Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6661 | Broj poruka: 26489

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126


Cista


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

Cosinus

25.05.2010. 17:05

Poštovani doktore,
vidim da ste u proteklih nekoliko godina odgovorili na 4000 upita. Rijetko viđena ustrajnost u našim krajevima. Neki odgovori su me nasmijali do suza kao npr. "ako dijete odbija jesti bolje kuhajte" i sl.

Evo i pitanja:

Beba 7 mjeseci. Na lijevoj strani kvrga, u zadnje vrijeme mijenja boju.

UZV kaže: Torakalna aperatura sa lijeve strane. Na mjestu klinički uočljive rezistencije prati se kuglasto oblikovana struktura smještena u potkošnom tkivu, a pokazuje jasnu kutanu ekstenziju. Dimenzije 13x9 mm, nema znakova protoka. Njavjerojatnije inkluzijska dermoidna cista. Mišljenja je da je to posljedica traume, najvjerojatnije ubod iglom kod bsg cjepljenja.

Liječnik kaže:
Th. operativno.

Kirurg kaže:
Nema šanse, premali je za lokalnu anesteziju. Kad malo poraste idemo na opću anesteziju.

Malo mi je preradikalno ići na opću anesteziju za operaciju potkožne ciste. Ima li nekih drugih mogućnosti? Postoji li neka pedijatrijska ambulanta koja bi to mogla rješiti uz lokalnu anesteziju? Postoji li neki drugi način rješavanja tog problema osim operativnog? Molio bih mišljenje i savjet.

Unaprijed hvala.

Darko Richter, dr. med.

25.05.2010. 22:00

Nemam nikakvu korisnu predodžbu o vašem problem,čak niti na kojem je dijelu tijela, nitiod kada je (valjda je jasno da nije isto ako je konatalna, ili nastala prije 2 tjedna), ... tid... . Valjda ima neka dijagnoza?

Cosinus

26.05.2010. 10:50

Ovo što sam napisao je prepisano sa nalaza ultrazvuka, odnosno pedijatra. Nemam nikavih drugih nalaza. Ne znam kad je nastalo, ali pretpostavka liječnika je da je nastalo pri cjepljenju nakon poroda. Primjećeno je prije mjesec dana (u dobi od 6 mjeseci). Do tada se valjda postupno povećavalo do sadašnje veličine.

Darko Richter, dr. med.

26.05.2010. 14:00

Vama još uvijek nije jasno da ja uopće ne znam gdje je ta "kvrga", koju u temi imenujete "cistom".
To što je vama svakodnevno pred očima, za mene još nije ni ruka, ni noga, ni desno, ni lijevo, nemam pojma.
Vama je vrhunski domet prepisati nekakvi nalaz. Mene nalaz savršeno ne zanima. Jer, da je nečemu, ne biste me pitali.
Mene zanima, ako želite da vam barem malo pomegnetm, dijagnoza, jer, onaj koji je dijete gledao, napisao je neku dijagnozu. U svakom slučaju, napisao je povijest bolesti.
Kada toliko volite prepisivati nalaze, onda mi prepišite cijelu povijest bolesti, od ustanove u zaglavlju, do potpisa liječnika u dnu, i onom između, od čega je "nalaz" koji je vama sve, a meni ništa, samo jedan dio.

mamatina

26.05.2010. 16:35

Jel' i sada umirete od smijeha? I meni su odgovori dr Richtera ponekad vrlo zabavni, ali nije tako zabavno kada su na moj racun sto se znalo dogoditi happy

Darko Richter, dr. med.

26.05.2010. 21:10

Osim što je istina, da mi je sasvim nejasno o čemu je pitanje, svojim odgovorom želim dodatno jasno istaknuti dvije stvari:
1. nije medicina tako jednostavna, kako si ljudi zamišljaju. Ima negdje neka kvrgica, i sada, mami ili tati je sve tako jasno, a doktoru, očito, nije. A ipak pitaju doktora.
2. medicina se ne sastoji od nalaza. U nalazu najčešće nema ništa korisnoga, ako prethodno liječnik nije stekao dobar uvid i iz anamneze i iz pregleda.

Cosinus

27.05.2010. 10:00

Evo doktore,
Nalaz:
DG. Cystis dermides reg supraclavicularis lat sin

Cosinus

27.05.2010. 10:00

@mamatina

Gospođo Tina,
morate kao i ja biti svjesni da je ovo što doktor radi eksperimentalnog karaktera. Nije lako postaviti dijagnozu i dati preporuku ovako remote, bez da se vidi pacijent. Normalno je da me se pita za položaj ciste jer doktor ga ne može vidjeti, a ja ga nisam naveo (misleći ako je meni vidljiva, vidljiva je i doktoru). I dalje mi je način komunikacije OK. Ne bih volio da je doktor u mom slučaju bio služben i zabrinut. Naš stav ovisi o očekivanjema. Ako svoja očekivanja prilagodite realnoj situaciji, vidjet ćete da su doktorovi odgovori vrlo korisni.

Pozdrav

Darko Richter, dr. med.

27.05.2010. 13:05

Dakle, dermoidna cista supraklavikularno lijevo.
Neće biti od BCG-a.
Th. je jedino operativna. Taj kirurg koji priča da "nema šanse", izgleda da baš i nije jako vičan djeci. Potražite dječjeg kirurga na Rebru, ili u Klaićevoj.
Tumor, koji se vidi, vadi se. Kakve veze ima narkoza s "tako malim djetetom". Biste li htjeli da ga operiraju na živo?