ddsmph
|
13.07.2013. 23:55
Pozdrav! Majka sam trogodišnjeg djeteta koje vrlo često ima povećane limfne čvorove u vratu, sporo se smanjuju i u principu su uvijek pipiljivi. Prije mjesec dana jedan čvor u preponi je također postao vidljiv i pipljiv. Zbog toga smo podjetili infektologa koji je pregledavši dijete napisao:"na vratu sitna, slobodna poliadenija, desno prema mastoidu više sitnih, tvrđih, 1 žlijezda 5 mm u promjeru, imponira grozdasto, manje izražen nalaz lijevo, u preponi i fem. udubini imponira fiziološki nalaz. Preporuka: napraviti uzv vrata uz citološku punkciju žlijezde na vratu desno plus periferni razmaz." Dalje u kontaktu sa pedijatricom djeteta i citologom ( telefonski) , oboje tvrde da je to kod djece normalno, i da čvor ispod 1 cm ne treba punktirati. DA čekamo jesen, pa ćemo vidjeti!! Molim koje je vaše mišljenje o tome? Inače je dijete normalno aktivno, jede, spava, ponaša se uobičajeno, i još da napomenem da je pilo antibiotik sredinom šestog mjeseca zbog brisa nosa u kojem je nađena Branhamella i Hemofilus inf. Trenutno nije u nikakvom infektu. Unaprijed hvala!
|
Darko Richter, dr. med.
|
14.07.2013. 20:25
Tajči pjeva: "Hajde da ludujemo ove noći, .... ", pa da vam vam ja kažem jedan sasvim iskreni odgovor, koji će vam se možda učiniti sukladan riječima tog pjesmuljka.
Velite: "Željela sam još vaše mišljenje iz razloga što bi ja najrađe da se dijete ne maltretira i podvrgava punkciji, ako to nije potrebno, a s druge strane se bojim da ne reagiram prekasno. Htjela sam još jedno, dakle vaše, mišljenje na nalaz infektologa."
Sad, ovako: ja ne mogu davati mišljenje o tuđem nalazu ako nisam vidio dijete. Jer, sve počinje s pregledom djeteta. Najprije ste ga pregledavali vi. Onda ste, nekom čudnom putanjom, dospjeli do infektologa. Dakle, usuđujem se insinuirati da ste se vi sami tamo uputili, ili vas je netko drugi uputio, ali, opet po vašoj želji. Kako to mislim? Najprije ste se poigrali doktora na svojem djetetu, ali onda, vi ne biste da to baš gleda hemato-onkolog, s primislima tumora, limfoma ili leukemije, nego biste da to pogleda infektolog. Dakle, stvorite si brigu, sami samcati i stručno neovlašteni, a onda si birate onoga tko će vas umiriti. Kako ste baš došli do infektologa? Jer, istina je i to da se u infektivnim bolestima povećavaju limfni čvorovi. Ali, to je dio skoro svih infektivnih bolesti, osobito u prvih 5 godina života, kada se, osim limfnih čvorova povećavaju i krajnici, sve kao reakcija na infekte, i radi toga se ne ide infektologu. Infektolog kojem ste dospjeli to vrlo dobro zna. I zna vrlo dobro ovo što sam ja napisao u gornjih 5 redaka. I sada, zašto da se on izlaže bilo kakvom riziku. Ima pred sobom mamu koja inzistira da se njoj (ne djetetu) riješi problem koji je sama stvorila. Jer, dijete je sasvim zdravo, to i sami kažete. No, i vi, i ja, i bilo tko, pa tako i vaše inače zdravo dijete, može tog dana imati u tom čvoru prvu malignu stanicu. Pa za par mjeseci ispadne da ste vi vodili dijete doktoru, a on to nije vidio. I što se tada može desiti. Ono što vi još ne znate, ali svaki doktor to vrlo dobro zna: može uslijediti tužba zbog propusta, zbog čega se doktore u Hrvatskoj sudi na 1-10 godina bezuvjetnog zatvora. Zato infektolog napiše jedan vrlo točan, za tu dob normalni nalaz, ali, ipak savjetuje da treba učiniti punkciju i još koješta drugoga, i riješi se problema. Pa on se ne bavi hemato-onkologijom, a problem limfnih čvorova, ako netko inzistira da postoji, nije problem infektologa. Vi sve to ne znate, osobito vam nije jasno ono o 1-10 godina bezuvjetnog zatvora, i vi idete do svoje doktorice i do citologa, i dobijete, po meni, unatoč toj nevidljivoj sceni u kojoj dominira 1-10 godina bezuvjetnog zatvora, dva vrlo trezvena odgovora, sasvim u skladu s onim što bih ja vjerojatno mislio da imam priliku vidjeti vaše, dijete, dakle uz uvjet da je i moj dojam s pregleda točno onakav kako je napisao infektolog. Ali ne, sada vi tražite još jedno mišljenje, koje vam, kako sam na početku objasnio, ne mogu meritorno dati, jer ne želite maltertirati dijete daljnjim pretragama, ali niste sigurni. A zašto niste sigurni? Ja vas promijeniti ne mogu, iako je ovo ipak jedan pokušaj da vam opišem što se tu zapravo odigrava, barem po mojem uvidu. Ne moram biti u pravu, ali, naravno, kao i svatko, mislim da barem u grubim crtama dajem istinitu sliku. To je slika jednog zdravstvenog sustava, besplatnog, u kojem vlada mentalitet "all inclusive" turističkog paketa: ljudi misle da su nešto platili, a zapravo su platili poslodavci, i onda misle da to treba iskoristiti. To je ugrađena greška, pri čemu se sustav iscrpljuje baš kao u ovom primjeru. Zbog ničega se konzultira 4 specijlista/subspecijalista, i sve besplatno. Ja jeda čekam da s EU zdravstvenim iskaznicama naš narod krene u EU zdravstvene ustanove i da počne učiti kako se treba koristiti zdravstveni sustav.
Nadam se da vam nisam dignuo tlak. Mogao sam ne napisati ništa, napisati neku uljudnu formulaciju, ali, ipak sam se odlučio na malo šire i stvarnije objašnjenje, ako ne zbog drugoga, onda zbog EU-phoriae.
|