Strept. Agalactiae / Pedijatrija / Specijalizacije - medicina / Forum - Cybermed.hr

Registracija Prijava

Prikaži sve

Prikaži sve

Prikaži sve

Prikaži sve

Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6661 | Broj poruka: 26489

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126

Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor	Poruka
Marina	24.02.2005. 14:23 Poštovani dr. Richther, Moja kćer ima 4 godine. Prije par mjeseci nakon jedne tvrde stolice imala je ranicu koje je neko vrijeme krvarila a onda prošla. Nakon nekog vremena pojavio se žućkast iscjedak (nekad obilniji nekad ne) uz crvenilo oko spolovila i oko analnog otvora (inače osjetljiva koža) ali pošto nisam mogla sa sigurnošću utvrditi otkud iscjedak dolazi a zbog ranije urinoifekcije od prije otprilike godine dana (Proteus Mirabilis koji je nestao nakon jedne doze antibiotika, uzv uredan, kasniji nalazi urina uredni) poslani smo na kontrolu urina. Urinokultura je pokazala Strep. Agalactiae 10 na 5, a takodjer su bili povišeni leukociti i u urinu i u krvi. Prepisan nam je Zinnat 5 dana i Klavocin 5 dana. Na slijedećoj kontroli urina Pseud. Aeruginosa 10 na 3 (uz komentar moguća kolonizacija i preporuka da ponovimo urin koji je po ponovljenoj urinokulturi bio strerilan). Napravili smo i perianalni bris, kontrolu stolice na bakterije i viruse, bris vulve te sediment urina na Trichomonas. Svi nalazi su uredni osim u brisu vulve opet Strep. Agalactiae. U ocekivanju nalaza mazali smo 5 dana Canestenom ali iscjedak se jos uvijek pojavljuje (razlicitom frekvencijom i jacinom). Doktorica je prepisala Silapen 1000 5ml svakih 8 sati kroz 10 dana. Po drugoj liječnici (poznanici sa kojom sam se savjetovala) pošto je to bakterija koja je normalno nastanjena u stolici nije potrebno piti antibiotik već paziti na normalnu higijenu i mazati Canestenom. Nadam se da sam suvislo ispričala cijelu priču i molim Vas za mišljenje.
Dr. Darko Richter	24.02.2005. 15:40 Za potpunu suvislost fali mi vaše konkretno pitanje. Inače, Streptococcus agalactiae je najnormalnih stanovnik rodnice, i mislim da dijete od njega nema iscjedak. U svakom slučaju, radi se o bakteriji, a na bakterije Canesten nama utjecaja. Međutim, ako je izoliran u urinu, S. agalactiae predstavlja patogenu klicu, i dijete treba obraditi po porgramu obrade uroinfekcije, a što po meni treba uključiti najmanje kvalitetno uzete urinokulture (u bolnici oprano spolovilo prije prvog mokrenja ujutro, pa zatim prvo jutarnje mokrenje na licu mjesta), i mikcijsku cistouretrografiju. Sve ostalo što je činjeno, nema veze s rješavanjem pitanja, ako je pitanje uroinfekcija i urotrakt, a ima nesuvisle veze s rješavanjem iscjetka iz rodnice,a ko je to pitanje. Naime, trebalo bi najprije obustaviti svo pipkanje po vulvi i rodnici i pričekati 1-2 tjedna, onda krenuti isponova. Ako je iscjedak bjelkast, vjerojatno je riče o prerastenju gljivicama, a ako je siv,žućkast, zelenkast i neugodnog vonja, treba misliti na bakterije, možda i trihomonas - premda se ovaj prenosi praktički samo direktnim kontaktom s druge osobe i vrlo se rijetko vidi u tako male djece.
Marina	24.02.2005. 18:40 Pitanje je trebalo biti piti antibiotik ili ne? Medjutim, sad ste me dodatno zbunili. Dakle, zadnji nalaz urina je sterilan (dijete je bilo temeljito oprano ujutro i dalo prvi jutarnji urin), sediment urina na trihomonas je negativan, bris vulve na gljivice je negativan a takodjer i stolica na patogene bakterije i viruse. Iscjedak je blago zuckast i sluzav (stvrdnut kad se osusi na gacicama). Nema neugodnog mirisa. Pitanje sada glasi - ako je urin sterilan, jedini nalaz koji nije uredan je Strep. Agalactiae u brisu vulve ali vi mislite da iscjedak nije od toga - od cega je onda? Moze li biti u vezi sa ranicom na analnom otvoru, odnosno moze li dolaziti iz crijeva te sto bi to znacilo? Trebamo li popiti antibiotik ili ne i, na kraju, sto je to mikcijska cistouretrografija? Hvala.
Dr. Darko Richter	24.02.2005. 19:49 S. agalactiae je normalni nalaz u rodnci, ponavljam vam još jednom. Isjcedak iz rodnice ne može biti od ranice na analnom otvoru, niti dolaziti iz crijeva. Rekao sam da bih prekinuo svu terapiju, i nakon 7-14 dana bez ikakve terapije i ikakvih krema i kremica reevaluirao stanje. Mikcijska cistouretrografija (MCUG) je radiološka pretraga koja dolazi u obzir ako dijete ima uroinfekt. Ako, kako kažete, nema, nema niti MCUG. Siguran sam da vas ne zbunjujem ja, nego netko drugi, pri čemu niste niti sami isključeni.
Marina	25.02.2005. 05:02 Imajuci na umu duljinu pretpostavljala sam da Vam necu uspjeti tocno cijelu pricu i doista mi je zao ako Vam oduzimam previse Vaseg dragocjenog vremena ali samo jos jedno - posto sam bris rodnice uzela ja kod kuce (po preporuci djelatnika u laboratoriju jer nismo nikako uspjeli privoliti moji kcer da njima to dopusti) i ako je taj nalaz netocan i posto, kao sto sam na pocetku rekla, ne mogu ustvrditi otkud iscjedak dolazi - ako nije iz rodnice moze li iscjedak biti iz crijeva te sto bi to u tom slucaju moglo znaciti? Jos jednom moje iskrene isprike na duljini, nejasnosti i hvala Vam najljepsa na strpljenju.
Dr.Darko Richter	25.02.2005. 13:10 Nalaz nije netočan, jer je Streptococcus agalactiae normalni nalaz u rodnici, pa onda i u vulvi. Ne znam zašto se na to fiksirate, sada vam po treći puta javljam tu vijest da je Streptococcus agalactiae normalni .... . Nema iz debelog crijeva iscjetka, osim fecesa, sluzi i krvi. Ako dijete nije u pelenama, porijeklo iscjetka može biti upitno prvi puta, no ako se ponavlja, ono što treba odmah jasno razlučiti, i moguće je razlučiti, to je, odakle dolazi. Dakle, prije pitanja što bi nešto moglo biti, postavlja se pitanje: je li to što vidite iscjedak, i ako jest, kakav je i odakle je: iz rodnice, iz mokraćne cijevi, ili iz debelog crijeva, odnosno moguće fistule u neposrednoj bilizini. Ako postoji problem, glupo je držati dijete kod kuće, i nositi njene uzorke u laboratorij, osobno vam nikada ne bih za taj uzorak ispostavio nalaz. A znate zašto? Tako bilo tko "od kuće" može donijeti bilo čiji uzorak bilo čega i tražiti da se nalaz ispostavi na vlastito ime. Toga nema nigdje u normalnom svijetu, od kuće se može donijeti rezervne gaćice, kava ili bonbonijera, ali dijete mora doći na pregled i na pregledu se problem mora riješiti, sa ili bez brisa.

Što je von Willebrandova bolest?

Što je von Willebrandova bolest?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija A?

Što je hemofilija A?

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Što je EmERGE projekt?

Što je EmERGE projekt?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Što je HIV infekcija?

Što je HIV infekcija?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Upalne bolesti crijeva

Upalne bolesti crijeva

Što je von Willebrandova bolest?

Što je von Willebrandova bolest?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija A?

Što je hemofilija A?

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Što je EmERGE projekt?

Što je EmERGE projekt?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Što je HIV infekcija?

Što je HIV infekcija?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Upalne bolesti crijeva

Upalne bolesti crijeva

Juvenilni idiopatski artritis