|
Autor
|
Poruka
|
|
renatana
|
11.11.2010. 10:05
Poštovani!
Imam sina od dvije godine. Njegova doktorica ga je zbog većeg stomačića u petom mjesecu ove godine poslala na UZV abdomena, jetrene probe i test masnoća i škroba u stolici. Svi nalazi su bili uredni.
Prije nekih mjesec dana se osipao oko usta pa ga je doktorica poslala vađenje Imunoglobulina E. Liječnik dermatolog je rekao da je osip oko usta Candida, a zbog suhe kože na stomaku i laganog osipa te svrbeža ima i neurodermitis. Nalaz imunoglobulina E je 46 i pisalo je da je pozitivan na alergije pa ga je liječnica ponovno poslala na vađenje krvi kako bi se ustanovilo na što je točno alergičan. Pri tome je ponovno dala uputnicu za vađenje masnoća i škroba iz stolice. Masnoće su bile pozitivne, a škrob negativan. Zbog toga nas sada šalje na testove za celijakiju te je rekla kako ćemo kad sakupimo te nalaze otići kod gastroenterologa koji će napraviti još neke pretrage. Inzistirala sam da mi kaže na što će mi testirati dijete i spomenula je cističnu fibrozu. Kada sam se informirala o toj bolesti iznimno sam se zabrinula. Nalaze za celijakiju trebamo čekati možda i mjesec dana. Što mi je činiti? Da odem negdje privatno testirati dijete na ostale bolesti ili da tražim drugo mišljenje?
Inače dijete napreduje normalno, nikada nije gubio na težini, ima normalan apetit, uvijek je dobivao na težini u okviru normalnih gabarita. Stolice mu nisu neuobičajne, osim što nekada zna preskočiti po dan-dva, ali onda opet bude normalno. Taman kada se osipao oko usta imao je nekoliko dana više mekanih i proljevastih stolica dnevno, ali to se reguliralo samo od sebe.
Hvala vam unaprijed na Vašem mišljenju!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
11.11.2010. 19:05
Možete vi tražiti i 10 drugih mišljenja, ali, u ovoj su vam situaciji potrebni nalazi, a ne mišljenja.
A jedno od mišljenja jes i ovo moje: dijete je zdravo, nema nikakvu zlu bolest, ali vjerojatno ima atopijski dermatitis (ekcem ili neurodermitis), i ja bih ga najprije obradio alergološki.
|
|
renatana
|
11.11.2010. 21:35
Od srca Vam hvala na odgovoru!
Svjesna sam da moram čekati nalaze, ali zbog Vašeg odgovora ću ih barem čekati malo mirnijih živaca. Alergološki testovi iz krvi će biti gotovi za mjesec dana. Ja sam se zapravo najviše uplašila te CF. Ako je dijete alergično nekako ćemo to izgurati. Hvala Vam još jedanput.
|
|
renatana
|
18.11.2010. 13:05
Poštovani!
Dobili smo nalaze te bih Vas molila Vaše cijenjeno mišljenje. Prepisujem nalaz:
PROTEINI (SERUM)
Imunoglobulin A 0.61
OSTALE LABORATORIJSKE PRETRAGE
Endomizijska antitijela klase IgG 14 U/ml
(tTG)
Endomizijska antitijela klase IgA 4 U/ml
(tTG)
Glijadinska antitijela klase IgG 776 H U/ml
Glijadinska antitijela klase IgA 25 U/ml
Znači li to da dijete ima celijakiju ili možda nekakvu drugu bolest i možete li nam preporučiti nekog dobrog liječnika za daljnju obradu. Inače smo iz Osijeka i voljeli bi ipak zaobići KBO. Nije nam problem doći u Zagreb. Hvala Vam unaprijed!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
20.11.2010. 20:25
Ne mogu vam ništa konkretno reći bez da mi navedete normale tog laboratorija, a niste čak niti naveli u kojem laboratoriju je rađena serologija na celijakiju.
Vi nećete u Osijek, ali, za mene smatrate da je svejedno iz kojeg je laboratorija nalaz?
|
|
renatana
|
21.11.2010. 15:15
Ispričavam se, nisam znala da laboratoriji imaju različite normale. Dakle:
Imunoglobulin A 0.61 g/l 0,45- 1,35
Endomizijska antitijela klase IgG 14 U/ml Negativno: < 100
Granično 100-200
Pozitivno: >120
Endomizijska antitijela klase IgA 4 U/ml Negativno: < 100
Granično : 100-120
Pozitivno: > 120
Glijadinska antitijela klase IgG 776 H U/ml Negativno < 100
Granično 100-120
Pozitivno > 120
Glijadinska antitijela klase IgA 25 U/ml Negativno < 100
Granično: 100-120
Pozitivno > 120
KBO
Odsjek za imunologiju
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
21.11.2010. 19:20
Na temelju ovih nalaza nikako se ne bi mogla postaviti dijagnoza celijakije.
No, treba znati da postoji i tzv. seronegativna celijakija, sa svim urednim nalazima autoprotutijela (antiendomizijska i antiglijadinska).
Kao i uvijek, sve ovisi o kliničkoj slici, o tome tko je liječnik, a tko pacijent. Nalazi su beskorisni ako prethodno nije jasno utvrđeno.
|
|
renatana
|
22.11.2010. 09:55
Hvala Vam na zaista brzom odgovoru  !
Pacijenta imamo, liječnika ćemo danas pronaći, obratit ćemo se u Klaićevu bolnicu.
Mogu li Vas zagnjaviti sa još jednim pitanjem?
Naša primarna pedijatrica prepisala je sinu siurp Aerius 2,5ml dnevno radi svrbeža koji mu se javlja u predjelu stomaka gdje mu je izbio taj neurodermitis. Svrbež nije prejak, javlja se uglavnom prilikom previjanja, odnosno dijete se tada najviše češe jer mu je tada stomak dostupan za češkanje. Ima i ranice od češanja. Kupamo ga svaki drugi dan u Mustellinoj kupki Stelatopia i jednom dnevno mažemo Aderminom kremom Exomega po preporuci liječnika dermatologa.
Sirup pije već tjedan dana i nisam primjetila nikakvu bitnu razliku, odnosno niti pogoršanje niti poboljšanje u smislu svrbeža. Koža je malo boljeg izgleda i vlage(bila je prilično suha) od prije uvođenja kupke i kreme. Trebamo li što mijenjati?
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
22.11.2010. 15:05
Djetetu, po meni, ne treba nikakav Aerius, ne treba mu niti obrada na celijakiju, a treba mu jedna standardna alergološka obrada. Atopičar je, ima atopijski ekcem,ništa više, ništa manje.
|
|
renatana
|
22.11.2010. 19:40
Dakle, ovo što ste Vi rekli i ja nekako instinktivno osjećam. Nadam se da standardna alergološka obrada podrazumijeva krvnu pretragu na nutritivne alergene što smo i uradili po uputnici naše pedijatrice, te čekamo nalaze.
Aerius izbacujemo.
Hvala Vam najljepša! Srdačan pozdrav!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
22.11.2010. 22:20
Izgleda da smo se složili.
|
|
renatana
|
12.12.2010. 21:35
Poštovani doktore!
Stigli su nam nalazi specifičnog IgE na nutritivne alergene te Vas molim za mišljenje.
NUTRIVNI ALERGENI KIU/L
bjelanjak jajeta 0.53
kravlje mlijeko <0,35
pšenično brašno <0,35
raženo brašno <0,35
kukuruzno brašno <0,35
kikiriki <0,35
mješavina riba (bakalar,
losos, školjka, tuna, škampi) 0.65
mješavina povrća (grašak,
grah, mrkva, krumpir) <0,35
Interpretacija nalaza alergena
negativno 0<0,35 KIU/L
pozitivno
klasa I 0,35-0,7KIU/L
klasaII 0,7-3,5 KIU/L
klasaIII 3,5-17,5 KIU/L
klasaIV 17,5-50KIU/L
klasaV 50-100KIU/L
klasaVI >100KIU/L
Rekla sam kako je njegovo napredovanje na težini uvijek bilo u granici normale što nam je rekla njegova liječnica no molim Vas da mi i Vi potvrdite jel njegova krivulja rasta uredu.
rođenje: t 3010 duljina:50cm
1 mjesec: Tt: 4250 Tv:54,5
4 mjeseci Tt: 6700 Tv: 63,5
7 mjeseci Tt: 7750 Tv: 67,5
11 mjeseci Tt: 9600 Tv: 70,0
23 mjeseci Tt:11200 Tv:63,5
i sada sa 2 godine i mjesec dana ima između 11,5kg i 12kg i visok je 87cm
Zahvaljujem se unaprijed!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
12.12.2010. 23:10
Sada imate dokaz alergije (bjelanjak, ribe,školjkaši), klinički ima atopijski ekcem, i sve se slaže. Kroz koju godinu vidjet ćete da li će nutritivne alegije, prvenstveno jaje, prestati, a nastati nove, aeroalergije (obično najprije na grinje i na pelud trava). Što se tiče riba i školjkaša, te alergije tendiraju biti tvrdokronije, pa bi trebalo vidjeti na koje je pojedinačno od tih namirnica preosjetljiv.
|
|
renatana
|
13.12.2010. 11:00
Zahvaljujem na odgovoru!
Znači li to da sada iz prehrane trebam izbaciti bjelanjak jajeta i sve industrijske proizvode koje sadžravaju jaja u sebi? Dakle nema više kolača s jajima? Domaće tijesto da mijesim samo sa žumanjkom? One školjke, losos, bakalar i škampe nije ni jeo do sada jedino je tunu probao.
Jel je moguće da su ti poremećeni nalazi do sada uzrokovani tom alergijom?
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
13.12.2010. 14:55
Alergija na jaje je u nestajanju, a onu na ribe bi trebalo raščlaniti na sastavne dijelove one "mješavine" kojom je testirana.
Što se tiče jajeta, ako ga je jeo do sada, može o od sada, a za ribu bih napravio dodatnu obradu.
|
|
renatana
|
14.12.2010. 22:45
Dogovoreno!
Kad ga već bodemo jel uputno napraviti test na još koju namirnicu ili je ovo što smo uradili dostatno? Odnosno treba li još bilo kakva pretraga osim raščlanjenja tih riba ili je to dovoljno?
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
14.12.2010. 23:55
Zašto ne znate stati?
Možete ga pregledavati na stvari i okolnosti o kojima niti ne sanjate. Ali, za to si trebate pronaći nekog puno pametnijeg od mene.
|
|
renatana
|
15.12.2010. 22:35
Imate pravo! Hvala! Samo sam prilično uplašena i zbunjena zbog svega ovoga ranije što sam Vam pisala, odnosno na što nas je uputila naša pedijatrica te zato osjećam nesigurnost. Hvala još jedanputa, Vaši odgovori su mi zaista puno značili!!
Srdačan pozdrav!
|
