|
Autor
|
Poruka
|
|
Gudlica
|
04.11.2009. 00:20
Poštovani doktore,
Moja prijateljica ima dijete od 10,5 mj. Od samog rođenja dijete ima grčeve, tj "kolike", često bljucka ili povraća (ovisno koju hranu je jelo), često se budi u snu i loše spava.
Jedina hrana na koju dijete ne bljucka ili povraća je voće,povrće i meso, dok to nije slučaj s mlijekom,mliječnim proizvodima (jogurt, puding), žitaricama, keksima i kruhom.
Pedijatrica je savjetovala kapsule Probiotik Prolife, no nije bilo rezultata. Mišljenje pedijatrice je da je sve u redu i da dijete nema dovoljno "razvijena" crijeva i da će se to s vremenom ustabiliti, te je savjetovala da se možda proba sa sirupom protiv kolika Nurse Harvey's.
Dijete često ima problema s disanjem - bronhitis, začepljen nos. Dijete još nikad u komadu nije odspavalo noć, već se budi i traži jesti, te nakon jela iako ga majka stavlja na povišen položaj u krevetiću završi povraćanjem. Dijete nekad u danu popije i do litru čaja i uvijek stalno traži piti.
I da spomenem da je dijete rođeno 3 tjedna ranije, težine 3 kg, a sada s 10,5 mj ima 9,5 kg. Dijete je do 4 mj bilo isključivo dojeno i tada je bljuckanje bilo puno rjeđe, a nakon toga adaptirana mlijeka HIPP, NAN (jer je mama mislila da djetetu možda zbog bljuckanja ne odgovara adaptirano mlijeko), a sad je na DUKAT Laganom mlijeku (po preporuci pedijatra).
Pitanje glasi: Koja bi bila moguća dijagnoza i što Vi preporučujete?
Srdačan pozdrav
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
04.11.2009. 08:55
Meni izgleda kao gastoezofagelani refluks. Dijagnostički se može dati pogledati ORL, naime stražnji dio larinksa može biti inflamiran od želučane kiseline. Osim toga, može se učiniti i pH-metrija donjeg dijela jednjaka. Ja bih, s obzirom na nekoliko "bronhitisa", učinio RTG pluća i alergološko testiranje.
No, već i prije, treba urediti obroke. Nema dijete razloga piti i 1 L tekućine na dan. Normalna prehrana, noću se spava, i točka. Povišeni položaj, i antacid, ako se refluks nekommetodom dokaže. Sam refluks može uzrokovati "bronhitise".
|
|
Gudlica
|
09.11.2009. 11:20
Poštovani doktore,
Moja prijateljica je bila s djetetom u Zadru (jer su iz Zd) na pregledu zbog refluksa, ali nije ništa obavila već joj je preporučen odlazak u KBC Rijeka kod dr Peršića.
Rekla mi je da Vas upitam da li je moguće umjesto Rijeke sve navedene pretrage iz Vašeg prethodnog posta obaviti u Zagrebu kod na KBC Rebru?
Pozdrav,
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
09.11.2009. 15:30
Može se sve učiniti i na Rebru. Ipak, prethodno bi bilo dobro da djetetova pediajtrica nazove na Rebro, na Pediajtriju, i dogovori pregled i ev. hospitalizaciju (jer, pH-metrija traje 24 h).
|
|
Gudlica
|
11.11.2009. 13:35
Poštovani doktore,
Moja prijateljica je jučer u Zd uspila ipak obaviti neke pretrage za dijete. Obavljen je alergotest gdje je ustanovljeno da je dijete alergično na mlijeko, gluten, mačku, psa ...Nalaz krvi još nije gotov. Dr je i bez pretrage rekao da sumnja na GER I celijakliju. Mamu zanima koje mlijeko davati djetetu dok ne ode u Rijeku ili Zagreb s djetetom na dodatne pretrage. Trenutačno daje Aptamil AR antirefluksno mlijeko i dijete manje bljuca i povraća, ali ima grčeve zbog alergije na mlijeko? Možda sojino???
Pozdrav
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
11.11.2009. 15:35
Ne vjerujem baš svim detaljima alergotesta. Pogotovo ne, kada vidim da netko gluten testira u prick testu. Zbog toga sigurno dijete nema celijakiju. Ona se dijagnosticira malo drugačije.
Zato vam ne mogu dalje pomoći. Potreban je uredan i pouzdan alergološki test, a ovo, što ste mi iscitirali kao nalaz, odudara od tih kvaliteta.
|
|
Gudlica
|
11.11.2009. 20:10
Da, jasno mi je. Djetetu je rađen prick test i dr je rekao to što sam prethodno napisala. Vidit ćemo što će reći nalaz krvi i nalazi svih pretraga koje se tek trebaju obaviti, pa ću Vam ih napisati kad ih prijateljica bude imala... Dotad neka proba sama kombinirati djetetu hranu koja mu najbolje paše.
Hvala i do sljedećeg posta srdačan pozdrav.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
11.11.2009. 21:15
Mislim da ne treba ništa kombinirati, osim da zgusne tekuću hranu, podigne dijete u polusjedeći položaj najmanje 1 h nakon obroka i doda neki antacid, npr. Controloc ili Nexium (ovaj postoji i u sirupu odnosno suspenziji). U alergije nisam jako siguran. Mlijeko i bjelanjak jajeta bi bilo dobro napraviti iz krvi (specifični IgE) da se to lutanje po alergijama presiječe. Osobno mislim da je ili nema, ili ima. Ali, dok se ne dokaže, nema je. A ovaj alergotest nije pouzdan, iz razloga koje sam naveo ranije. S 13 mj. će djetetove tegobe prestati, to je moja prognoza.
|
|
misica
|
13.11.2009. 02:30
Poštovani doktore,
imam djevojčicu od 4.5 mjeseca koja u posljednjih 14 dana sve više bljucka, povraća i podriguje. Povraća neovisno o vremenu proteklom od poslijednjeg obroka, ponekad u luku, ali se većinom cijedi. Povraćeni sadržaj je različit: nekad samo mlijeko, ponekad bijeli zgrudani sadržaj, ponekad prozirna tekućina s nešto bijelih grudica (slina?, jako, jako, jako slini). Dok je na trbuhu obavezno povraća (cijedi se), ne samo kad ju se postavi, nego stalno pomalo. (Puno je na trbuhu jer moramo s njom vježbati zbog hipertonusa koji je posljedica krvarenja pri porodu zbog moje uske zdjelice i stražnjeg asinklitizma.)
Posljednjih 1.5 mjesec jede kombinirano oko četvrtinu majčino mlijeko ostalo Pregomin (imala sam mastitis obostrano kojeg se nisam mogla riješiti oko 4 tjedna pa ne mogu vratiti proizvodnju vise na staro).
Ne znam je li to neka faza ili bih se trebala zabrinuti i nešto poduzeti, pa Vas molim za Vaše mišljenje i savjet.
Zahvaljujem.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
13.11.2009. 14:10
Nemam nekog mišljenja.
Recite, što vas konkretno zanima. Postavite pitanje.
|
|
misica
|
13.11.2009. 18:20
Ispričavam se, doista nisam postavila pitanje. Znam da ne vidite dijete, ali me zanima je li to uobičajeno ili više "vuče na refluks"? Trebam li što činiti osim držati ju što više u okomitom položaju i hraniti pomalo s podrigivanjem tijekom jela? Zaboravih napisati da ona meni inače dobro izgleda, ne mršavi, sada je duga 64 cm i ima oko 6900g (prije mjesec dana 62 cm i 6400g).
Znam da nije tema, ali da ne otvaram novu, rado bih Vas pitala je li ju uputno docijepiti Infanrix Hexom (nema Penta) sada u jeku gripe (suprug radi kao tehničar u hitonj pomoći).
Zahvaljujem i jos jednom se ispričavam. Pozdrav!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
13.11.2009. 19:20
U jeku, ili ne u jeku, treba se redovito dalje cijepiti prema predviđenom programu i svim individualnim kautelama.
Na pitanje je li mi nešto uobičajeno, ili više vuče na refluks, ja to ne znam, ako ne zna mama.
Mama doolazi doktoru, i kaže, dijete je bolesno, tako i tako. Na to doktor obavi što treba, od ispitivanja do pregleda i pretraga, i kaže: dijete jest, ili nije bolsno, i, ako jest, od toga i toga, i terapija je to i to.
Međutim, s doktorom se ne možeete pogađati o svojem vlastitom doživljaju. Morate ga imati sami.
|
