|
Autor
|
Poruka
|
|
nada55
|
12.11.2008. 17:55
Poštovani gospodine doktore,
Odmah se želim ispričati zbog dužine pisma, ali budući da sam spoj potpunog laika i vrlo zabrinute mame, teško mi je izdvojiti što je bitno.
Imam djevojčicu staru 5 i pol godina. Sredinom rujna ona je dvije noći povremeno kašljala. (Nije bilo sekreta niti je otežano disala.) Početkom 10.mj. počela je raditi i ponavljati čudne pokrete: izvijanje vrata, doticanje ramena rukama kao da popravlja majicu, odizanje ramena. Nekoliko dana kasnije tome je dodala i čupkanje odjeće prstima, natezanje usta prstima, srkanje kroz usta i nos, te još 5-6 drugih radnji. Pedijatrica nas je uputila neuropedijatru i psihologu. Neuropedijatar je utvrdio da je EEG (sniman u budnosti i spavanju) normalan te da je riječ o tikovima koji se možda mogu povezati s time što curica nerado ide u vrtić (naime, svako jutro izjavljuje da ne bi išla, a u vrtiću se uglavnom igra sama).
Tri dana nakon pregleda kod neuropedijatra dijete mi se požalilo da ga boli vrat. S lijeve strane uočila sam zadebljanje bolno na dodir. Tog je dana dobila i proljev i temperaturu koja nije prelazila 37,4 pa je nismo skidali. Temperatura je trajala 2 dana, proljev 5. (Obavljena analiza stolice – virusi, bakterije, paraziti – sve ok.)
Zbog zadebljanja na vratu odveli smo je kod pedijatra. Napravljene su krvne pretrage iz kojih ću navesti samo elemente koji su odstupali od referentnog raspona (neut. 52,6; lymph. 27,5; mono. 18,0; mikro sedimentacija 17/35). Napravili i niz dr. analiza (K, Na, feritin, Cl, GGT, CK...) – sve je, kaže doktorica, b.o., uključujući i bris grla i nosa. Poslani smo i na UZV vrata („obostrano, naglašenije lijevo uvećani i reaktivno promijenjeni limfni čvorovi“ – njih 5-6) i abdomena; te na RTG pluća („difuzno hilopumonalni crtež u smislu bronhitisa“). Dali su nam „Sumamed forte“. Nakon što smo djetetu dali drugu dozu „Sumameda“ primjetila sam da su joj po noći naročito glava i vrat (u manjoj mjeri ostatak tijela) obliveni hladnim znojem. Izmjerila sam joj temperaturu: pod rukom - 35,2, rektalno – 36,2. Tu temperaturu otada ima svake noći – sada već 3,5 tj. Nakon što zaspe jako se oznoji i rashladi. Po savjetu pedijatra pokušali smo je utopliti, ali čini mi se da to izaziva još veće znojenje, a temp. ne raste. Pred jutro ima nešto ispod 36, a sat-dva nakon buđenja vraća se u normalu (36,3-36,8) i tako ostaje sve do spavanja.
Na kontrolnom pregledu nam je pedijatrica rekla da se limfni čvorovi nisu smanjili i poslala nas kod onkologa koji je nakon pretraga krvi (KKS, sed., AST, ALT) i UZV vrata utvrdio da su svi nalazi u granici normale i da je s onkološke strane sve u redu, te da dođemo na kontrolu za mjesec dana. To je bilo prošle srijede. U četvrtak je curica dobila temperaturu (do 38,7 pod rukom). Nismo znali da li je treba skidati (s obirom na naše probleme s preniskom temperaturom). Doktorica je rekla da joj damo lupocet sirup, što smo i napravili 2x1 žlicu u toku dana i noći kad joj je temperatura prelazila preko 38,5. Dan kasnije, dijete više nije imalo povišenu temperaturu.
U međuvremenu se djetetu na butini pojavila tamna modrica promjera 1 cm koja nije bolna na dodir. Povremeno ima ljubičaste podočnjake. U vrtić ne ide već mjesec dana.
Obavili smo i posjetu psihologu – svoje će mišljenje poslati poštom, samo nam je rekao da provedeni testovi upućuju na određenu nezrelost djeteta.
Inače, curica je danju uvijek dobre volje, vrlo aktivna i vesela, dobrog apetita. Tikovi su se u međuvremenu smanjili i prorijedili: ostali su samo pokreti glavom/vratom i ramenima, te srkanje kroz nos. Te mi dvije stvari pomažu da me zabrinutost „ne pojede“.
Možete li mi, molim Vas, reći što dalje: da li nastaviti s pretragama ili jednostavno čekati (i koliko dugo) da sve prođe.
Unaprijed zahvalna mama.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
12.11.2008. 19:20
Nakon dugog teksta bez glave i repa, tipa biografije mojeg djeteta, slijedi vaše pitanje: Možete li mi, molim Vas, reći što dalje: da li nastaviti s pretragama ili jednostavno čekati (i koliko dugo) da sve prođe.
Zašto ne biste nastavili s pretragama, kada ste jednom krenuli? Da li uopće znate zašto ste otišli doktoru? I biste li otišli doktoru da sam ja taj vaš doktor, koji bi vas otpilio nakon 10 minuta, bez ijedne pretrage, jer, unaprijed se moglo reći da će biti uredne, jer nije bilo niti indikacije da se uopće ide doktoru. Sve su uredne, uključujući i one koje vi mislite da nisu, jer nemate pojma, a idete čitati nalaze i referentne vrijednosti, o kojima i opet nemate pojma. Najbolje je da nikada ne prestanete s pretragama sve dok se slučajno ne desi, jednog dana, da se sretne neka stvarna bolest i pretraga s nalazom unutar referentnih vrijednosti, a koja će u odnosu na bolest , recimo, biti patološka, i vi to nećete niti opaziti.
Mogu samo reći ovo: ne može dijete dojednom posati nezrelo. A ako jest, onda bi trebaloi psihotest primijeniti i na onima koji to dijete masiraju.
|
|
nada55
|
12.11.2008. 22:25
Poštovani gospodine doktore,
kao što sam napisala na početku pisma, znam da kombinacija laika i zabrinute mame dobra osnova za emotivno i nestručno izlaganje. Mislim da je tome kumovala i današnja (za mene) zbunjujuća posjeta psihologu. Da ne duljim - prepali smo se zbog tikova (dok nismo otišli kod dr. nismo ni znali da su to tikovi) koji su bili vrlo intenzivni (ponekad ih je curica bez prestanka ponavljala dulje od sat vremena) - a onda smo išli kud su nas doktori slali. (Čini mi se da se većina ljudi tako ponaša kad su djeca u pitanju - bespogovorno rade što im dr. kažu.)
Zahvaljujem na odgovoru koji mi je svojim tonom i sadržajem izmamio zadovoljan osmijeh - sad sam sigurna da je moja princeza dobro i da će biti još i bolje.
Sad shvaćam da sam Vam se trebala obratiti puno prije.
HVALA!
Srdačan pozdrav!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
13.11.2008. 18:00
Ne bih vas htio ubijati u pojam, ali, izlaganje je, osim dužine, sasvim jasno i pregledno. Ono što ne valja, to je da se od stvari koje, da imate 9-ero djece, ne biste niti opazili, a pitanje je i da li bi dijete među 9-ereo braće i sestara išlo na tikove, prave pitanja o kojima se ispisuju skoro 2 kartice teksta. Eto, to je meni problematično.
|
|
nada55
|
17.12.2008. 10:05
Poštovani doktore Richter,
Mi smo prije mjesec dana odlučili prestati maltretirati dijete sa silnim pretragama. Nakon prepiske s Vama shvatila sam da trebam „stati na loptu“ i pustiti dijete da se opusti. Međutim, noću još uvijek imamo problem sa znojenjem i padanjem temperature (isto kako sam Vam već opisala u 1. pismu). Tempereturu mjerim svakih 10-15 dana, ali osjetim da je dijete noću na dodir hladno i znojno. Danju je uglavnom sve ok (tikovi isti kao i prije), osim što povremeno kašljuca i češe se (naročito po koljenima gdje je prije par tjedana imala i nekakav jednodnevni osip). Od mjesec i pol do 1. godine starosti imala je problema s kožom (dr. je rekla da se radi o ekcemu) pa ne znam da li je u pitanju neki alergološki problem.
U strahu da se opet ne „rasplinem“ na 2 kartice teksta, prelazim na pitanje: da li ta niska noćna temperatura koja traje već 2 mjeseca može ostaviti neke posljedice na zdravlje djeteta, što bi mogao biti uzrok toj pojavi i koliko to može trajati? (Pedijatricu sam prije mjesec dana pitala to isto ali ona je rekla da se s takvim problemom još nije susrela.)
Unaprijed hvala!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
17.12.2008. 19:10
Nisku noćnu temperaturu treba izmjeriti, da se točno vidi kolika je.
Bez toga, sve priče su neplodne.
Inače, niti meni takav problem, kako ga vi opisujete, nije još naišao u praksi.
|
|
nada55
|
17.12.2008. 23:30
Poštovani doktore Richter,
uvijek mjerim živinim toplomjerom, prvo pod rukom, pa rektalno (dr. je rekla da zbog znojenja rezultati mjerenja pod rukom možda nisu pouzdani) i to dok dijete spava. Temperatura je svaki put ista: pod rukom 35,2, u guzi 36,2. Tako je bilo i prije 5-6 dana kad sam joj zadnji put mjerila temperaturu. Izmjerit ću je opet noćas, pa ću Vam se javiti.
Hvala na odgovoru!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
18.12.2008. 08:55
Možete prestati mjeriti. Dijete ima normalnu, nešto nižu temperaturu od drugih eutermnih hominida.
|
|
nada55
|
18.12.2008. 17:10
Poštovani doktore,
zahvaljujem na odgovoru. Sad mi je puno lakše!
Srdačan pozdrav!
|
|
nada55
|
18.12.2008. 17:10
Joj doktore, zbilja sam senilna. Htjela sam Vas još pitati da li je kombinacija dnevne temperature između 36,3 i 36,7 i noćne 35,2 uobičajena za te "hominide" s nešto nižom temperaturom.
Srdačan pozdrav!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
18.12.2008. 21:50
Noću je temperatura niža nego danju, kao i danju dok trčite, u odnosu na danju dok sjedite.
|
|
nada55
|
19.12.2008. 09:35
Poštovani doktore, najljepša Vam hvala na odgovorima i savjetima.
|
|
JelenaCv
|
21.12.2008. 16:45
Ja imam isti problem sa svojim detetom...Moj sin ima nepunih 5 godina (napunice 5 u januaru).Vec skoro 2 nedelje kaslje (prvo je pio Defrinol,a sad pije samo sirup za kasalj-bokvicu) i vec par dana ima temperaturu 37.Pedijatar je rekao da je sve u redu sa plucima (samo ih je poslusao) i receno nam je da je to sve zbog slivanja iz nosa..Pre tri dana moje dete je pocelo prvo da nekontrolisano trepce i da pomera okice na desnu stranu..U subotu se stanje pogorsalo pa je sad zajedno sa ocima poceo da pomera i glavu u istu stranu gde i oci..To se ponavlja u naletima-na svaka 2-3 sata kao da ima napad..To uradi par puta za redom (meni to izgleda strasno) i onda stane...Nekada se ponovo nekoliko puta,nekada ide u naletima na par sati...Planiram danas prvo da ga odvedem oftalmologu..U stvari ne znam ni gde bi trebalo da idem-kod pedijatra,oftalmologa,neurologa ili psihologa...
Znam da je verovatno tik ali ja ne znam kako da se nosim sa tim i zelim da budem sigurna..
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
21.12.2008. 21:00
Ovako na daljinu, ja ne bih mogao biti siguran što je to. Jer, roditelji su češće u krivu , nego u pravu glede interpretacije simptoma kod svojeg djeteta. ja bih najprije otišao neuropedijatru.
Kod toga je važno i slijedeće: da li se sjeća tih trzajeva, da li ih je svjestan, da li pri tome gubi svijest ili ne? Kada mu to dođe, pokuđšajte ga snimiti na 10.ak sekundi na mobitel ili video kameru, jer to jako pomaže liječniku da se odluči o čemu se radi, unatoč umjetničkom opisu koji mu uporno podastiru roditelji. tih 10 sekundi vrijedi mu više od 10 minuta izlaganja.
|
|
nada55
|
21.03.2009. 19:10
Poštovani doktore,
opet bih Vas zamolila za savjet. Pisala sam prije par mjeseci i Vaši su me odgovori umirili. Sad
me muče dva jednako stara problema (6 mj.), ali na njih prije nisam obraćala pažnju. Svake noći, moja šestogodišnja curica prvo oko 2h vrlo čvrsto spava (pritom se dosta znoji i temperatura joj se spušta do 35,2 - zbog čega se više nakon prepiske s Vama ne brinem), a onda kreće «šou»: bacakanje u krevetu, škripanje zubima, gutanje, hvatanje zraka (udahne, 6-7 sekundi zadrži dah, pa izdahne)… Po danu je ok, tikovi su rjeđi nego prije, ali joj se povremeno dogodi da bez vidljivog razloga padne, što je posebno učestalo u zadnja tri tjedna. Najčešće padne dok hoda po ravnom (a nije se spotaknula) ili kad samo zakorači. Obično padne tj. sjedne na bok. Ne vrti joj se, ne gubi svijest, brzo se digne, ne zna zašto je pala. Bojim se da se ne ozlijedi. (Jednom je pala na stubištu i dobro se natukla.)
Kao što sam napisala u prvom mailu, kad smo bili kod neuropedijatra zbog tikova, EEG u budnom stanju i u spavanju bio je dobar, kao i vježbe doticanja nosa prstom, hodanja ravno i dr. (ne znam kako se to zove, valjda je riječ o uobičajenoj neurološkoj pretrazi).
Molim Vas za mi date savjet: da li mislite da je riječ o nekoj fazi u razvoju djeteta (ružni snovi, nespretnost?) ili ipak moramo ponovo kod neuropedijatra?
Unaprijed hvala!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
21.03.2009. 22:15
Kao i obično, ne dajem mišljenje kada me netko pita "da li da ide doktoru". Čim me to pita, a ja sam doktor, već je kod nejga bio. Samo, za biti kod doktora, treba biti u živo.
Moje je mišljenje da ja na djetetu ne bih vidio apsolunto ništa od onoga što vi svojom pričom naturate.
Ali, morate doi doktora in vivo koji će to verificirati.
|
|
nada55
|
22.03.2009. 11:40
Poštovani doktore,
hvala još jednom.
Istina, ova prepiska se može tretirati kao posjeta doktoru. Kad sam prije 5 mj. pedijatru (sasvim pristojno) rekla da bismo prestali s pretragama povisio je glas na mene i rekao: Pustite me da radim svoj posao! Pa sam se tako odlučila obratiti Vama. Znam da i Vi znate biti oštri, ali u pismenom je obliku to lakše podnijeti, a i dijete to ne čuje.
Hvala puno!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
23.03.2009. 10:30
Mene u današnje vrijeme obavljanja moje struke najviše u očaj baca činjenica da velik broj roditelja ne zna da li mu je dijete zdravo, ili bolesno. Osim u malom broju slučajeva, to ne bi smjelo biti pitanje visoke medicinske naobrazbe.
|
|
nada55
|
23.03.2009. 16:10
Dragi doktore,
kad sam ja u pitanju, u potpunosti ste u pravu. Mea culpa!
Imam još dvoje starije djece i dok su bili mali imala sam puno više roditeljskog samopouzdanja nego sada. Kad je u pitanju ova najmlađa, zadnjih šest mjeseci doista sam zbunjena i nesigurna. Ne znam da li je, kao što Vi kažete, riječ o nekom općem trendu ili to dođe s godinama (što stariji – to luđi) ili nešto treće. Bilo kako bilo, ne zamjerite.
Hvala Vam na odgovorima i strpljenju.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
23.03.2009. 20:15
Ne zamjeravam, jer, i to je zabluda u koju roditelji niti ne sumnjaju: da se pedijatar bavi njima, a ne njihovom djecom. Pediajtar se bavi djecom. A to, da roditelji više ne znaju da li im je dijete bolesno, ili zdravo,šteti, ne pedijatrima, već djeci tih roditelja.
|
