Klebsiella u urinu ? / Pedijatrija / Specijalizacije - medicina / Forum - Cybermed.hr

Registracija Prijava

Prikaži sve

Prikaži sve

Prikaži sve

Prikaži sve

Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6661 | Broj poruka: 26489

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126

Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor	Poruka
Majka01	23.06.2012. 21:45 Postovani, mom tromjesecnom sinu sam prije dva dana ujutru u 6h izmjerila rektalnu temperaturu od 38.4, a koja se javila nakon 24h neprekidnog neutjesnog placa, bolova u stomaku po tipu grceva i odsustva stolice u istom tom periodu. U pitanju je dijete koje je rodjeno sa 3800g, duzine 54 cm iz uredne i redovno kontrolisane trudnoce. S obzirom da je stariji sin u 22.-om danu zivota prebolovao urosepsu (uzv, mcug, sve kontrolne uk i kontrole sedimenta su bili uredni do dana danasnjeg-sada ima 2.5 godine), odmah sam predala na kontrolu urin, gdje se u sedimentu pokazalo sledece: proteini +, dosta leukocita, nesto plocastog epitela, masa bakterija. Urinokultura je ostala u radu, a mikrobiolog je rekao (juce) da se dalja diferencijacija odvija u pravcu klebsiele (iskljucen proteus) i da se nalazi u broju od 50 000 u ml. Pedijatar je po pregledu djeteta, rekao da je sve 'cisto', uradili smo krvnu sliku i CRP, a od nalaza znam sledece: Le:11.2: granulociti i limfociti neupadljivi (tako je pedijatar rekla), Hb:100, CRP je manji od 8. Kao zakljucak je izvedeno sledece od strane ljekara: dijete nema uroinfekt, sve ovo se jos uvijek desava spolja, ali postoji mogucnost da krene ushodno ili je samo dovedeno na vrijeme na pregled pa je uroinfekt uhvacen na pocetku. Dr je ordinirala Zinnat sirup 2x3.5ml, do nalaza antibiograma. Kontrolni urin radjen danas, a nakon 4 doze antibiotika, a na test traci (nitrit test i nalaz le i bakterija) je pokazao dosta bolji nalaz, bakterije +/-, nitrit test i dalje negativan. Moja pitanja za Vas glase: 1. Da li se slazete da terapija ne treba da ide parenteralno? 2. Da li se ovo sada tretira kao uroinfekt pa u tom smislu treba dalje raditi sve potrebne dg procedure, sve do scintigrafije sa pratecom profilaksom do prve godine zivota? Dijete je iskljucivo dojeno, prije dva dana je imao 7220g. Po savjetu neonatologa po rodjenju u porodilistu je savjetovan kontrolni uzv abdomena, koji je i uradjen sa navrsenih mjesec dana i nije pokazao nikakva odstupanja. (objasnjeno mi je da se radi preventivno zbog prvog djeteta) Nadam se da sam navela dovoljno informacija potrebnih za Vas odgovor, ali i da nisam bila bespotrebno opsirna . Puno pozdrava i veliko hvala!
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.	24.06.2012. 22:50 Obzirom da je dijete dobro ostanite na sadašnjoj terapiji ukupno 10 dana. Teško je reći da li je bila riječ o uroinfektu - pogotovo ako se kožica na spolovilu ne može prevući u potpunosti - stoga bakterije i upalne stanice mogu dolaziti iz tog dijela. Dobro je da je nalaz ultrazvuka bio uredan, dobro je da su upalni parametri bili mirni (odsustvo jake upale). preporučujem za sada redovite kontrole urina i urinokulture i ako nalazi budu dvojbeni (bakterije i leukociti uz odsustvo znakova bolesti) svakako treba riješiti potpuno prevlačenje kožice. Tek potom, ako nalazi ostanu jednaki, treba ići na daljnje pretrage. Naravno, kod svakog povišenja temperature treba odmah obaviti pregled urina.
7lucy	12.02.2013. 16:00 Poštovaani, imam sina od 15 mjeseci. Sa sedam mjeseci imao je uroinfekt, e.coli > 10 na 5-u. Nakon 7 dana bolničkog liječenja nalaz je bio sterilan. Kontrole smo radili jednom mjesečno i nalazi su bili uredni. Nalaz od statičke scintigrafije bubrega i kontrolni uzv također u redu. Prije 20-ak dana napravili smo urinokulturu i nalaz je bio " mješana flora". sljedeći tjedan smo ponovili urinokulturu na moju inicijativu jer je maleni bio dosta nemiran, pogotovo kod mokrenja. Nalaz je bio klebsiella pneumoniae < 10 na 4-u. Pedijatrica je rekla da to nije ništa, da mu možemo dati malo nekog čaja za pojačano mokrenje. Nakon tjedan dana djete se prehladilo, imalo 2 noći 38,5, zatim jedan dan ništa od temperature, pa opet sljedeći 39,6, pa sutradan opet ništa, pa opet 39,2. Izvadili smo krv i urin i dali urin na urinokulturu. Nalazi krvi i urina su bili u redu i pedijatrica je zaključila da je viroza. Danas je došao nalaz urinokulture - klebsiella oxytoca 10 na 3-u uz koji je bio i antibiogram. pedijatrica je rekla da to nije za liječenje antibioticima i da nije opasno. Mene zanima koja je razlika između klebsielle pneumoniae i klebsielle oxytoca, zašto kod prvog nalaza nije bilo antibiograma, a kod drugog je? Dali ova bakterija može biti opasna i što Vi preporučate uzimati kod ovakvih nalaza ili kao preventivu? Veliko hvala na odgovoru i srdačan pozdrav!
7lucy	13.02.2013. 15:55 Zaboravila sam napomenuti da je djetetu u zadnje vrijeme guza dosta crvena a sudocrem ne pomaže! Zadnjih par dana crvenilo se proširilo i na pregibe i oko ruba pelene a oko amusa je jako crveno i kao da bi moglo prokrvariti koliko je nadraženo. Dali je moguće da je to od bakterije? Hvala!
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.	17.02.2013. 14:00 Klebsiella se može nalaziti u stolici i na koži. Ukoliko ne izazvia smetnje ne treba se liječiti - lako se javlja problem otpornosti na antibiotike. Upala kože može biti uzrokovana njome i zbog toga je možda i nalazite u urinu. Česti je uzročnik bolničkih infekcija i tada je u pravilu otporna na antibiotike. Vjerujem da je to razlog zbog čega laboratorij ponekad napravi antibiogram - oni ne mogu znati da li je riječ o bolesniku koji će zbog posebnih razloga (imunodeficijencija, bubrežne malformacije i sl) ipak morati uzimati antibiotik. Preporučam bris kože, potom liječenje upale kože i tek po izlječenju uzimanje urina i urinokulture uz dobru prethodnu toaletu spolovila (voda, sapun, antiseptik).

Što je von Willebrandova bolest?

Što je von Willebrandova bolest?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija A?

Što je hemofilija A?

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Što je EmERGE projekt?

Što je EmERGE projekt?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Što je HIV infekcija?

Što je HIV infekcija?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Upalne bolesti crijeva

Upalne bolesti crijeva

Što je von Willebrandova bolest?

Što je von Willebrandova bolest?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija A?

Što je hemofilija A?

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Što je EmERGE projekt?

Što je EmERGE projekt?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Što je HIV infekcija?

Što je HIV infekcija?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Upalne bolesti crijeva

Upalne bolesti crijeva

Juvenilni idiopatski artritis