Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6661 | Broj poruka: 26489

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126


Česti bronhitisi


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

Monika

02.03.2005. 14:07

POštovani dr.Richter
imam kćer od 20 mjeseci,težine 13 kg.Prvu upalu (lijevog)uha je dobila već nekoliko tjedana nakon izlaska iz rodilišta,a sa 4mj.starosti i prvi bronhitis.Nakon toga te zime je imala još 3 bronhitisa,a jednom je završila na injekcijama za lakše disanje zbog jako ubrzanog disanja i iscrpljujućeg suhog kašlja.Imala je temp.uz svaki bronhitis,ali max. do 39.0 °C.Terapija je bila antibiotik,te inhalacije ventolinom,bisolvonom i dextametason kapsulama.
Nakon toga novi bronhitis tek u ljeto,u 8.mjesecu,ponovo inhalacije i antibiotik.
Nakon toga smo kupili inhalator i na svaki znak moguće prehlade smo je inhalirali fiziološkom otopinom i bisolvon kapima ali ipak je prije 20-tak dana dobila bronhitis,upalu lijevog uha i grla.Dobila je antibiotik Zinnat,popila cijelu dozu ali suhi kašalj nije prestajao,po noći je imala napadaje,kao i nakon što se zatrči.Radili smo nalaze,u brisu nosa i grla je nađena Moraxella Catarhallis.Sada ponovno pije antibiotik,Klavocin.
Rađen je i prick test i alergična je na kućnu prašinu,grinje,perje i plijesan.Zaključak alergologa pulmologa je :blaga perz.astma,propisana terapija Flixotide 25 mg te Ventolin p.p.
Ig E je 6,Ig G = 3.78, Ig A = 0,15,Ig M = 0,566
Ostali nalazi koji odskaču od vrijednosnih granica su Alfa-2 globulini(%) = 12,9, te Gama globulini(%) = 7,7.
Zanima me vaše mišljenje,da li se po vašem mišljenju tu radi o alergijskom bronhitisu(astmi) ili je nešto drugo u pitanju te koje pretrage bih eventualno trebala poduzeti da otkrijemo uzrok čestih bronhitisa?
Htjela bih još samo napomenuti da živimo u dosta vlažnom prostoru,često se borimo sa gljivicama(kuća nema krova ni izolaciju) i često se pitam da li je i to možda uzrok?
Oprostite na dužini i bila bih vam jako zahvalna ako mi možete dati neki savjet!

Dr. Darko Richter

02.03.2005. 14:55

Nisam siguran da ima neku alergiju, nalazi IgE od 6, a toliki pozitivni prick testovi su u međusobnoj kontradikciji. Zato bih preporučio da se odredi još jednom ukupni IgE, te specifični IgE (neki ga zovui RAST) na grinju i Alternariju (glavna plijesan). Ako bi nalazi bili negativni, alergija bi praktički bila isključena. Tada dolazi u obzir tzv. virusna bronhoopstrukcija, tj. astmi slični napadi suhog kašlja i otežanog disanja uvjetovani isključivo virusnom dišnom infekcijom, ali ne alergijom. Tu za sada nema neke univerzalne profilakse ili zaštite, ali u samom početku napada može se dati inhalacija, ne fiziološke itd., već budesonida - jednog inhalacijskog kortikosteroida pod imenom PULMICORT RESPULES, 0,5 mg/2 ml, koji se može dobiti na rpivatni recept u ljekarnama koje uvoze lijekove iz inozemstva. Daje se 1-2 doze dnevno, kroz 1-3 dana, a može se u istu otopinu dodati i domaći Ventolin, npr. 10 kapi za vaše dijete. Ovakve virusne bronhoopstrukcije često su posljedica izlaganja trudne majke duhanskom dimu, bilo da sama puši, bilo da puši tuđi dim, a nije dobro niti da dijete nastavi pušiti tuđi dim nakon rođenja. Drugi uzrok ovim opstrukcijama je nedonošenost ili intrauterini zastoj rasta, a treći bi bila žestoka donja dišna infekcija u dobi malog dojenčeta, dakle do dobi od 4-6 mj.

Monika

02.03.2005. 20:27

Hvala puno na odgovoru i savjetima,poduzet ćemo daljnje pretrage IgE kao što ste mi napisali!