Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6661 | Broj poruka: 26489

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126


Celijakija??


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

otrovna

25.04.2007. 00:35

Imam dijete koje je sad staro 16 mj. već 7 mj. ima učestale proljeve do 5-6 pa čak i sedam stolica na dan.U tim stolicama bude neprerađene hrane i sluzi i imaju jako kiseli miris. tako da mu čak nagrizu do krvi kožu na guzi.Kao beba je imao refluks i "alergiju"na mlijeko.Uz sve to kod obrade mu je nađena hepatomegalija jetre i snižen alfa-1-antitripsin..ostale nalaze još čekamo.Doktor je preporučio da ga stavimo na storgu dijetu koja nije davala nikakve rezultate.Pa smo se mi kao roditelji odlučili staviti ga na bezgultensku dijetu i nakon toga mu je malo bolje stolice su se smanjile na do 3 na dan.Kada smo mu nakon nekoliko dana ponovno uveli gultenske namirnice ponovno se povećao broj stolica.I uz sve to on dobro napreduje na težini ali je stalno gladan i nemiran pa čak i po noći ima nemiran i isprekidan san.Htjela bi vas pitati za savjet i mišljenje što nam je dalje činiti.I što bi trebalo poduzeti u vezi te hepatomegalije i sniženog alfa-1-antitripsina Unaprijed hvala!!

Darko Richter, dr. med.

25.04.2007. 16:15

Dosta zbrkana bilanca. Apsolutno ne vjerujem u podatke koji daju roditelji, a već su interpretativnog tipa: hepatomegalija ("povećana" jetra), "sniženi" a1-AT, itd. Mene zanima točni nalaz, a ne vaša ili tuđa interpretacija. Za hepatomegaliju, to bi bilo moguće jedino uz moj pregled, ili navod dimenzija jetra po ultrazvuku. Gotovo je nemoguće da vam je ikoji liječnik rekao da dijete ima hepatomegaliju i sniženi a1-AT, a da nije dao odmah učiniti jetrene probe - i ti su nalazi u procjeni stanja kakvim ga opisujete, za određene diferencijalne dijagnoze, presudni.. Zato, iskreno, to raspitivanje roditelja o nalazima, meni ide na živce, jer je obično gubljenje vremena. Ako dijete napreduje, a ima ove smetnje kakve ima, uglavnom ne bi trebalo biti ništa ozbiljno. Na prvom bih mjestu provjerio IgE na kravlje mlijeko (Vinogradksa, Srebrnjak i Klaićeva u Zagrebu), učinio serološke pretrage na celijakiju (antiglijadinska i antiendomizijska protutijela, radi Klaićeva u Zagrebu), te uzeo stolicu na viruse i bakterije koji uzrokuju enteritis-enterokolitis.

otrovna

26.04.2007. 14:35

Nalaz ultrazvuka:Hepatomegalija.Jetra je uvečana cc3-4cm umkl,prelazi donji bubrega.Uvećan je i prvi režanj jetre.
Jetra je ehogenija,homogena,bez vidljivih fokalnih lezija.
biljarni sustav,pankreas,slezena,oba bubrega,retroperitoncum sa paravaskularnim prostorima su sonografski u granicama normale.
Ne vidi se znakova za retroperitonealnu ili intraperitonealnu limfadenopatiju.
Slobodne tekućine intraperiotealno se ne difenerira

Točne vrijednosti a1-At nemamo jer nam nisu rečene rečeno nam je samo da su snižene i da su povećane jetrene probe.
Ige i kožni test na nutritivne i inhalatorne alergene b.o.
Predloženo nam je da se ućini EGDS
U međuvremenu je dijete u roku od 20 dana izgubilo 700 grama.
Stolice su testirane više puta (i na parazite,amebe i koproktura) svaki put su bile b.o.

Hvala na odgovoru!

Darko Richter, dr. med.

26.04.2007. 15:25

Sada kažete da je pao na težini 700 g. To je dosta sigurni znak nekog poremećaja, a s hepatomegalijom i promijenjenim jetrenim probama, to može biti neka metabolička ili samo jetrena boelst. Treba pregled pedijatra - ja bih išao gastroenterologu ili specijalisti za metaboličke bolesti.

otrovna

08.05.2007. 17:45

Nakon vaše preporuke da se obratimo gastroenterlogu(mi smo već bili u obradi kod njega)učinjena je egds koja je pokazala da dijete ima kroničnu upalu crijeva.uz to što ima i hepatomegaliju i promjenjene jetrene probe i snižen a1-at.uz sve to preporučeno nam je da se i dalje držimo bezgultenske dijete i da izbjegavamo laktozu.
Našeg gastroenterologa nema do ponedjeljka pa me interesira dali uz navedenu dijetu bi trebalo izbjegavati još nešto?I ako mi možete reći dali postoji još nešto što bi trebalo ućiniti?Zanima me i dali postoji neki lijek kojim se može lijećiti kronična upala crijeva?
Mi mu preventivno dajemo probiotik premium.
Unaprjed hvala!

Darko Richter, dr. med.

09.05.2007. 01:35

Gledajte, ezofagogastroduodenoskopijom NE MOŽE se vidjeti kronična upala crijeva. Zato opet ne znam o čemu razgovaramo. Dijete očito ima neki problem, ali je vaša interpretacija toga potpuno insuficijentna. Mislim da biste trebal isjesti sa svojim gastroenterologom, ili primarnim pedijatrom i pitati: što je mojem djetetu? A ne pitati: ima li povećanu jetru, ili sniženi a1-AT, ili kroničnu neki egds, itd.