Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6661 | Broj poruka: 26489

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126


VUR + infekcija


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

med01

01.03.2009. 18:45

Postovani dr.,

ne znam da li nam mozete pomoci ovako na daljinu, ali imam problem sa kcerkicom. Njoj je 4 god., ima Vur II st. lijevo. Nije bila na profilaxi 2 god. i vrlo dobro nam je islo, do nedavno... U predzadnje dvije serije UK, javio se Proteus mirabilis 10^5, ali samo u dva uzorka od sest! Senzitivan na sve AB.Asimptomatski, te ne ukljucimo terapiju.

Nakon 15 dana, ponovili smo UK, i ponovo isto, P. mirabilis, ali 10^4 u sve tri. Senzitivan na sve AB, i opet bez simptoma. Dr. ukljuci Cefalex 7 dana, te Nitrofurantoin u profilaxi nakon toga. U kontrolnim UK nadje se Proteus vulgaris 10^4 u jednom od tri uzorka, te dr ostavlja istu profilaxu.

No 7 dana poslije, ona dobije temp., vecernju 37,2 i 37, 6 a na pregledu urin:
krv u tragu,
proteini: l. opal
6-8 E
10-12 L
plocast epitel
nesto bakterija

te upaljeno grlo i oteceni krajnici. Dr se odluci za ZINAT po jednu i po kasiku ( djevojcica ima 16 kg), te se simptomi povlace, i kontrolni urin bez krvi sa 2-3 E, 4-6 L drugi dan!

No ono sto me zabrinulo je da je danas, cetvrti dan terapije dobila temperaturu, oko 37,5- 38,4 te povraca, sto joj je uobicajeno kad god ima temp. Do sutra nista od nalaza, a mene zanima da li trebamo hitno intervenisati, da li je ovo neuspjeh terapije, ili neki novi virus? Na sta vama lici?

Oprostite na duzini posta, nije moglo krace, zbog cjelokupnog toka bolesti...

Darko Richter, dr. med.

01.03.2009. 20:10

Možete zanemariti sve one serije urinokultura, od nedavno.
Prije 7 dna dobila je temperaturu, a ja to ne bih niti tako nazvao. No, ipak ste učinili urin, ali, u tom času nemate urinokulture. To je greška. Sada liječite nšeto što ne znate što je. jer, ono nešto leukocita u urinu, nije jako uvjerljivo. Meni sve izgleda kao respiratorni infekt, jer, to je najčešće, iako ne spominjete respiratorne simptome.
Vidite valjda i sami kako se medicina, kada je besplatna, traljavo radi, od svih umiješanih.
Normalnog doktora ne bi zanimale 3 i 6 urinokultura nakon što djetetu preko 2 godine nije bilo baš ništa.
Ali s tom prethodnom pričom VUR-a, nova temperatura, blaža leukociturija i urinokulture, ako bi bila pozitivna, značila bi jasni uroinfekt. Ovako, sve je nejasno.