Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6661 | Broj poruka: 26489

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126


Uzrok dugotrajnog kašlja.


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

31.08.2007. 15:25

Dijagnoza mog sina je i inače nespecifirana astma.
Kašlje skoro puna 2 mjeseca, uz "sviranje". Bili smo kod vas na kontroli prije 3 tjedna. Čekamo nalaz igE, dolazimo na kontorlu 05.09.
Ima terapiju Seretide 50 i Singulair mini granule. U međuvremenu simptomi su se malo smirili ali nisu prestali. Još uvijek se navečer javlja kašalj uz "sviranje. Po noći ne kašlje, ni ujutro.
Napravljen je bris nosa po preporuci otorinolaringologa jer ima stalno postnatalno slijevanje sekreta i nađen jje stafilokok. Doktorca nam prepisala antibiotik po antibiogramu.

Moje pitanje, da li je potrebna terpija antibiotikom, u njegovom slučaju i može li to biti uzrok odnosno rješenje dugotrajnog kašlja ? S obzirom na to da li da pričekam sa davanjem antibiotika do kontrole kod vas zbog mogućnosti postojanja alergije, a time i alergijske astme kao glavnog uzroka problema, jer dijete je od svibnja popilo 5 antibiotika.

Darko Richter, dr. med.

31.08.2007. 17:25

Pet ili šest antibiotika, nije više bitna razlika. Ovaj puta je po antibiogramu, pa vampreporučujem da ga popije. No, osim Seretide i Singulair, molio bih vam da mu ne dajete NIKAKVU drugu terapiju, čak niti pohane šnicle ako biste ih davali s ciljem nekakve terapije, a kamo li razne kapi za nos, tvari za i protiv kašlje, tekućine za čišćenje nosa, i sl.

21.09.2007. 09:55

Dijagnoza nam je nespecifirana astma, alergija nije dokazana, terapija Seretide 50.
Kašlje 2 i pol mjeseca manje više stalno uz zvučno disanje.

Počeli smo koristiti Seretide 17.08. znači prije cca mjesec dana 2x1 potisak, a nakon kontrole 05.09. u toku dva tjedna do jučer 2 x 2 potiska. Unatrag tjedan dana stanje se dosta poboljšalo, bez napada suhog kašlja tokom dana, bez noćnog kašlja i bez čujnog disanja ( ja ga ne čujem kad sjedim kraj njega, a zvuči kao šetanje šlajma pri udisaju i izdisaju). Jučer smo prešli na dozu 2x1 i navečer je počeo jako čujno disati - "svirati".

Molim vaš savjet. Možete čli mi pojasniti u kojem roku se može očekivati postizanje kontrole astme uz korištenje protuupalnih lijekova, i da li je to uopće moguće s obzirom da se kod mog sina ta upala očito ne smiruje ni nakon mjesec dana korištenja protuupalnog lijeka. Lani smo koristili Flixotide 125 u jesen i u roku 7 dana smirio je kašalj i ostale simptome.

Dijete trenutno ne pohađa vrtić, ali inače da (kad je zdrav). S obzirom da se trenutno stanje počelo odražavati i na njegovo ponašanje, nadam se da bi ponovno uključivanje u kolektiv pomoglo barem u tom dijelu, ali se bojim novom izlaganju infekcijama i mogućim "napadima" s obzirom da trenutno stanje nije u kakvoj - takvoj normali.
Oprostite ako pišem zbrkano, ali obraćam Vam se za pomoć jer žeim svom djetetu osigurati koliko je moguće normalan život i uz astmu, a trenutno to ne mogu.

Darko Richter, dr. med.

21.09.2007. 10:35

Ja se osjećam kao magarac kojeg udaraju zato što je vranac bio spor na utrci. Pa ne kašlje se samo od astme. Treba riješiti ORL problem (vranac vam je spor), ali vi biste sve svalili na astmu (magarac). Ako niti to ne pomogne, može se učiniti 24-h pH.metrija donjeg jednjaka, s pitanjem eventualnog gastroezofagealnog refluksa i vezanog kašlja. I to bi bilo to. Ako Seretide nije pomogao u roku od nekoliko dana, neće niti sada, ali što ne znači da ga treba prestati uzimati, ali znači da treba konačno napraviti ono švo vam stručnjak kaže, pa tek onda vidjeti koje pitanje ostane, a, ako ostane isto, već sam vam rekao koj aje koncepcija. Ali vi stalno nešto po svome.

25.09.2007. 12:10

Bili smo kod ORL, drugi put u mjesec dana. Da, treći krajnik vjerojatno stvara probleme, na osnovu pregleda ušiju, grla i nosa, ali se dr. izričito ogradio od povezivanja kašlja i simptoma astme s problemom trećeg krajnika.
Sigurna sam da bi operacija riješila dio problema, ali s obzirom na to da on ni sada nije zdrav, zanima me koliko zdrav treba biti da bi mogao ići na operaciju, i da li je bronhitis (?!) preperka za ooperaciju ?

Seretide je riješio dio problema, jer ne kašlje po cijeli dan kao ranije, a ni navečer, ali svaku večer još uvijek se "čuje", produženi piskavi zvuk pri udijasju i izdisaju i to ne može biti normalno. A ako uzima lijek za astmu i ima simptome astme, osim kašlja (s preporukom da se ne prekida iako nije odradio svoje) onda bi taj lijek trebao djelovati na taj dio problema.
Ipak se ne mogu se pomiriti s tim da mi klinac već tri mjeseca "svira" uz kortikosteroide, s obzirom i bez obzira na treći krajnik.

Darko Richter, dr. med.

26.09.2007. 09:40

Ja vam ne mogu pomoći ako me, bilo vi, bilo vaš ORL ordinarius, ne žele poslušati. Ne prisiljavam nikoga da vadi treći krajnik, ali, nemam dalje ideje, osim onoga što sam vam još napisao, a to je ev. GER (gastroezofagealni refluks), čiji bi mogući iritativni učinak na dišni sustav mogao vidjeti i vaš ORL ordinarius, u vidu posteriornog laringitisa na dobro izvedenoj fiberlaringoskopiji.