Autor
|
Poruka
|
mv
|
24.03.2011. 14:00
Poštovani doktore!
Molim Vas za mišljenje o nalazu!
EKG: sinus ritam 120/min, el.os intremedijarna, PQ 0,10", QRS 1,07", QTC 0,41", bez osobitosti za dob.
Iz statusa: eukardan, eupnoičan, dobrog općeg stanja. Prekordij miran. Nad srcem akcija ritmična, tonovi jasni, sistolički šum 1/6 uz donji LRS. Jetra nije povećana, pulzacije femoralnih palabilne.
UZ: Segmetalna građa srca uredna, kontaktilnost miokrada primjerena. Kaviteti dimenzijama urredni za dob. Ne uočava se prekida interakcijskog septuma. Na muskulatornom dijelu ventrikulskog septuma prekid kontinuiteta oko 1mm. U lijevom ventrikulu anomalna korda tendinea bez hemodinamičkog značaja. Mitralna i trikuspidna valvula uredne. Uplućnoj arteriji uredna brzina protoka sa fiziološkom regurgitacijom na valvuli. Luk aorte lijevi, nema koarktacije, uredna brzine protoka u uzlaznoj i silaznoj aorti. Ne uočava se izljeva niti tm tvorbi.
Unaprijed Vam se zahvaljujem na odgovoru.
|
Darko Richter, dr. med.
|
24.03.2011. 18:35
Što vas muči? Da je riječ o 80-godišnjaku, nalaz super, da je riječ o novorođenčetu, nalaz nenormalan. Međutim, osim što vi nemate dovoljno pojma niti da postavite pitanje kako treba, jer, osim dobi, fali i indikacija za UZ srca, ja se, i sa svime time, neću upustiti u vaše igre skrivača. Naime, suprotno vašem površnom utisku, ovo nije samo nalaz, već su to 2 nalaza i pregled, pa biste se, za ovo što mene pitate, trebali raspitati kod kardiologa, u prvom redu onoga koji je izradio taj nalaz. Zašto bi vam on nešto krio?
|
mv
|
26.03.2011. 06:35
Riječ je o mom petomjesečnom sinu kojem je pedijatrica čula šum dok ga je pregledavala. Unatoč mišljenju kardiologa zanima me i Vaše mišljenje pa Vam se još jednom unaprijed zahvaljujem na odgovoru.
|
Darko Richter, dr. med.
|
26.03.2011. 13:55
Niste napisali zaključak i uputu za daljnju kontrolu. Prepišite sve, i napišite što vam je kardiolog na kraju rekao. Niste valjda na pregledu bili kao drvo.
No, ja ne dajem mišljenja o tuđim nalazima. Tuđi su nalazi onoga koji ih je uradio, a ne nekoga iz daljine. Što je znam što je netko mislio, kada je napisao ovo, ili ono, jer su varijacije normalnog i patološkog široke, i često u preklapanju. Daklesumnjam da bi netko mogao upustiti se u, npr., interpretaciju što sam ja mislio kada sma napisao, primjerice "kontrola za 6-12 mj., po potrebi prije". To je jasno roditeljima s kojima sam taj čas razgovarao, jer, više-manje svima napišem isto, a neki dođu za 8 mj., neki za 18 mj., a neki za 3 mj., a većina točno z a12 mj.
Postavite konkretno pitanje, pa ako znam,odgovaram.
|
mv
|
26.03.2011. 21:15
Zaključak
Profilaksa bakterijskog endokarditisa.
Kontrola za oko 3 mjeseca, po potrebi ranije.
To je sve što piše u nalazu.
|
Darko Richter, dr. med.
|
27.03.2011. 05:25
Evo mojeg mišljenja, odnosno, evo što bih ja upitao kardiologa na pregledu:
Prvo, rupicu od 1 mm ne može se na gibajućem srcu vidjeti nikakvim ultrazvukom. Da li je to lapsus calami, ili neka druga greška, ne znam. No, ja bih volio upitati kako se 1 mm vidi na UZ. Drugo, pitao bih za onu kordu tendineu: što znači da je patološka, a hemodinamski neznačajna? Konkretno, da je presiječemo, bi li djetetu bilo bolje, ili gore? I, na kraju, što je od svega indikacija za profilaksu endokraditisa: korda tendinea, lili rupica od 1 mm u muskularnom dijelu septuma?
|
Magdalena77
|
25.04.2011. 17:55
Postovanje,
Imam i ja pitanje vezano za sum na srcu ...
Ovo je nalaz moje djevojcice koja sada ima 18 mjeseci,nalaz je ponovila i sve je ostalo isto osim plucne stenoze koja je nestala.
Znaci doktorica je samo ovaj nalaz kopirala na novi papir i predala mi ga,rekla je da djete dovedemo na kontrolu za 6 mjeseci ,da bi trebala spavati jelema r je pri pregledu bila uznemirena,plakala i nemoguce je izmjeriti protok.
Moja beba nikada nije imala problema (kao gusenje ,umor etc) ona je jedna jako aktivna beba,doduse ne zeli da jede.
Moje pitanje glasi,da li je ovo velika anomalija na srcu,i da li bi joj mogla predstavljati poteskoce...kako bude rasla.
Da li ste imali ovakve slucajeve i da se rupica na srcu zatvorila sama od sebe ,da li je i to moguce.
Pozdrav.
Cor;akcija ritmicna,tonovi jasni,nad cijelim prekordijem cujan sistolni sum III/6.Periferni puls b.o.
UZ srca;Situs solitus.Vanskoatrijalna konekcija uredna.Srcane supljine uredne velicine.Tonus miokarda ocuvan.
Interatrijalni septum;u sredisnjem dijelu se registruje mali sant foramena ovale.
Interventrikularni septum:u membrazanom dijelu se registruje mali defekt 3,5mm ds lijevo desnim santom malih brzina (do 2 m/sec)
AV valvule uredne morfologije i pokreta.
Nad trikuspidalnom valvulom se registruje blaga regurgitacija .A. pulmonalis urednog smjestaja.Nad pulmonalnom valvulom se registruje protok 2,3m/sec.
Aortalna valvula i korijen aorte uredne morfologije i ehogenosti.
Luk aorte sa ograncima prema vratuse uredno prikazuje.
Perikard b.o.
Protoci nad ostalim valvulama uredni.
Pri danasnjem pregledu je u djeteta nadjen mali defekt u membraznom dijelu IVS sa lijevo desnim santom malih brizna ,otvoren foramen ovale i blaga pulmonalna valvularna stenoza.
Dgefectus septi ventriculorum(VSD memb)
Foramen ovale apertum (FoA)
Stenosis a. Pulmonalis valvularis (PS)
|
Darko Richter, dr. med.
|
25.04.2011. 18:30
"Moje pitanje glasi,da li je ovo velika anomalija na srcu,i da li bi joj mogla predstavljati poteskoce...kako bude rasla."
D li je velika ili mala, ovisi o nalazu kardiologa. Ono što je on napisao, tako je. Odakle da ja znam, ako nije napisao izmjerenu veličinu.
"Da li ste imali ovakve slucajeve i da se rupica na srcu zatvorila sama od sebe ,da li je i to moguce."
Ja nisam imao ovakve slučajeve, jer nisam pedijatrijski kardiolog. Ali, manji VSD se s vremenom može zatvoritii sam od sebe.
|