Iva
|
03.01.2005. 15:31
Imam sina starog dvije godine i 4 mjeseca, a njegove tegobe počele su oko sredine 11. mj. 2004. Počelo je kašljanjem i curenjem nosa bez temperature, nakon čega mu je njegova pedijatrica prepisala Augmentin. Stanje se poboljšalo, no već nakon tjedan dana u vrtiću, ponovo ista stvar. Napadaji suhog kašlja i začepljen nos. Odlazimo na Srebrnjak gdje dobija jednokratnu inhalaciju Micronephrinom i Flixotide na babyhaler, te injekciju Solu Medrol, terapija kod kuće je 3 dana Ventolin sirup 3x1. Nakon toga stanje nepromijenjeno, te ponovo odlazimo kod pedijatrice koja nas opet šalje na Srebrnjak 13.12. Kašlje i dalje promuklo, ovaj put i temperatura 38° rektalno. Nema upale uha, primljen u dnevnu bolnicu. Do 24.12. prima terapiju inhalacijom, Flixotide 2x dnevno na babyhaler, Zinnat 2x1, p.p. Ventolin. Dijagnoza je bila Laryngotracheitis ac. , Rhinopharyngitis ac. Otpušten 24.12. bez vidnog poboljšanja što se tiče kašljanja. Krvna slika je bila nešto bolja, ali kašalj nepromijenjen. Isti dan dobiva vodene kozice, odlazimo na zazraznu, preporučena kupka KMNO4 i sirup Claritine. Kozice prolaze bez vrućice i komplikacija. No u noći na 01.01 ponovo temperatura 39° stupnjeva, odlazimo u zaraznu gdje ga primaju u dnevnu bolnicu i rade RTG pluća na kojem se vidi peribronhalni intersticijski infiltrat parakardijalno desno uz zastoj sekreta. Adenopatija desnog hilusa.
Dakle, upala pluća. Dobiva terapiju Ceftriaxon i.v. , Bisolex kapi 3x10kapi, i inhalaciju Ventolinom. Danas mu je treći dan liječenja u dnevnoj bolnici na zaraznoj, i iako se upala smanjila, njegov kašalj nije. Još uvijek je pun sekreta, a sve mi se čini da će takav i biti otpušten nakon što oni saniraju upalu pluća. Stvarno više ne znam što dalje i kako se riješiti svega toga. Zar je moguće da liječnici ne mogu dijete izliječiti nakon mjesec dana hodanja po svim mogućim bolnicama i terapijama. Čini mi se da svi samo sistematski riješavaju simptome, a nitko ne pronalazi uzrok. Što dalje??
|
Dr. Darko Richter
|
03.01.2005. 17:40
Svi mogući lječivi uzroci već su pokriveni antibioticima koje je do sada primio. Ostaju oni koje antibiotici ne pokrivaju, npr. virusi, za koje će onaj, tko otkrije eifkasnu terapiju, iste godine dobiti Nobelovu nagardu, i još puno toga. Jedan od recepata je da se ide što manje liječniku, i da se ne piju lijekovi za i protiv kašlja, a pogotovo da se ide što manje u bolnice,u kojima ima 10 puta veću priliku da dobije svaki puta neku novu bolest, nego kod kuće. To je ono u najkraćem u svezi s kašljem kao posljedicom akutnih dišnih infekcija. Kašalj može biti kroničan, ali to, u pravilu majke jako slabo ispirčaju, jer jednostavno tvrdoglavo inzistiraju da je sve od početka kroničan kašalj, a ne odjeljuju, namjerno ili nenamjerno, sukcesivne infekte u koje dijete upada, u vrtićima i posjećujući bolnice, jer valjda misle da će tako natjerati liječnika da riješi njihov problem. A kronični je kašalj nešto sasvim drugo, za što bi trebalo učiniti dodatne pretrage: od jednostavnijih - RTG sinusa, ORL pregled radi mogućnosti povećanja 3. krajnika, PPD probu na tuberkulozu, a od težih - pH-metrijuj donjeg jednjaka, CT pluća, bronhoskopiju.
|
Iva
|
03.01.2005. 19:33
Od svih ovih pretraga koje ste naveli, njemu su u vašoj bolnici u 3.mj. 2004. godine napravljena bronhoskopija, te ph-metrija. Nalaz bronhoskopije je bio uredan, dok je ph-metrijski bio granični. Ujedno mu je Ig u krvi bio povišen, pa je okarakteriziran kao potencijalni alergičar. Što se tiće ORL pregleda, njega smo isto tako nedavno obavili na Srebrnjaku kod dr. ................ (sigurno sam krivo napisala, moje isprike) i on nas je naručio na kontrolu krajem prvog mjeseca u vinogradsku.
Inače, nisam hipohondar i liječniku idem stvarno kad znam da je potrebno- te onda i kad odem detaljno objasnim liječnicima sve što me pitaju i ne pitaju i jasno mi je da se sve to skupa kod njega prolongiralo upravo zbog čestih posjeta bolnicama u zadnje vrijeme.
Puno Vam hvala na odgovoru, ali valjda shvaćate moju frustriranost njegovim neprestanim kašljem iz kojeg se svaki put razvije nešto novo, a nitko mi zapravo ne zna reći zbog čega.
|
Dr. Darko Richter
|
03.01.2005. 20:42
Ne znam što to točno znači granični nalaz kod pH-metrije, bez podataka koji su parametri ispali patološki, a koji normalni, jer se tijekom pH-metrije mjeri više parametara. Ako ima opravdanja u tim "graničnim" nalazima, može se pokušati antacidnom i čak prokinetskom terapijom kroz 3 mjeseca, kašalj zna dosta promptno prestati.
|