|
Autor
|
Poruka
|
|
Bitef
|
02.06.2008. 09:35
Pacijentica je starosti 50 godina. 17.04. 2008. godine joj je uklonjena desna dojka.
I NALAZ
Makroskopski nalaz: Primljen fragment vezivno-masnog tkiva dimenzija 50x35x20 mm. Na presjeku, na jednom polu preparata uočava se sivo-bijel tumor nazubljenih ivica, sa sitnim žućkastim poljima. Tumor se ne nalazi na ivici preparata.
Uzeta su 2 isječka.
Uzorak 1: maligno.
Uzorak 2: maligno.
Patohistologija
Ekcidirani tumor, lokalizovan na srednjem dijelu gornjeg medijalnog kvadranta desne dojke. Veličina tumora maksimalni dijametar 18mm. Histološki tip - Invazivni duktalni karcinom.
Histološki gradus tumora - Gradus II (Nottingham score 7)
Prisustvo in situ komponente - prisutna.
Mikrokalcifikacije - prisutne.
Zaključak
CARCINOMA DUCTALE INVASIVUM MAMMAE
Gradus II (Nottingham score 7)
p T1c Nx Mx
II NALAZ
Mikroskopski nalazi
* Pregledani resekcioni rubovi ne sadrže tumorsko tkivo
* Opisano centralno razmekšano područje odgovara komedomastatisu, gdje se uočava: masni sadržaj i lipofagi unutar dilatiranih duktusa dok im je epitel hiperoplastičan ali i mjestimično atrofičan. Prisutna periduktalna limfocitno-histiocitna infiltracija uz prisustvo manje količine hemosiderofaga.
* Prisutna fibrocističnapromjena sa epitelnom hiperplazijom slabijeg stepena. Uočavaju se brojni fokusi apokrine metaplazije.
* Od pregledanih 11 limfnih čvorova aksije ni u jednom nisu nađeni metastatski depoziti. Uočava se samo reaktivna sinusna histiocitoza.
Zaključak
CARCINOMA DUCTALE INVASIUM MAMMAE
Gradus II
p T1c No Mx
Patohistološka dijagnoza
Estrogenski receptori: NEGATIVNI
IS = 0
PS = 0
IS + PS = TS = 0
Progesteronski receptori: NISKA POZITIVNOST
IS = 2
PS = 2
IS + PS = TS = 4
HER 2 : NEGATIVAN
Poslije operacije pojavio se blaži podljev ispod pazuha. Interesuje me koliko će to trajati, koliko dugo ću osjećati bol u Druci, kakvu terapiju preporučujete, i interesuje me šta znači reaktivna sinusna histiocitoza limfnih čvorova. Možete li mi uopšteno napisati kakve su šanske kod ovakvih nalaza.
Unapred Vam se zahvaljujem na odgovoru.
|
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
04.06.2008. 23:10
Radi se o kliničkom stadiju I. Zbog srednjeg stupnja zloćudnosti i vrlo slabe hormonske ovisnosti tumora, bolesnica ipak ulazi u skupinu bolesnica sa srednjim rizikoma. Izgledi za 10-godišnje i dulje preživljenje iznose oko 83%, a ako se postoperacijski primijeni dodatna/adjuvantna kemoterapija koja sadržava antracikline, ti se izgledi povećavaju za još oko 5%. O problemima s "podljevom" u pazuhu porazgovarajte s kirurgom koji je izvršio operacijski zahavt.
|
|
Lalala24
|
13.04.2013. 00:00
Poštovani, molila bi vas objasnjenje nalaza biposije moje majke kojoj je nedavno uklonjena ocito kancerogena tvorevina na bradavici..
Carcinoma ductale invasivum mammae dextrae G2
Opis nalaza biopsije :
U istoj posudi primljeni su dio mamile 2x1.5x1.2cm koji je djelom zarezan te isjecak koze 2x0.6x0.3cm. Histoliški su oba primljena uzrka pokrivena urednim epidermisom dok se u podležećem tkivu vidi tumor koji je građen od umjereno diferenciranim atipicnih epitelnih stanica koje većim djelom formiraju solidne nakupine i tračke, a tek žarišno oblažu po koju pseudotubularnu strukturu. Imunohistokemijske tumorske stanice pokazuju pozitivnu reakciju na E-cadherin i ER(+++) dok je reakcija na PR(0) negativna. Na pregledanim prerezima nalazi se do 6 mitoza na 10VVP , a proliferacijska aktivnost mjerena s Ki67 iznosi 5%. Vidljiva su i brojna žarišta perineuralne te intraneuralne invazije. Tumor ne infiltrira epidermis , ali dopire do bojom za tkivo obiljezenih rubova ekscizije.
Određivanje T stadija bolesti nije moguće zbog fragmentiranosti materijala, a imunohistokemijska reakcija na HER2 biti će dana u nadopuni nalaza
NADOPUNA NALAZA : Imunohistokemijski tumorske stanice pokazuju negativnu reakciju na HER2.
|
|
Katarina Antunac, dr. med.
|
23.04.2013. 16:55
Poštovana,
kod Vaše majke je u odstranjenom dijelu dojke nađen zloćudni tumor koji nije u potpunosti otklonjen te Vam savjetujem da se s nalazom što prije javite kirurgu radi operativnog zahvata.
|
|
pont
|
14.05.2013. 19:00
Poštovana doktorice
Iako sam redovno išla na UZV i mamografiju prije godinu dana je sve bilo u redu a sada sam sama napipala kvržicu.
Imala sam umetnutu Mirenu koju sam naknadno iza operacije izavadila. Ima li Mirena nekakve veze sa tumorom?
Operirana sam 02.04.2013. Dg:CARCINOMA DUCTALE INVASIVUM MAMMAE
Zahvat je izvršen u smislu segmentektomije i disekcije lijevog pazuha.
Intraoperativno primljen isječak dojke mjeri 7:5:3cm, na prerezu čvrst bjelkast neoštro ograničen tumor najvećeg promjera 1,1cm histološki građen od atipičnih srednje diferenciranih epitelnih stanica koje tvore solidna područja. Tumor je u II grupi histološkog gradusa 7bodova, udaljen od fascijalne strane 0,8cm.
Lijevi pazuh promjera6cm sadrži 9 limfnih čvorova, histološki svi bez osobitosti.
ERu i PRu više od 90% stanica (+++)
HER2/Chr17 omjer 1,13. Ne nalazi se amplifikacija HER-2neu gena.
Ki-67 (MIB-1) antigena je niska (<15%)
Kirurg je preporučio kemoterapiju, zračenje i hormonalnu terapiju s obzirom na gradus tumora i samo42 godine starosti. S tim se mišljenjem slaže i ginekolog. Onkolog
smatra da je dovoljno zračenje i hormonska terapija Zoladex i Nolvadex i to prvo zračenje koje još treba čekati a tek poslije hormonalna. Pošto je to ipak dug period , više od 3 mjeseca, bez ikakve terapije možda ipak dobijem hormonsku terapiju koju navodno treba prekinuti dok traje zračenje.
Ja Vas molim da mi pomognete nekim savjetom jer više ništa ne razumijem. To što sam bolesna podnosim dobro i imam podršku obitelji i prijatelja ali ovo sa doktorima i terapijom me jednostavno zbunjuje i ne znam što bi.
Da li postoji varijanta da se poslije terapija (bez obzira koje) vratim kakvom takvom normalnom životu ili je ovo samo odugovlačenje?
Unaprijed hvala na odgovoru
|
|
Katarina Antunac, dr. med.
|
16.05.2013. 16:15
Poštovana,
mislim da Mirena nije imala veze s tumorom.
Tumor je mali, nije zahvatio limfne čvorove pazuha, hormonski receptori su pozitivni, Her2 negativan a proliferativni indeks tumora je nizak što su sve povoljni prognostički čimbenici.
Slažem se s Vašim onkologom. Započnite s Nolvadexom čim prije, upitno je treba li Vam i Zoladex.
Potrebno je provesti zračenje samo dojke. Preporuka je da se zračenje obavi unutar 6 mjeseci od operacije, unatoč čekanju mislim da će sve biti na vrijeme. Hormonska terapija se može i ne mora prekinuti tijekom zračenja, najčešće nastavljamo s hormonskom terapijom uz zračenje.
Kad završi zračenje te kad se priviknete na Nolvadex mislim da ćete se u potpunosti vratiti normalnom životu.
|
|
pont
|
16.05.2013. 20:25
Veliko hvala za razumljevanje i odgovor.
Veliki šok i mnogo informacija o ovakvoj bolesti su me doveli u situaciju da jednostavno ne mogu realno razmišljati i zaključiti. Možda da se radi o nekome drugome bi bilo mnogo lakše. Bila sam malo sumljičava i prema uputama onkologa ali sad mi je lakše kad znam da je to i Vaše mišljenje.
Imam još jedan problem koji vjerojatno nije vezano uz dijagnozu ali mislim da je vezan uz anesteziju ali nisam sigurna. Od operacije mi se događa da počmem misliti ili raditi jedno a onda skrenem na nešto sasvim drugo i što je najgore od svega isključim okolinu a onda uvidim da sam pogriješila tako da sama sebe dovodim u sukobe i neugodne situacije. Mislite li da će to uskoro prestati i što bih mogla po tom pitanju poduzeti?
Još jednom lijep pozdrav i hvala!
|
|
Katarina Antunac, dr. med.
|
07.06.2013. 10:10
Poštovana,
teško je reći da li su Vaše smetnje posljedica anestezije ili sveukupne situacije u kojoj ste se našli kad ste se morali suočiti s dijagnozom maligne bolesti. Možda bi bilo dobro da se javite u neku od ambulanti za psihoonkologiju, postoje uglavnom u svim većim centrima u kojima se provodi liječenje malignih bolesti pa da popričate s liječnikom o Vašim tegobama.
Želim Vam brz oporavak!
|
