Autor
|
Poruka
|
gabrijela
|
04.01.2005. 12:40
Poštovani dr Richter
bili smo u 10 mjesecu kod Vas sa djevojčicom koja je u 9. mj. imala upalu pluća na kontroli kad je bilo sve u redu.Vjerovatno nas nećete sjetiti (iz Slavonskog Broda smo).
Od tada nije nikako zdrava: počne sa začepljenim nosom pa nakon 10 dana gnojna angina i u 11 i u 12 mjesecu.Prvi puta je primila 3 penicilina 1.200.000 i Sumamed 250 mg 5 dana , a drugi puta 5 penicilina i počela piti Silapen 1000. plan je bio (otorinolaringologa)10 dana Silapen, nakon toga Extencilin 900.000 i nakon tri tjedna vađenje
krajnika.I tu se javio problem. Treći dan nakon Silapena dobila je urtikariju i na hitnoj je dobila Sinopen i Ringer.Terapija je prekinuta
njena pedijatrica nam nije dala drugu terapiju i htjela ju je poslati idući tjedan na vađenje krajnika.S tim se nismo složili budući je rečeno da mora proći 3 tjedna da bude zdrava.
Bojimo se da zbog prekinute terapije ne bi bilo još gore te kako ju bez Extencilina sačuvati da bude zdrava 3 tjedna.Poslali smo krv na Sv.Duh
ig-rist ig-rast na penicilin ali to neće biti gotovo mjesec dana.
Najljepše Vas molimo za Vaše mišljenje.
Gabrijela
|
Dr. Darko Richter
|
04.01.2005. 19:15
Ako je otorinolaringolog indicirao operaciju krajnika, zbog čega niste poslušali niti njega, niti svoju pedijatricu? Znači, da je primala terapiju 19 dana, vi je opet ne biste dali na operaciju, jer to nije točno 3 tjedna? Sami si komplicirate situaciju. O mogućoj alergiji na penicilin ne mogu imati nikakvog mišljenja, jer pišete samo to da je u tijeku uzimanja Silapen dobila urtikariju, kao da je 24 h na dan uzimala lijek, i baš ništa osim njega. Točno treba kazati koliko vremena nakon zadnje doze izbija osip. Ako je to 2 ili više h, tada najvjerojatnije sve skupa nema veze s lijekom. Nalazi koji se čekaju duže od nekoliko dana odraz su nesposobnosti zdravstvenih ustanova i sustava u cjelini, možda ste jednostavno trebali doći opet do nas da učinimo dijagnostiku: od točne priče o događaju do vađenja krvi za ukupni i specifični IgE i sve bi bilo gotovo za 7-10 dana. Tada biste došli na još jednu kontrolu da se po potrebi učini provokacijski pokus Silapenom.
|
gabrijela
|
05.01.2005. 10:21
Otorinolaringolog je rekao najranije 3 tjedna nakon završetka terapije odnosno poslušali smo njega.Silapen je popila u 21.30 a alergija se javila u 23 sata.
Kada se u tjednu možemo javiti k Vama i u koje vrijeme?
Hvala
gabrijela
|
Dr. Darko Richter
|
05.01.2005. 13:12
Razmak od doze Silapena do pojave osipa je taman graničan. Sada bi trebalo učiniti kompletnu obradu. Ako ste već poslali krv na Sv. Duh radi spomenutih nalaza IgE, možda bi bilo najbolje pričekati te rezultate i s njima se javiti na Srebrnjak, najbolje srijedom ili četvrtkom od 8-15 h. Ako ste bili kod mene, imate moj mobitel, pa me prethodno možete nazvati.
|
gabrijela
|
05.01.2005. 18:22
Trenutno nismo u mogućnosti doći pa ću biti slobodna još malo Vas gnjaviti ovim putem.Budući ste rekli da nalaz treba biti (za penicilin)
gotov u roku 7-10 dana suprotno onome što su nam rekli zvala sam laboratorij na Sv.Duh i rekli su mi da će nalaz biti gotov u ponedjeljak.
Kontaktirali smo danas otorinolaringologa (kojeg nije bilo 3 dana) i prenijeli mu sve što se događalo i da je terapija ukinuta i on je rekao da obavezno nastavimo sa Eritromicinom 250 mg svakih 6 sati i nakon 7-10 dana ako bi nalaz bio o.k. za penicilin da dođemo na extencilin.
Zanima me što Vi mislite o tome kad se terapija prekine na tri dana pa ponovo nastavlja drugim antibiotikom.
Koje bi nam dodatne pretrage preporučili (ona obrada koju ste spominjali)?
Najljepša hvala.
Gabrijela
|
Dr. Darko Richter
|
05.01.2005. 23:48
Mislim da mu ne treba nikakva terapija, već mir i nakon 10-ak dana bez ikakve terapije, bris ždrijela na beta-hemolitički streptokok grupe A. Može se učiniti i AST-O titar iz krvi, da se vidi je li visok, kao znak infekcije streptokokom grupe A. Alergija na Silapen? Nemam ništa dodati onome što sam već rekao. Ako baš hoćete, uvijek ćete naći nekog pametnjakovića koji će prozreti vašu želju da umnažate pretrage, i takav će vam odgovor smisliti, a nećete nikada ništa riješiti. U medicini vodi liječnik, a ne pacijent, a kod nas se stvara navika ulagivanja pacijentima, jer je velik broj kvazistručnjaka ispod svakog stručnog i etičkog nivoa, pa izglede za svoje preživljavanje, a često i nametanje društvu, traži u komformizmu s nestručnošću javnosti i klijenata. Da je ovo točna procjena, zorno je pokazao i ministar zdravstva kada je prije par dana utekao u Tirol da se operira.
|
gabrijela
|
10.01.2005. 21:33
Još ću Vas malo gnjaviti :
Zvali smo imunološki laboratorij na Sv.Duh da pitamo za nalaze IGE rist i rast.Rekli su da su negativni. ALI.Postavili su mi pitanje kada se alergija pojavila i nakon koliko vremena smo vadili krv. Rekla sam im da je alergija se pojavila navečer a krv smo vadili ujutro (jer nam je pedijatrica rekla da treba vaditi krv dok se ne isčisti).
Na to je odgovor bio da smo pogriješili i da smo trebali pričekati par
dana i da je upitno da li je nalaz sada dobar i da bi bilo najbolje ponoviti.Koliko je taj test siguran odnosno da li možemo mirne duše dati djetetu extencilin?
Kada se utvrđuje ige: odmah kad se pojavi alergija ili nakon par dana?
Ispričavam se što Vas toliko gnjavim ali Vaš mi odgovor puno znači.
nadam se da će nekada vama u životu pomoći netko kao Vi svima nama
koji Vam pišemo.
Lijepi pozdrav
Gabrijela
|
Dr. Darko Richter
|
10.01.2005. 23:13
Točno je da bi specifični IgE na penicilinske determinante trebalo učiniti neko vrijeme nakon "reakcije" za koju se sumnja da je u svezi s penicilinom, obično se pričeka 3 tjedna (ne dana). Međutim, ne možete imati negativni nalaz na ukupni IgE, za koji nije bitno da se čeka, jer to bi bila jedna jako rijeka imunodeficijencija. Dakle sigurno ima neku razinu ukupnog IgE, a negativni specifični IgE na penicilinske determinante. Sada, i da je sve uzeto po pravilima, negativni specifični IgE ništa ne isključuje do kraja, već treba učiniti provokacijski pokus o kojem sam vam ranije pričao. Tek tada se može reći da ima, ili nema alergije na penicilin, a ako je nema, to ne znači da se neće pojaviti sutradan. ČIni mi se da vas stalno krivo savjetuju, ili vi krivo čujete. Zato bi najbolje bilo da dođete na Srebrnjak, gdje radim od sada do 1. 7.o.g. bez prestanka, pa opet iza godišnjih odmora do pred Božić.
|