leona7
|
30.05.2011. 20:45
Poštovani,
kada je dijete imalo 5 mj. i liječeno na odjelu zbog bronhiolitisa u viziti je neuropedijatrica uočila da je hipoton i da mu glavica ide u opistotonus. Odmah je pregledan od strane fizijatra i dobio vježbe za razvojnu motoriku 3x tjedno. Tada su mu napravili i UZV mozga i nalaz je bio sljedeći:ventrikularni sustav se u cijlosti prikazuje, urednog oblika i dimenzija. Pleksusi choriodeusi su neravnih rubova, inhomogene strukture. Uredan je prikaz corpus callosuma koji je nešto tanji u području II, bazalni gangliji su uredni. PVBT je obostrano frontalno pojačane ehogenosti, uredan je prikaz girusa i sulkusa, FIH je naznačena u obliku slova V promjera 5,7 mm.
Fizikalnu terapiju smo ozbiljno shvatili i nakon 2 mjeseca vježbi fizizatar je napisao sljedeće:sjedi s nepotpunim obranama. Lijevo pojačani refleksi na nozi i pozitivan Babinski. Lijeva ručica u položaju pronacije. Potrbušno oslonac na ispružene ruke. U vertikali na lijevu nogu stoji na prstima. Sada nastavljamo vježbe 3x tjedno.
danas bili na UZV mozga i nalaz je slijedeći:FIH naznačena, frontalni rogovi,mali, neravnih konturapleksusi su inhomogeni neravnih kontura. Uz desni lateralni rubjedna ehogenost intenziteta pleksusa. Uredan je prikaz treće i četvrte komore, Corpus callosum je stanjen, Girusi se dobro prikazuju. Nalaz odgovara St.post PVL gr.II desno frontalno, gr I lijevo frontalno i IVH gr I/II.
Doktorica je imala puno čekaonu i nije imala vremena razgovarat samnom. Ono što mi je usojela reći je ta ehogenost koja je trebala proći ali nije prošla i da ne bi bilo u redu da tako i ostane.
Što sa mojim djetetom nije u redu, a da se isčitati iz nalaza koje sam prepisala. Što sve činiti?
|
Darko Richter, dr. med.
|
30.05.2011. 23:10
Ne upuštam se u egzegezu tuđih nalaza i tuđeg pregleda. Nazovite dotičnog doktora koji nije imao vremena zbog pune čekaonice, najbolje popodne, doma. Možda drugi puta bude imao više vremena. Ili čete vi shvatiti da vam je, u malo, ili u puno vremena, rekao i napisao sve.
Meni ovaj tip pitanja nije jasan.
Nisam ja ovdje da nadomještam kada drugi nemaju vremena.
Zato vas molim da me ne zamarate s time.
|
Andrej
|
31.05.2011. 11:55
Poštovani dr. Richter.
Na redovitom pregledu kod pedijatra i kasnije na pregledu kod neuropedijatra dijagnosticiran je hipertonus. Beba je stara 2,5 mj. Rođen je carskim rezom, nakon induciranog poroda, koji je trajao 16 sati. PT 3810 g, PD 52 cm, Apgar 10/10.
Ocjena neuropedijatra:
OG 39 cm, tonus varirajući, spontana motorika oskudnija, prati po vertikali i horizontali, ARŽ+, nogicama se odupire o podlogu, šakice zatvorene, na poticaj otvara, lijevom šakicom spretniji, prihvaća predmet, desnu češće zadržava zatvorenu, zauzima položaj mačevaoca. U trakciji glavica zaostaje. U vert. suspenziji ima oslonac na puno stopalo. Potrbuške ne oslobađa dišne puteve, šakice zatvorene, oslanja se na cijelu podlakticu, na odiže trup, ide u primitivno puzanje. U vent. suspenziji glavica u razini trupa. Moro + u obje faze, Galant +, Grasp plant i palm +.
Klinički neurološki status sada odstupa u smislu kašnjenja u usvajanju posturalnih reakcija uz varijaciju mišićnog tonusa. Dogovorena neurorazvojna gimnastika.
Nalaz UZV mozga:
Mozgovina je uredne ehogenosti, falksmedijalno bez znakova kompresije. Dobar je prikaz sulkusa i girusa. Postranične moždane komore su normalno smještene urednih dimenzija, sa točkastom hiperehogenošću obostrano periventikularno. Lijeva moždana komora širine 4,4mm, visine 8,8mm , desna moždana komora širine 3,3mm, visine 9,5mm. Corpus calosum se prati u cjelosti. Pleksusi horioideusi su nepravilnih kontura sa manjim hiperehogenim zonama lat. od pleksusa (jedna nešto veća od uz lijevi pleksus) koje predstavljaju mjesta ranije hemoragije. Dobar je prikaz III i IV moždane komore. Dobre su pulsacije krvnih žila.
Dg: stanje nakon krvarenja u pleksuse horioideuse.
Kontrola za 3 mj.
Neuropedijatrica nam je objasnila da se radi o tzv. krvarenju I. stupnja i da se ne trebamo posebno brinuti, jer uz preporučene vježbe i kontrolu, će sve biti u najboljem redu.
Molim Vas Vaše mišljenje.
Unaprijed hvala na odgovoru.
|
Darko Richter, dr. med.
|
31.05.2011. 14:00
Gledajte, ja ne mogu dati mišljenje, kada je mišljenje već dala neuropedijatrijca, a ja siguno nisam kvalificiran kao ona u toj stvari.
U stvari, nisam pročitao ništa između prve i zadnjih 3 rečenice.
Mogu vam reći samo toliko da krvarenje I. stupnja ne mora značtii praktički ništa, što je najčešće i slučaj.
|