|
Autor
|
Poruka
|
|
gilet
|
27.03.2008. 18:05
Dječak (3 g, 9mj) od 3 mjeseca života ima atopičmi dermatitis. S 8 mjeseci prve bronhoopstrukcije. Alergološki je obrađen 2006, tada je dokazana alergija na DP i bananu. Primjetili smo da nakon što pojede jaje ili ribu dobije osip oko usta, te smo ih isključili iz prehrane. Od 2006. koristi Singular mini, unatoč terapiji cijele godine u prosijeku jedanput mjesečnmo ima bronhoopstrukcije, te tada koristi Ventolin. U srpnju 2007. ponovno alergološki obrađen, tada je dokazana alergija na DP, peludi trava, dlaku psa, jaje. Tada mu je IgE RAST 1458 IU/L, ECP 7.3 ng/mL. Od tada uzima Flixotide 50 2x1. Od tada nema više smetnje pri disanju, niti jednu bronhoopstrukciju. Uskoro bi trebali na kontrolu, te smo radili pretrage IgE-RAST koji iznosi 2623 IU/L i ECP 15.6 ng/mL. Zaprepaštena sam tako visokim vrijednostima, posebice jer imam dojam da je od ove terapije dijete dobro. Trebaju li me brinuti brojke? Prema Vašem mišljenju, je li došlo do poboljšanja ili do pogoršanja bolesti, te s kakvom biste Vi terapijom nastavili?
Unaprijed zahvalna, u nadi da ćete mi odgovoriti.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
27.03.2008. 20:50
Ne znam zašto ste zaprepašteni. Ja sam kao alergolog super sretan kada imam jasni nalaz. Npr. ona tlapnja o alergiji na banane, uz očitu alergiju na jaje i ribu, jednostavno spada u fantaziju, koja odvraća od onog bitnog: trebate utvrditi IgE na ribu i školjkaše, te na kikiriki, i eventualno kivi, jer, na te alergene reakcije mogu biti i nenadane i žestoke, pa i fatalne. Još nisam čuo da je netko od banane nadrljao. Citirajte mi na temelju čega je rečeno da je mali alergičan na bananu. No, kod alergijske astme, i u dobi iznad 3 godine, inhalacijski steroid sigurno je bolja terapija od Singulaira, i, s obzirom da tako dobro funkcionira, ne bih ništa na tome mijenjao. Za mene je to očekivana reakcija, i ja bih bio dao i Flixotide i Singulair, u dobi ispod 3 godine i kod dokazane alergije s bronhoopstrukcijama, a onda nakon nekog vremena, npr. par mjeseci, vidio što se događa ako bih uskratio jedan ili drugi lijek. Sada ste na pravoj terapiji i nastavljate dalje. No, kao što rekoh u početku, testirajte ga na spomenute nutritivne alergene, jer od njih vreba neočekivana opasnost.
|
|
gilet
|
31.03.2008. 23:35
Cijenjeni doktore, hvala na odgovoru. Čitam ovaj forum već neko vrijeme i sve pohvale Vašim jasnim i konkretnim odgovorima, koji nas upućuju na šire životne poglede.
Alergija na bananu je dokazana na kožnom testu 2006., nesijećam se koliki je bio specifični IgE, razred je bio 2. U srpnju 2007. od nutritivnih alergena bjelanjak jajeta je razred 3; 11,2kU/L, žumanjak jajeta razred 2; 2,17 kU/L mlijeko, pšenično brašno, kikiriki, tuna, oslić, limun, kivi negativno. Famozna banana nije rađena. Rađeni su još specfični IgE- Derm. pteronyss. razred 6; >100 kU/L, dlaka psa razred 4; 43,1kU/L Dactylis glomerata razred 4; 18,3 kU/L, Alternaria alternata razred 2; 2,22 kU/L.
Treba li iz prehrane izbaciti ribu iako test nije pokazao, a mi smo primjetili reakciju. Što s bananom? Može li se alergija na određene alergene nestajati i pojavljivati se na druge?
Što se tiče psa imamo problem, u dvorištu su nam psi. Otac se profesionalno bavi s psima. Koliko ih se dijete treba kloniti?
Je li rezultat ukupnog IgE 2623 IU/ml nešto s čim se vi svakodnevno susrećete ili je ekstreman?
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
01.04.2008. 09:45
Ponajprije, ima astmu s dominantnom preosjetljivosti na aeroalergene, it o na prvom mjestu grinju, zatim dlaku psa, pa pelud trava. Indicirana je stalna terapije Flixotide. Urediti stan protiv grinja, te nabaviti antialergijsek posteljne navlake koje su nepropusne za grinje. Kod nas se u ljekarnama može dobiti takva posteljina pod nazivom Allergocover (trabaju vam 3 komada: jastučnica, navlaka za jorgan i za madrac).
Kao drugo, treba izbjeggavati one namirnice, skrivene i očite, na koje je alergija dokazana, ane one na koje nije dokazana. Ako je, međutim, na neku ribu reakcija slična kao na namirnice kod kojih je dokazana alergija, onda treba izbjegavati i tu ribu, makar spec. igE nije ispoa pozitivan. Ima, naima mnogo vrsta ribe, i reakcije ne moraju biti unakrsno pozitivne. Sada o banani: ako nema reakcije na bananu, nema je, iako se nalaz razreda 2 smatra pozitivnim. Možete izbaciti i bananu, a striktno je izbaciti ukoliko je dijete, osim nalaza, imalo i reakciju na bananu.
Alergija se često mijenja,osobito na hranu, i najčešće po malo nestaje, da bi ustupila mjesto aeroalergenima. Od namirnica na koje ja alergija uporna, tj. rijetko nestaje i može predstavljati stalnu opasnost, treba istaknuti kikirki i ostale koštice (lješnjak, orah, badem etc), kivi, kravlje mlijeko ako potraje iza dobi od 7 godina, grašak. Jaje se obično izgubi. Ako ima onako visok IgE na dlaku psa, vjerojatno ima i smetnje, ali, ako ih nema, nema ih. Ako smentji ima, onda se trebakloniti kontakta s psima. Pseća je dlaka teška i ne leti daleko, pa je dovoljno ne dirati pse i ne ulaziti u istu sobu, ili na iste tepihe i kauče na kojima su se psi zadržavali. Ukupni IgE 2623 IU/ml je nešto s čime se srrećemo često, i, iako spada u visoki nalaz, 5-10 puta je daleko od ekstremnoga.
|
|
gilet
|
06.06.2008. 17:20
Cijenjeni doktore!
Evo prošlo je dva mjeseca otkad smo se čuli. Dječak je dobro, bez simptoma alergije, i dalje su iz prehrane isključene namirnice koje su smetale. Pokušavamo se pridržavati i ostalih preporuka liječnika (što se tiče grinja i pasa). I dalje uzima Flixotide 50 2x1. Liječnik nas je naručio na kontrolu s novim nalazima. Uradili smo IgE-RAST 3695 IU/L i ECP 33.0 ng/mL. Kako to da su u samo 2 mjeseca vrijednosti ovako porasle (krajem ožujka IgE-RAST 2623 IU/L, ECP 15.6 ng/mL)? Utječe li kontakt alergena na porast navedenih vrijednosti? Koliko su te vrjednost važne nama laicima, ako je po nama stanje dijeteta dobro( mislim nema poteškoća s disanjem, kihanjem i kožnim manifestacijama)? Unaprijed zahvaljujem na odgovoru!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
06.06.2008. 18:55
Nalazi u alergologiji uglavnom služe zato da pokažu ima / nema alergije. Visina nalaza samo nas utvrđuje da je ima, ali često u pojedinca ne korelira s nekom težinom kliničkih smetnji. Plozitivni nalaz na alergiju ima veliki broj ljudi, vjerojatno i do 30% satnovništva, a od njih više od pola nema pojma o tome, tj. nema smetnje.
Na fluktuaciju razine IgE utječe i kontakt s alergenima, ali ne baš po tipu: višpe kontakt,a veće vrijednosti. Katkada se u vrlo visokom kontaktu postigne umrtvljenej alergijskih smetnji. To je hiposenzibilizacija ili imunoterapija alergenima, i koristi se terapijski. Ako je stanje djeteta dobro, visina nalaza nema veze. To je za stručnjaka najvažnije, a laici stalno bulje u nalaze.
|
|
gilet
|
11.06.2008. 18:25
Hvala na odgovorima!
|
