Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6662 | Broj poruka: 26490

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126


molim savet


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

ana.i

05.10.2006. 12:45

Postovani doktore

Citajuci Vase odgovore veoma cenim Vase mislenje. Izvinite sto cu biti malo opsirnija sa obzirom na to da ne znam koja bi informacija bila vazna za Vas i nadam se da cete me razumeti s obzirom da moj hrvatski nije najbolji.

Mama sam devojcice od 4 godine. Rodila se normalno u termin Apgar 9/10. Sa mesec dana je dobila atopicni dermatitis na obrazima (ovde napominjem da je i moj stariji sin imao atopican dermatit na obrazima koji se povukao do prve godine zivota, nije mu radjeno nikakvo alergolosko testiranje i nakon toga nije imao nikakvih drugih simptoma alergije i dobrog je zdravlja) koji se ubrzo prosirio na celo telo. Odmah smo upuceni kod imunoliga koja me uputila da izbacim mlecne proizvode iz ishrane jer sam je dojila (sumljala je na netoletantnost kravljeg mleka). Stanje se malo popravilo iako je osip imala konstantno do svoje druge godine.
Sa godinu dana napravljen je alegro test preko krvi i rezultat je pokazao alergiju na kravlje mleko koje smo izbegavali i dalje. Sa dve godine alergolosko ispitivanje (opet preko krvi) nije pokazalo alergiju na nista i ona je pocela normalno da se hrani.

U vrtic je pocela ici sa 18 meseci i od tada do danas nos joj konstantno curi. U tom periodu je imala i nekoliko infekcija uha - zadnju sa 2,5 godine. ORL je pregledana vise puta, zadnji put u aprilu ove godine i zakljucak je da su joj krajnici u redu. Tokom svog ovog perioda ona je relativno dobrog zdravlja, veoma retko bolesna za crvenim grlom i temperaturom, a bronhitis nije nikada imala. Nos tece konstantno.
Brisovi koje smo radili periodicno pokazali su prisustvo bakterija Staphilococcus aureus, Streptococcus pneumoniae i Moraxella catheralis samo u nosu - u grlu nikad nije imala. Svaki put na pozitivan bris je pila antibiotik - najcesce Amoksiklav, ali bakterije u nosu su se uporno vracale.

Onda nas je pre 6 meseci pedijatrica uputila na novo alergo testiranje i prick test je pokazao slabu senzitivnost na pelud trave, drveca i korova (na mesto uboda crvenilo je bilo pola santimetra u obimu). Dijagnoza je bila alergiski rinit, dobija terapiju Loratadin i preporaku da vise ne pije antibiotik za bakterije u nosu jer to po doktoru alergologu nema smisla (da napomenem da ona nikad nije imala klasicne simptome rinitisa - sluz is nosa je uvek gusta i zelena a ne bistra, oci joj se ne crvene i nos je ne cesa i ne kija, a nisam primetila da je ikako povezano sa godisnjim dobom). Nasa se pedijatrica sa tim ne slaze i kaze da moramo leciti bakterije u nosu koje su ocigledno voema uporne. Moja kci pije Loratadin bez prestanka vec 6 meseci i stanje je isto kao i pre.

Sad moje pitanje vama: dali su alergiski rinit i bakterije u nosu u nekoj korelaciji, sta mislite dali bi trebalo uporno davati antibiotike (i koje?) za bakterije u nosu i kako da joj olaksamo stanje vjecitog ispuhavanja nosa (kapi za nos Operil koristim samo kad smatram da su stvarno neophodni - pr. totalno zacepljen nos). Dali bi preporucili neke dodatne preglede i koje?

Zahvaljujem unapred i ponovo se izvinjavam zbog duzine posta.
p.s. vidim da u svojim postovima preporucujete vakcinaciju sa Pneumo 23 ali koliko ja znam mi u Makedoniji nemamo tu vakcinu.

Darko Richter, dr. med.

07.10.2006. 08:15

Crvenilo od pola cm u prick testu ne znači puno. Značilo bi da se radi o praovj urtiki (pliku ili koprivnjači), ali samo crvenilo ravno je negativnom nalazu. Dakle, ne čini se da ima alergiju na pelud trava. Ipak, preporučio bih vam da se istestiran preko krvi na grinju (Dermatophagoides pteronyssinus), neku najčešću pelud trave u vašem području i ambroziju. Bakterije i alergijski rinitis nemaju neku značajniju vezu. Bakterije u nosu treba liječiti ako stvaraju problem, ali treba dobro pogledati i sinuse i treći krajnik, te oba uha (ORL pregled). Ako, npr., ima povećani treći krajnik, treba ga odstraniti. Za sada bih vam preporučio da prestanete sa svim terapijama, osobito kapanjima u nos i antihistaminicima (Loratadini sl.), i da učinite bris nosa na bakterije, alergološki test iz krvi te ORL pregled. Ako je iscjedak iz nosa zelen, preporučio bih da djetetu date Sumamed ili Cefixime, sirup.