|
Autor
|
Poruka
|
|
ppopovic
|
19.08.2011. 19:40
Poštovani,
Osoba o kojoj se radi ima dijagnozu imunodeficijencije (igA=0).
12.08. je pala i ozljedila lijevu potkoljenicu.
Na specijalističkom nalazu koji je sastavljen nakon hitne intervencije piše:
Anamneza:
- pao i ozljedio lijevu potkoljenicu
- ogrebotina na desnom laktu
- druge ozljede negira
- ne sleća se kada je zadnji put primio antitetanus
- u djetinjstvu alergija na neki antibiotik, ne sjeća se koji
Klinička slika:
- rana prljava, dosta sitnih kamenčića
Dijagnoza:
- VLC reg cruris anterior la sin
- excoriationes cruris et cubiti
Terapija:
- sec. Fridrich u lok. anesteziji
- toaleta, prevoj
- mirovanje uz poštedu uda
Kontrola i preporuka:
- prevoj sutra kod svog liječnika uz kontrolu antitetanusne profilakse
- šav ex za osam dana
- kirurgu po potrebi
I to je sve sa specijalističkog nalaza.
Moja pitanja su:
- da li je osoba (obzirom na dijagnozu koju ima) smjela dobiti antitetanus ?
(čudno mi je da na nalazu uopće nije eksplicitno napisano da je dobila antitetanus, no osoba je injekciju u rame dobila uz usmenu obavijest sestre da mu daju antitetanus, a ja sam isti dan nakon intervencije vidio i flaster i vatu na ramenu; osim toga u rubrici "kontrola i preporuka" se spominje antitetanusna profilaksa što također potvrđuje da je dobila antitetanus)
- ukoliko bi postojale nuspojave, do kada bi se javile?
- da li je moguće da je uz antitetetanus dobila i imunoglobulin (liječnica opće prakse tvrdi da je to uobičajena pojava) i što bi se onda dogodilo?
Najljepše Vas molim da mi što hitnije javite da li je postupak odrađen u redu i što mi je (eventualno) za činiti.
Inače, osoba je do sada već 3 puta bila na previjanju i rana je u redu.
Danas su joj i izvadili konce.
Unaprijed Vam zahvaljujem na odgovoru.
S osobitim poštovanjem
PIIIP
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
19.08.2011. 21:55
Ne mogu vam nešto jako konkretno i pametno reći, kada vi ne znate što pitate, a onda je ne razumijem sve do kraja.
Što je vama antitetanus? Meni zvoni samo antitetanusni imunoglobulin,ili Anti-Te, a to nije cjepivo protiv tetanusa, koje se može skraćeno zvati Ana-Te.
IgA imunodeficijencija nema veze s vezom u slučaju cijepljenja protiv tetanusa, primanja antitetanusnog imunoglobulina ili ranjavanja općenito.
Napišite točno što je osoba dobila: antiTe, AnaTe ?
|
|
ppopovic
|
20.08.2011. 10:25
Poštovani g-dine Richter,
Zahvaljujem na brzom odgovoru.
Ja, kao što ste mogli primjetiti, nisam liječnik (inženjer sam) već samo zabrinuti roditelj.
Da bih našao odgovor na pitanja (tj. odagnao strah i brigu) pokušao sam problem zorno prikazati time što sam jednostavno prepisao Specijalistički nalaz iz Šibenske bolnice.
Sve što je na njemu, nalazi se i u mojem mailu.
Moram priznati da ste me zato najblaže rečeno zbunili (da ne kažem povrijedili) svojim odgovorom.
Na Vaše pitanje: "Što je vama antitetanus?" - mogu samo odgovoriti: - ono što je doktoru Anđelu Mojsoviću iz Opće bolnice Šibensko - kninske županije (tako je on naime napisao na nalazu)
Na Vašu rečenicu: "Meni zvoni samo antitetanusni imunoglobulin,ili Anti-Te, a to nije cjepivo protiv tetanusa, koje se može skraćeno zvati Ana-Te." - mogu samo reći da ne znam jer se u gore navedenoj bolnici nisu uopće potrudili da bilo što slično napišu na nalazu (naglašavam da sam nalaz 100% prepisao; ja, kao zabrinuti roditelj, sam samo mogao "izvlačiti" neke logičke zaključke iz termina "antitetanusna profilaksa"
Kažete da: "IgA imunodeficijencija nema veze s vezom u slučaju cijepljenja protiv tetanusa, primanja antitetanusnog imunoglobulina ili ranjavanja općenito."
To me na neki način može (nadam se) utješiti ( odagnati strah da je cijepljenje protiv tetanusa prilikom kirurške intervencije zbog ozljede naštetilo mojem igA imunodeficijentnom sinu), no nikako ne i tvrdi način na koji mi to prenosite
I na kraju: "Napišite točno što je osoba dobila: antiTe, AnaTe ?"- ne mogu reći jer ne piše na nalazu.
Poštovani gospodine Richter, ja Vam još jednom svejedno zahvaljujem, ali Vas i molim da me ipak savjetujete što trebam činiti i da li se mogu prestati brinuti.
Naravno, očekujem da mi sada odgovorite bez "špotanja".
Prenio sam Vam zaista sve što znam i što sam uopće mogao prenijeti.
Unaprijed hvala
PIIIP
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
20.08.2011. 11:40
Gledajte, vi to morate razbistriti s liječnikom i ustanovom gdje je sve obavljeno. Ako niste više tamo, ima telefona, ima mailova, itd. Vama je lakše pitati mene preko interneta, štojne netko mislio kada je nešto napisao. Jer, antitetanusna profilaksa obično znači cijepljenje, ali, naravno, može biti i anittetanusni imunoglobulin. Odakle da je znam?
Meni puno toga nije jasno, tako da se ne bih upuštao u odgovore na temelju neke moje interpretacije što , npr., znači "prevoj sutra kod svog liječnika uz kontrolu antitetanusne profilakse". Ja ne znam što je to kontrola antitetanusne profilakse. Ili je data, ili nije data, ili je treba sutra dobiti, ako je proteklo previše vremena od zadnje doze cjepiva.
A vi ste isto nejasni, jer postaje očito da svoj dio odgovornosti niste ispunili: naime, utvrdili kada je dijete cijepljeno protiv tetanusa. IgA deficijencija u tome nema veze, i nemojte se na to niti izvlačiti, niti fiksirati - što god da je sada istina između ove dvije stvari.
Moje iskustvo: kada je netko nejasan, i to ponavlja, onda sam ja nemoćan.
Ako je taj netko (dijete?) već bio triput na previjanju, bili je prigode sve ovo razriješiti na tim vizitama.
|
|
ppopovic
|
20.08.2011. 21:30
Poštovani gospodine Richter,
Zaista ne znam čime sam zaslužio tako cinične odgovore.
Kao da uživate u svojem "pametovanju".
No, bez obzira na to bih Vas volio i osobno upoznati jer ipak mislim (i nadam se) da ste u direktnom kontaktu sasvim drugačiji od ovog "tvrdog" mailovskog.
Naime, ja zaista cijelo vrijeme pokušavam biti maksimalno jasan i transparentan i u komunikaciji koristim samo originalne službene podatke jedne medicinske ustanove (Šibenske bolnice).
Moram Vam reći da ste me naročito pogodili konstatacijom da nisam izvršio moj dio odgovornosti jer od trenutka kada se incident sa sinom dogodio pokušavam riješiti ovu liječničku zavrzlamu:
G-dine Richter,
- naravno da imam i mail i telefon i fax
- naravno da sam zvao bolnicu
- osobe iz Hitne ambulante (Vaše kolege) u kojoj je intervencija napravljena nisu znale interpretirati Specijalistički nalaz koji je kod njih sastavljen ?!
- nadam se da ću možda sutra nakon razgovora s liječnikom koji je intervenciju napravio - naime, tek je sutra dostupan - ipak biti pametniji.
Kažete: "Vama je lakše pitati mene preko interneta, što je netko mislio kada je nešto napisao"
Poštovani g-dine Richter, taj netko je Vaš kolega i valjda bi trebao pisati Vama razumljivim jezikom. Kako da ga ja razumijem kada ga Vi ne razumijete?
Ja sam se (izgleda naivno) nadao da bi mi u razbistravanju ovakvih nedoumica ovakav forum trebao pomoći...
Kažete: "Jer, antitetanusna profilaksa obično znači cijepljenje, ali, naravno, može biti i anitetanusni imunoglobulin. Odakle da ja to znam."
- Zaista divan odgovor. Pa odakle da ja (kao medicinski laik) to znam kada mi (ponavljam) Vaše kolege iz Šibenika (koje su nalaz pisale) ne znaju to objasniti
Kažete: "Meni puno toga nije jasno, tako da se ne bih upuštao u odgovore na temelju neke moje interpretacije što , npr., znači "prevoj sutra kod svog liječnika uz kontrolu antitetanusne profilakse. Ja ne znam što je to kontrola antitetanusne profilakse. Ili je data, ili nije data, ili je treba sutra dobiti, ako je proteklo previše vremena od zadnje doze cjepiva."
- Zaista divan ton.
Poštovani gospodine Richter, ja sam Vas kao stručnjaka molio da mi interpretirate nalaz Vaših kolega (koji to, izgleda nažalost, nisu u stanju)
A tek kada kažete: " A vi ste isto nejasni, jer postaje očito da svoj dio odgovornosti niste ispunili: naime, utvrdili kada je dijete cijepljeno protiv tetanusa. IgA deficijencija u tome nema veze, i nemojte se na to niti izvlačiti, niti fiksirati - što god da je sada istina između ove dvije stvari. Moje iskustvo: kada je netko nejasan, i to ponavlja, onda sam ja nemoćan. Ako je taj netko (dijete?) već bio triput na previjanju, bilo je prigode sve ovo razriješiti na tim vizitama."
- to je zaista vrhunac cinizma jer:
- sam na svakom previjanju bio
- u svakoj viziti bezuspješno pokušavao razriješiti dileme jer Vaše poštovane kolege niti znaju što su točno napravile, niti što su nakon toga napisale, niti znaju gdje su im
pojedini podaci pohranjeni (na svu sreću evidenciju cijepljenja protiv tetanusa imam privatno pa mogu/nadam se/ biti donekle miran)
Mislio sam da mi Vi možete pomoći u "razbistravanju" dilema koje sam imao, ali sam se izgleda prevario.
Kako biste me ipak uvjerili da sam u krivu molim Vas još jednom, da mi kratko i jasno (ukoliko znate) odgovorite na slijedeća pitanja:
1. Što bi se moglo dogoditi mojem IgA imunodeficijentnom sinu ukoliko je dobio antitetanusni imunoglobulin?
2. Što bi se moglo dogoditi mojem IgA imunodeficijentnom sinu ukoliko je cijepljen protiv tetanusa? (posljednji put je cijepljen prije 3 godine)
I samo to.
I ništa više.
Unaprijed zahvaljujem
PIIIP
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
22.08.2011. 23:10
Mogli ste od početka postaviti ona 2 pitanja na kraju.
Ja i dalje nisam ničiji tutor, i badava vi pokušavate mene držati odgovornim za to kako je netko ispisao svoj nalaz. Vi to morate riješiti s dotičnim,a, iskreno, čudi me da ne znate što se dogodilo vašem sinu, sk ojim ste cijelo vrijeme, svih tih nekoliko vizita.
1. Što bi se moglo dogoditi mojem IgA imunodeficijentnom sinu ukoliko je dobio antitetanusni imunoglobulin? Ponavljam: IgA imunodeficijencija i anti-Te (antitetanusni imunoglobulin) nemaju veze.
2. Što bi se moglo dogoditi mojem IgA imunodeficijentnom sinu ukoliko je cijepljen protiv tetanusa? (posljednji put je cijepljen prije 3 godine). Ponavljam: IgA imunodeficijencija i ana-Te (cijepljenje protiv tetanusa) nemaju nikakve veze.
Koliko to puta moram ponavljati?
|
