
U danasnjem tisku sam procitala da će uskoro poceti cijepljenje protiv gripe. Kakav je vas stav o cijepljenju protiv gripe djece koja imaju blazi oblik astme? Konkretno da li je dobar izbor cijepiti dijete protiv gripe kao zaštitu od moguće infekcije virusom gripe i kao prevenciju eventualnih komplikacija gripe ukoliko do gripe dodje unatoc poduzetom cijepljenu?
Uspjeli smo se naruciti kod Vas na pregled pocetkom studenog i jos jednom Vam iskreno zahvaljujem .
|
|
sazriela
|
13.10.2006. 16:00
Nesto sam Vas zaboravila pitati. Slijedeći tjedan idemo na kontrolu kod pedijatra nakon hospitalizacije o kojoj sam Vam ranije pisala. Sin skoro treci tjedan uzima propisani lijek Symbicort sada jedanputa dnevno i jos uvijek rinolan tablete jer nam ordinirajuća liječnica nije dala savjet do kada uzimati navedene lijekove . naime, čeka se kontrola. Pelud ambrozije je u potpunoj stagnaciji prema izvješćima dostupnim na internetu pa sam htjela Vas pitati da li da prestanem djetetu davati naprijed navedene lijekove? Dječak se dobro osjeća i nema nikakovih simptoma alergije , a astma je izgleda sanirana jos tijekom hospitalizacije iako sa takvom dijagnozom nije niti otpusten prema otpusnom pismu unatoc provedenoj terapiji za oboljele od astme. Pozdrav iz Osijeka.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
13.10.2006. 19:15
Sva djeca starija od 6 mj. mogu se cijepiti protiv gripe, osobito ako imaju neku kroničnu bolesti, makar to bila i neka blaga astma. Čak, djeca od 6 mj. do 2 g. se pod obavezno cijepe u SAD. Symbicort neka uzima dok se ne vidimo na kontroli, a Rinolan optrilike do konca ovog mjeseca. Od ambrozije duže cvatu još samo krizanteme.
|
|
sazriela
|
13.10.2006. 23:30
Zahvaljujem na savjetu. Pozdrav.
|
