|
Autor
|
Poruka
|
|
MAMASARAJEVO
|
02.11.2009. 12:25
Postovani,
moj sin (4 godine) prije 8 dana dobio je pljuskavice (Varicele). Odmah smo se javili pedijatru koji nam je dao tekuci puder i Paracetamol sirup (po potrebi). Slijedili smo upute pedijatra. Medjutim on je dobio jako puno pljuskavica, ima ih svukuda, cak i po tabanima, dlanovima i lezije u oku i ustima. Posto on ima jako suhu kozu, tekuci puder mu je dodano isusio kozu. Vec dugo vremena imam probleme sa ekcemom na prsticim ruku koje smo lijecili po preporuci pedijatra sa Afloderm mascu. Pljuskavice su se pojavile i na tim mjestima tako da smo i ta mjesta mazali tekucim puderom. Njegovi prstici sada izgledaju uzasno. Crveni su, hrapavi i koza je zadebljala, a na nekim dijelovima se ljusti. Dijete se zali i na svrbez. Jucer smo ponovo posjetili pedijatra i dao nam je opet Afloderm kremu. Ja se ne usudjujm mazati sada Aflodermom, jer je jako tesko odrediti gdje je pljuskavica a gdje ne na tim prsticima. Na uputstvu izricito pise da se (kortikosteroidi) ne smije upotrebjavati kod vodenih kozica. Molim vas najljepse za vas savjet, sta da cinimo? Unaprijed Vam se zahvljaujem! Srdacan pozdrav strucnom timu ljekara Cybermed-a.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
02.11.2009. 14:45
Kortikosteroidnim se mastima NE SMIJE mazati kože s vodenim kozicama (varičelama). Možete nabaviti eventualno kremu ili mast Zovirax ili Aciklovir (jedno te isto), te mazati time. Ne bih mazao niti tekućim puderom, vidjeli ste i sami da to više škodi no koristi. Zovirax ili Aciklovir se može dati kao lijek na usta, ili u venu (u bolnici). To bih svakako preporučio u ovoj situaciji.
|
|
MAMASARAJEVO
|
02.11.2009. 15:30
Postovani dr, hvala vam puno na vasem brzom odgovoru.
Uradit cemo kako ste savjetovali.
Srdacan pozdrav iz Sarajeva... (kud niste malo blize...)
|
|
MAMASARAJEVO
|
03.11.2009. 19:35
Postovani dr Richter,
danas smo bili kod drugog pedijatra na pregledu. Rekao nam je da je uslijed pada imuniteta doslo do "aktivacije" dermatitisa (dijete od rodjenja ima jako suhu kozu i povremeni ekcem koji se uglavnom javljao na prsticima i ponekad udovima u vidu "lisaja" . Osim na prsticima iste promjene koze javile su se na laktovima, licu (iznad obrva), iza usiju i na usima i ponegdje na tijelu. Receno nam je da dijete niposto ne mazemo tekucim puderom. Da ga ne kupamo. Dobili smo preporuku da ga mazemo sa A-derma Cytelium sprej-om i da mu dajemo NaturaMix za djecu, zbog "podizanja" imuniteta. Receno nam je da kupimo i A-derma Exomega kupku, kremu i sapun. Kada sam pitala kada da pocnemo sa mazanjem tih "kriticnih" dijelova tijela, receno nam je kada se vodene kozice smire.
Molim vas za vas savjet i misljenje...
Unaprijed vam se zahvaljujem i srcano pozdravljam!!!!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
03.11.2009. 22:05
U međuvremenu možete mazati Zovirax ili Aciklovir mast na same vodene kozice i kožu oko njih. Ostalo, što su vam preporučili su neutralne kreme, emulzije i sl., koje su skupe, a nisu nešto bitno bolje od najobičnije tamno plave Nivea kreme.
|
|
MAMASARAJEVO
|
04.11.2009. 08:55
Postovani dr. Richter,
Jos jednom se zahvaljujem na brzom odgovoru i vasem strucnom misljenju.
Mozemo li koristiti Virolex (Krka) kremu?
Po vasem misljenju kada i kako treba tretirati ovaj dermatitis koji se javio i koji jako svrbi, a jos gore izgleda?
Jos jednom srdacno vam se zahvaljujem na vasoj pomoci! Veliki pozdrav!!!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
04.11.2009. 20:10
Za sada Virolex, što je isto kao Aciklovir ili Zovirax. A kasnije, neutralne masne kreme ili emulzije, i po potrebi kroz 2-3 dana kortikosteroidne kreme 8Alfoderm i sl.). Ako ima infekcije, i krastica na koži, tada staviti Trider ili Garasone ili Dexamethason-Neomycin kremu/mast.
|
|
MAMASARAJEVO
|
05.11.2009. 10:40
Postovani dr. Richter, primjetivsi napuknuca ekcema na laktovima djeteta i nekakvo oteknuce (izgleda kao veliki plik) na unutrasnjoj strani malog prsta desne ruke, koji se tokom dana sirio, a dijete se zalilo na bol obartili smo se pedijatru u hitnoj pomoci. On nas je uputio pedijatru, pedijatar infektologu, a infektolog djecijem hirurgu. Pokusat cu prepisati nalaze, rucno je pisano, te se unaprijed izvinjavam na eventualnim greskama.
NALAZ DERMATOLOGA:
Dg. Varicella in sanationem, Dermatitis ezematifokemus difitokum manus bil., Dermatitis atopica in obr.
Anamneticki dijete od ranije ima atopijski dermatitis. Unazad 10 dana boluje od Varicele.
Th. 3% sol Acidi Borcidi, oblog na prst (na mjesto mjehura), Elocom krema 1X i 1% Rivanol mixtura, 1x promjene na laktovima. Kontrola za 7 dana. Molim pregled infektologa.
NALAZ INFEKTOLOGA:
Prije 10 dana varicelozna ospa, nakon dvonevnog febriciranja dalje kontinuirano afebrilan, bez tegoba, ali lokalni status na kozi na mjestu ranijih atopijskih promjena u egzacerbaciji radi cega je predhodno pregledan od strane dermatologa. Is statusa: Svjestan, afebrilan, eupnoican, euhidrican, u regiji malog prsta desne ruke jedna impetignizirana promjena, bolna na pritisak kao i u regiji lakta par ulceracija ali bez vanjskih tragova inflamacije. Ostali fizikalni nalaz primjeren dobi. dg. Varicellae in sanationem, Th. po preporuci dermatologa za lokalnu terapiju.
Preporuka: Obzirom na opisane promjene na desnoj ruci molim pregled i misljenje djecijeg hirurga radi eventualne incizije, osta epromjene najvjerivatnije nesto prezinstentnije radi atopijske konstitucije ali nemamo elemenata da se radi o skundarnoj bakterijskoj superinfekciji.
NALAZ DJECIJEG HIRURGA:
Na malom prstu desne ruke sa volarne strane manja bula koja se incidira te se dobije seroznog sadrzaja.
Th. Incisio, toaleta, prevoj. Kontrola ujutro pp ranije...
Evo dragi doktore, to su nalazi koje imamo... Medjutim niko mi nije zano objasniti zasto se sada pojavio taj plik, koji je uzrok njegove pojave... Koliko su opasne ove rane i napuknuca na laktovima...
Jos jednom vas molim za misljenje i savjet.
p.s vas post smo procitali tek kada smo se vratili od djecijeg hirurga
Zahvaljujem opet i srdacno pozdravjam!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
05.11.2009. 11:10
Zagnojila se jedna bula ili mjehurić, i to je blago kirurški riješeno. Možete to mjesto mazati antibiotskom kremom,npr. Garamycin. Betrion ili sl.
|
|
MAMASARAJEVO
|
05.11.2009. 14:55
Postovani dr Richter, najiskrenije se nadam da vam nisam dosadna (znam da imate puno posla), ali ja zaista cijenim vas, vasu strucnost u radu i savjete koji imaju neprocjenjivu vrijednost, te bih zelila da "pratite" desavanja sa nasim sinom. Trenutno sam jako zbunjena i zabrinuta, jer misljena ljekara ovdje su suprotna. Jutros smo isli na kontrolu i previjanje prstica. Na pregledu je uocen gnojni sadrzaj. Uzet je bris na analizu, opsezna toaleta, stavljen rivanol oblog i sterilni zavoj. Sutra ponovo idemo na previjanje rane. Nakon toga javili smo se nasem pedijatru sa svim nalazima. Pedijatar je rekao da se ne slaze sa terapijom dermatologa (???). Na moje pitanje zasto se to javilo (uzrok, razlog, moguce komplikacije radi varicela) pedijatar nema odgovor. Na pitanje sta raditi sa laktovima takodjer nije bilo nikakvog odgovora. Da pojasnim koza na laktovima je zahvacena dermatitisom, posebno mjesta gdje su bile varicele. Koza je crvena, jako suha i zadebljala. Jutros sam primjetila na laktovima "otvorene rane" iz kojih curi bistri sadrzaj. Jedino sto smo dobili od pedijatra je uputnica za Alergolosko savjetovaliste sa molbom za tretman i da se urade specificni i ukupni IgE I imunoglobulinske pretrage.
Ja se bojim mogucig komplikacija i infekcija jer varicele nisu prosle... a djetetu nikako nije bolje.
Dermatitis (ekcem) se nalazi na predjelu lica, na usima, oko i iza usiju, po vratu, na ramenima, laktovima, rukama i prstima, na nogama i guzi i to na mjestima gdje su bile varicele.
Mozete li molim vas reci vase misljenje o cijelom slucaju, sta bi ste vi poduzeli i sta mislite koje pretrage napraviti???
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
05.11.2009. 16:00
Već sam vam više puta rekao da kožu treba mazati Virolex, Zovirax ili Aciklovir mašću, i da bi trebalo početi piti ili dobivati u venu lijek istog naziva. A i sve ostale kontingencije sam vam izložio u ranijim odgovorima.
Ne mogu komentirati slaganje i neslaganje doktora na daljinu, jer, to kažete vi. Ja s njima nisam bio u kontaku.
|
|
MAMASARAJEVO
|
05.11.2009. 20:40
Ako je moguce, voljela bih vam poslati (e-mail) slike kako izgleda ekcem...
Unaprijed hvala!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
05.11.2009. 22:55
Pošaljite na: bibice@live.com
|
|
MAMASARAJEVO
|
06.11.2009. 14:00
Hvala doktore, poslala sam vam e-mail. Srdacan pozdrav.
|
