Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6661 | Broj poruka: 26489

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126


extrarenalni pijelon


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

Soty

20.06.2011. 22:15

Molim Vas za mišljenje da li je potrebno operativno odstranjenje bubrega kod djeteta od 14 g. a za slijedeću dg.Dilatacija kanalnog sustava IV stupnja lijevog bubrega, Extrarenalni pijelon. Od dana 17.06.2011. leži na odijelu pedijatrije, sa nešto povećanom temperaturom (37,7) i bolovima u predjelu trbuha sa lijeve strane ispod rebara, te smo danas dobili informacije da bi se slijedeći pregled IVU trebao biti 28.06.2011. g. Prilikom primanja bolesnika te nakon UZV pregleda , rečeno je da nema govora da se isti ne izvadi operativno. Trenutno prima antibiotike i osjeća samo malu bol na istome mjestu. Može normalno ležati, sjediti, hodati, jesti , mokriti. Pošto imamo informacije iz same bolnice da dijagnoza nije uobičajena i da nema puno bolesnika sa istim simptomima, želimo dobiti i drugo mišljenje .
Hvala na odgovoru,

s štovanjem
Kovačević

Darko Richter, dr. med.

20.06.2011. 23:15

Ekstrarrenalni pelvis ne znači ništa, osim izgleda koji se na UZ ili CT-u ili IVU prikazuje kao da je dio pijelona izvan bubrega, ali, kada je vezan s hidronefrozom, onda je očito posljedica dilatacije pijelona, obično zbog neke opstrukcije uretera ili ureterovezikalnog spoja.
Vi, tipično za hrvatske roditelje, nemate puni pojam o tome što se zbiva. Ne vjerujem da vam nisu rekli.
Fascinirani ste bilo čime, najčešće nekakvim ultrazvukom, i nemate pojma o bitnim stvarima. Tako da niti meni ne prenosite bitne podatke. Jer, nemate pojma, a po vlastitim riječima, sinu vam bubreg visi o koncu (!?).
Dakle, iz ovoga što ste ispričali, ništa se o nefrektomiji ne da zaključiti. Ekstrarenalni pijelon nije nikakva indikacija za nefrektomiju, ali hidronefroza, IV. stupnja može biti. No, treba vidjeti zbog čega je hidronefroza i da li se da otkloniti uzrok (operativno), a da se ne dira u bubreg. Međutim, osim IVU, ovdje treba napraviti i scintigrafiju bubrega, da se vidi ima li funkcionalnog parenhima, zatim utvrditi ima li hipertenziju, itd. I onda, vidjeti, je li taj bubreg izvor stalne infekcije, pa odvagnuti, da li ga je bolje izvaditi (i time riješiti npr. hipertenziju i infektivni fokus), ili ima još dovoljno funkcije, bez drugih komplikacija, da bi ga se ostavilo.
Mene uistinu čudi nesposobnost da se u ovako odlučnim situacijama roditelji informiraju kako treba. Jer, ovo sada nije nikakvo drugo mišljenje, već je poduka o tome kako se trebate razgovarati sa liječnikom svojega sina. A 100% sam siguran da ste dobili sve informacije, samo mi je nejasno zašto ste i dalje tako slabog razumijevanja. Da dobijete 10 drugih mišljenje, neće vam to pomoći, dok sami ne shvatite problem. A nemate izbora.

Soty

21.06.2011. 18:20

Hvala Vam na brzom odgovoru, međutim, stvarno osim da bubreg neupitno mora biti izvađen te da bi trebalo npraviti IVU te još koji pregled (nije nam rečeno koji pregled) nismo imali bitne informacije.I ovu informaciju morao sam "izvući" preko poznate osobe jer nisam imao ništa. Prilikom prvog pregleda bila je supruga , i ona kaže da nije dobila nikakve druge informacije. Preko poznatih ljudi iz bolnice savjutuju nas da dijete odvedemo u Zagreb jer u Osijeku navodno nemaju iskustva sa takvom bolesću bubrega (???!!!) . Za neke druge postupke ne želim pisati preko foruma jer može svatko pročitati, nadam se da razumijete. Ako možete savjetovati doktora u Zagrebu, biti ću Vam zahvalan,
Hvala unaprijed,

Darko Richter, dr. med.

22.06.2011. 00:15

Nefrologija Klinike za pedijatriju - Rebro.