Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6661 | Broj poruka: 26489

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126


GERB


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

curka 19

21.07.2010. 17:20

Molila bi Vaše mišljenje o ovom nalazu EGD, imam 18.g. EGD je urađena prije tjedan dana.

Ezofagoskopski nalaz:: GERB la.B, insuficijentna kardija s refluksom
Želudac:eritem mrljasti, bilijarni antruma i korpusa, par erozija subkardije RUT facta est
Dvanaesnik: Pilorus otvoren, sluznica se doima atrofično te se učini izdašna biopsija dubokog dvanaesnika

Dg: Gastritis erith et biliaris ventriculi
GERB la. B.Insufficientio cardiae

Th:Nexium a 20 mg, 2x1 kroz 2 tjedna onda 1 tbl kroz mjesec dana.Daljnja th poi nalogu gastroenterologa

Možete li mi objasniti ovo stanje, da li je ozbiljno i da li je moguće potpuno izliječenje?

Hvala!

Darko Richter, dr. med.

21.07.2010. 19:10

Osnovno je pitanje,kakve imate simptome: žgaravicu, kiseli okus u ustima, kašalj, bol u u žličici, otežano gutanje, itd.
Nalaz govori za blagi ezofagitis zbog refluksa želučanog sadržaja u donji dio jednjaka, zbog labavosti sfinktera koji povezuje jednjak i želudac, ali i za znatniji problem gastritisa povrartom žučnog sadržaja iz dvanaesnika u želudac.
RUT (rapid urease test) je napravljen, ali ne piše je li pozitivan, ili negativan.
Ako je negativan, terapija je kako ste dobili, tj. lijek za smanjivanje želučane kiselosti. Ako je pozitivan, trebate dobiti još 2 antibiotika (obično azitromicin + amoksicilin).
Terapiju ćeteuzimati najmanje 8 tjedana, vjerojatno 3-6 mj. dok vam je ne pokušaju ukinuti.
Blaži oblici gastroezofagealnog refluksa uglavom dobro prođu uz ovu terapiju, a i gastritis. Vidjet ćete kasnije da li će se vraćati. Malo ovisi o vašoj kilaži, vrsti i načinu jedenja (čokolage, citričnovoće i rajčice? brzo, veliko obroci, pred lijeganje?), pušenju, alkoholu.

curka 19

22.07.2010. 00:05

Da,od simptoma imam žgaravicu(jako izraženu noću),grčevite bolove u trbuhu i ponekad osijećaj knedle u grlu te kašalj-suhi koji traje već 3.g, a imam i anemiju-Hgb 106 dok je Fe u granicama normale,MCW također nešto snižen. Što se tiče težine imam 52 kg, 161 cm.RUT nalaz je negativan, a biopsijom dvanaesnika nađen je u lamini propriji osrednji limfoplazmocitni upalni infiltrat. Hranim se ja mislim ok..ali jedem uglavnom 2 puta na dan..i da, pušač sam..i pijem kavu, aliu ne u velikim količinama, a alkohol ne konzumiram.

Darko Richter, dr. med.

22.07.2010. 11:00

Za sve što imate i radite, nemate tako katastrofalni nalaz endoskopije.
Kava i cigareta vam ne trebaju, Nexium vam treba, kao i kontrola gastroenterologa (već ste naručeni, čini mi se).
Nemojte puno jesti prije spavanja, a zadnji obrak na iza 18 h.

curka 19

10.03.2011. 14:05

Poštovani dr. Richter, evo ponovno pitanje na ovu temu:
Nakon th. nexiumom u trajanju od 4 mjeseca, stanje je bilo ok i tada sam bila skinuta s th..ali nakon 5 mj. bez th. ponovno su se počeli javljati svi simptomi iako ovaj put bez žgaravice ali s tupom boli u epigastriju i ostalim simptomima kao i prošli put. Ponovno mi je rađena EGD,i nalaz je slijedeći:
Ezofagoskopski: hijatalna hernija aksijalna sa GERBOM gr. C
Želudac: eritem mrljasti, bilijarni antruma i korpusa, RUT facta est
Dvanaesnik: pilorus otvoren, sluznica uredna

Dg: Hiatus hernia axilaris
GERB gr. C
Gastritis erith et biliaris ventriculi

Th: Nexium a 20 mg, 2x1 kroz 3 tjedna, a onda 1tbl. na dan.
Zabrana konzumacija kave, posebno na tašte, zabrana cigareta, alkohola, masnih obroka. Ne jesti 3h prije spavanja.
Kontrola za mjesec dana, pp ranije

Interesira me što je hiatus hernia,i da li će to proći nakon nexiuma i jel ima kakve razlike što mi je sad GERB gr. C, a na prošloj je bio GERB gr. B i tad nije bilo te hernije?

Hvala!!

Darko Richter, dr. med.

11.03.2011. 00:00

Nije aksilarna, već aksijalna hijatalna hernija, a to znači da dio želuca, umjesto da stoji u gornjemdijelu trbuha, ulazi u donji dio grudnog koša kroz otvor kojim inače dolje prolazi jednjak. Može i nemora proći uz Nexium, no, sigurno, za svega 3 tjedna nema šanse. Stupanj C je gori od stupnja B, a ima i stupanj A i stupanj D. Čitajte si na: http://www.webmd.com/heartburn-gerd/hiatal-hernia

volimMALIGRIZZL

04.02.2013. 23:00

Poštovani doktore Darko Richter,
majka sam 10-god djevočice kojoj je dijagnosticiran GERB (gastroezofagusna refluksna bolest) K 21.0. Rađena joj je 24-satna pHmetrija (2 puta) i zadnji put joj je nalaz RI=21,4 % (1.put RI= 16,2%) i to nakon terapije Nexiumom te provođenjem antirefluxnih mjera. Djevojčica je uredna stanja svijesti, afebrilna, eupnoična, uredno hidrirana, za dob lijepo razvijena i uhranjena, ... Pila je oba puta Nexium 20mg 2x1, potom 1x1 (do punih 8 tjedana).
Broj kiselih refluksa= 316 (najviše nakon obroka), broj dugih refluksa= 10; trajanje najduđe rekluksne epizoda = 48 min. Boix- Ochoa score=87.7, Johnson Demeester score= 120,6

Razlog upućivanja gastroentrologu je bio dugotrajan nadražajni kašalj te promuklost, bolovi u trbuhu nakon određenog jela.
Savjetuje joj se daljni nazor gastoenrologa i ORL specijaliste. Zašto ORL?
Brinem se za njeno daljnje stanje jer i nakon terapije i provođenja antiref.mjera stanje se ne popravlja- što se tiče nalaza RI (kašalj je nestao, bolovi rjeđi, promuklost ista). Naročito me brine informacija o štetnosti lijeka Nexiuma!! ( Izvor: http://www.alternativa-za-vas.com...k/article/10-najopasnijih-lijekova/)
Molim vas da mi savjetujete što da radim i ima li kavih prirodnih načina liječenja njenog stanja (poznato mi je konzumiranje bajama, ali ne znam koliko je učinkovito).
Unaprijed hvala
zabrinuta mama

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

12.02.2013. 12:55

ORL bi trebao procijeniti ima li posljedica refluksa na glasnicama. Možete pokušati Iberogast kapi.