Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6661 | Broj poruka: 26489

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126


Napuhanost trbuha


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

Jaca2006

09.12.2007. 23:35

Postovani,

Djevojcica je stara 16 mjeseci. Sa 11 mjeseci joj je, zbog obilnih kasastih stolica i nenapredovanja, dijagnosticirana moguca alergija na mlijeko i gluten. Od tada je na bezmlijecnoj i bezglutenskoj prehrani. Stolice su se stabilizirale, tocnije, vise nisu onako obilne i najcesce je rijec o formiranoj stolici.
Medjutim, ona sada cesto ima jako napuhan trbuh, tad ucestalo prducka, sto joj katkad jako smeta. Osim toga, povremeno takodjer primjecujem i da ima neugodan zadah.

Jedan gastroenterolog kaze da je to normalno i da je napuhana od povrca i voca,
drugi tvrdi da to nije dobro i da ukazuje da je alergicna na nesto trece sto unosi u organizam.

Sto se tice njene prehrane, situacija je sljedeca:
Dorucak: kukuruzni griz, riza, proso, te od prije nekoliko dana ponovo smo uveli, zob skuhano na rizinom mlijeku ili vodi, s vocem;
Rucak: povrce, zitarice, meso (meso jede otprilike tri puta tjedno);
Medjuobrok: voce, ili nesto slicno rucku samo u manjoj kolicini;
Vecera: mlijecni obrok - pregomin sa instant pahuljicama, najcesce prosene iz bioloskog uzgoja, mada ponekad povrce i zitarice;

Ne konzumira nista od gotovih proizvoda, tipa kasice, slatkise, sokove i sl. Povrce i voce nastojim kupovati organsko ali desi se da dobije i ono iz ducana.

Nikako da upratim da li joj smeta nesto od hrane koju jede. Prosli mjesec sam vodila dnevnik o tome sta jede i kakve stolice ima i kako se ponasa, ali mi to nije pomoglo, tacnije napuhanost se pojavljuje u vecoj ili manjoj mjeri bez meni vidljivog razloga u prehrani. Ne dajem joj nista od onog sto znam da napuhuje, te nikad nije probala kupus, salatu, paprike, a od mahunarki jede samo lecu.

Nalazi koje smo radili su:
-ukupni IgE (4) ;
-RAST, na kravlje mlijeko i gluten, negativni,
-Biopsija sluznice tankog crijeva, zbog sumnje na celijakiju, nalaz je pokazao da nema celijakiju, ali povecan broj eozinofila (20/vvp) ukazuje na postojanje alergije, kako nam je protumaceno u bolnici,
-kloridi u znoju- 14,7mmol/l ;
-elastaza (stolica)- 233ug/g…
-radili smo UZV abdomena i nalaz je uredan

Dijete je rodjeno sa 2800 g, sa sest mjeseci je imala 8300 g (do tad je bila iskljucivo dojena), sa 11 mjeseci, 8600 g a sad sa 16 mjeseci ima 10150 g. Zadnja dva mjeseca dobila je samo 200 g.
Mozete li me savjetovati koje pretrage bismo jos trebali uraditi i da li mozete pretpostaviti sta bi mogao biti uzrok napuhanosti i kako ga rijesiti.

Lijep pozdrav !

Darko Richter, dr. med.

10.12.2007. 09:45

Hrana nikada nije uzrok sama po sebi, ako ne postoji bolest po kojoj određena hrana škodi, te ne znam što ste hranom toliko opsjednuti.
Prema podatcima koje dajete, stagnirala je između 6 i 11 mj., a od onda do sada je više manje na istom centilu, čak je sada nešto bolje no sa 11 mj. Dakle, ako se ikada razboljela, bilo je to između 6 i 11 mj., a ne sa 11 mj. i li kasnije. Očito nema celijakije, nema alergije na kravlje mlijeko i nema cistične fibroze. Može imati neku upalnu bolest debelog crijeva, a to bi trebao riješiti pedijatrijski gastroenterolog (food protein induced colitis? - obično od kravljeg mlijeka, te bi potpuno izbacivanje kr. mlijeka bilo rješenje; ulcerozni kolitis, Crohn? - obavezna kolonoskopija, a već bi pogled na sedimentaciju, CRP, željezo u serumu i krvnu sliku mogao uputiti u tom smjeru). Možda i neka jetrena bolest - hepatitis ili neko drugo oštećenje jetre. Na kraju, Helicobacter (ulkusna bolest) - ima li tko u kućanstvu ulkusnu bolest i dokazani helikobakter?

Jaca2006

10.12.2007. 21:15

Hvala vam puno na brzom odgovoru.
Jasno mi je da je do bolesti doslo nakon sestog mjeseca njenog zivota, ali tek od jedanaestog smo je poceli tretirati.
Hranom sam opsjednuta zato jer su mi sugerirali da bi to mogao biti uzrok njenih tegoba.
Kravlje mlijeko, ni mlijecne preradjevine ne unosi u organizam. Dojila je do unazad pet-sest dana, a uporedo sam joj davala formulu prilagodjenu osobama sa alergijama, tacnije Pregomin.
Formulu dajem i dalje i to je jedini mlijecni obrok koji konzumira.
U kucanstvu nemamo oboljelih od helikobaktera.

Prije sedam dana radili smo KKS i ovo su nalazi :
Leukociti 7.1
Eritrociti 4.26
Hemoglobin 116
Hematokrit 0.349
MCV 81.9
MCH 27.2
MCHC 332
Trombociti 281
Limfociti 0.726
Eo, Mono, Baso 0.085
Neutrofili 0.189
W-SCC 5.2
W-MCC 0.6
W-LCC 1.3
RDW 0.123

ENZIMI:
AST 34
ALT 13
GGT 11


Imam jedan nalaz gdje stoji CRP- 0 mg/L
Rijec je o nalazu od prije pet mjeseci.

Nemam nijedan nalaz u kojem se spominje sedimentacija.

Darko Richter, dr. med.

11.12.2007. 10:25

Onda nije "food protein induced colitis" niti Crohn niti lezija jetre. Ali, helikobakter, makar manje vjerojatan, nije isključen, kao niti ulcerozni kolitis. A nije isključeno niti to da na kraju nije ništa, ili eventualno samo postenetritični sindrom, koji se malo zavukao, vjerojatno zbog vas i vaših skrupula oko hrane, koje gotovo uvijek rezultiraju još težom bolesti, no što bi trebala biti. javite se dječjem gastroenterologu.