Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6661 | Broj poruka: 26489

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126


GER i zabacivanje glave unazad


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

milibp

01.03.2012. 11:00

Poštovani,
moj sin je rođen u 35 nedelji, težak 2.710 kg, ocena na porođaju 9/10. Izašao iz porodilišta posle sedam dana sa 2.570 kg. Sada ima tačno dva meseca i 4.650 kg. Beba je dojena. Na prvom pregledu kod pedijatra (sa 37 dana) sve je ok bilo, samo je konstatovana produžena žutica, za koju su rekli da je verovatno laktacijska. Zbog pupčane kile bili smo sa nepuna dva meseca i kod drugog pedijatra na pregledu,koji je isto konstatovao da je beba ok i da nikad nebi rekao da je prevremeno rođena. Ono što mene zanima, a što smo i njih pitali (a nismo dobili konkretan odgovor), je: zašto se dešava da nakon dojenja, kada bebu podignemo da podrigne, on se muči, plače i izvija glavu unazad? Nekada podrigne, a nekada ne, a nosamo ga i po pola sata. Vrlo često (ne uvek), kada ga legnemo posle nosanja, on se i dalje grči, kao da žvaće nešto ustima i gadi mu se. Nakon toga bljucne i bude mu lakše. Ono što me najviše zanima: do sada se desilo dva puta da dok leži na boku, kada dođe do tog vraćanja mleka, on izvije glavu unazad i tada se zagrcne, kao da proguta to i kao da ostane bez vazduha, a vrat bude ukočen. To traje par sekundi, dok ga ne uzmemo i okrenemo i tada bude ok. Kada ga legnemo, mi budemo sa njim, pa mu ne dozvoljavamo da zabacuje glavu unazad. Da li to može da bude refluks i da li izvijanje i zabacivanje glave ima veze sa tim? To zabacivanje glave se dešava samo kada ga podignemo da podrigne, kada plače i kada mu se vraća mleko. Pošto su oba pedijatra konstatovala da je beba ok i da dobro drži glavu, pretpostavljamo da nije u pitanju hipertonus.Napominjem da je kontrolni UZ glave sa 40 dana pokazao da je sve ok. Da li, ako je refluks, treba uključiti neku terapiju (uzimajući u obzir da beba lepo napreduje) i kako uticati na to da beba ne zabacuje glavu unazad kad dodje do bljuckanja? Nadam se da nisam bio oširan i da ću dobiti neki koristan savet. Srdačan pozdrav.

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

08.03.2012. 10:30

Po svemu je riječ o refluksu ali nema znakova Koji bi ukazivali na gastroezofagealnu refluksnu bolest (dobro napreduje). Postoji tzv. fiziološki refluks koji može biti izraženiji ako ijte dobije grčeve (kolike). U fazi napona sadržaj se vraća prema ustima. Držite ga stalno u maksimalno povišenom pložaju (glava više od trupa). Ne bi bilo loše pregledati stolicu na skriveno krvarenje kako bi se isključila eventualna alergija ili postojanje blaže forme GERB-a.

nesica

08.03.2012. 22:35

Dobar dan.Prije dva dana smo obavili 24 satnu pH metriju,a nalaz je RI 3,1%,Johnson 20.2,Boix 20.7
Na žalost nitko mi nije objasnio NIŠTA,a na internetu isto tako nema NIŠTA.
Lijepo Vas molim da mi objasnite vrijednosti jer osjećam se kao idiot zahvaljujući ovakvom sustavu zdravstva.Molim Vas da mi objasnite skalu vrijednosti kako bih shvatila gdje je moje dijete u svemu tome.
Dijagnoze moga djeteta prije pretrage su J45 ASTMA,J30 VAZOMOTORNI I ALERGIJSKI RINITIS
Dijagnoze moga djeteta poslije pretrage su J45 ASTMA, GERB K21.9 i RIHINITIS ALLERGICA J30
Unaprijed hvala.

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

17.03.2012. 11:05

Prije nego pokušam odgovoriti na vaše pitanje podsjećam da po Zakonu o zaštiti prava pacijenata (2004) imate pravo na cjelovitu i na primjereni način priopćenu informaciju o zdravlju i bolesti Vašeg djeteta. Stoga treba zamoliti liječnika da Vam posveti par minuta vremena i pojasni sve što Vas zanima. Riječ je o podacima koji su usko sub-specijalistički i moje je znanje ograničeno. Kada se radi pH metrija bilježi se ukupni postotak vremena u kojem je kiselost u jednjaku pala ispod pH4 (kada se želučani sadržaj vraća iz želuca u jednjak) i to posebno u ležanju stajanju ili kretanju, potom se bilježi do koje razine se sadržaj vraća - da li samo do doljnjeg dijela jednjaka (Johnson) ili ide do glasnica (Box index). Prema iskazanim vrijednostima sva tri pokazatelja su povišena dakle može se zaključiti da se učestalo želučani sadržaj podiže skroz do grkljana (engl Voice Box). stoga je opravdano postavljena dijagnoza GERB-a. Ipak, upućujem Vas da porazgovarate sa stručnjakom kojem je ova problematika uža specijalnost i koji će Vam moći reći puno više detalja.