marinaandrea
|
08.08.2011. 06:35
Poštovani, molim Vas na tumačenje i vaše mišljenje o složenosti slučaja. Ovo je nalaz od moje mame koja je rođena 1946. godine i iznenada na redovitoj kontroli, ultrazvuka utvrđeni su problemi. Evo vam šaljem patohistološki nalaz: 1. na intraoperativnu analizu primi se isječak tkiva dojke dimenzija 8,2x8x3 cm,s kožom veličine 1,5x3,5cm.na prerezu u parenhimu nađe se bjelkasto-sivkasti čvrsti čvor veličine 0,8x0,8x0,6cm koji je udaljen 1,2cm od dna ekscizije,a 1cm od najbližeg lateralnog resekcijskog ruba.nalaz hitne biopsije-maligno.
histološkim pregledom vidi se srednje diferencirano tumorsko tkivo građeno od tanjih tračaka atipičnih epitelnih stanica oskudnih citoplazmi,s jezgrama umjerenog polimorfizma i rijetkim mitozama(nađe se 1 mitoza na 10vpvp).stanice se redaju u obliku indian file-a i osipaju pojedinačno,a rubno pravei manje nakupine te sitne tubularne formacije obložene istim epitelom(e-cadherin slabo +),a koje čine oko 10% tumora.vidi se i pokoja stanica izgleda prstena pečatnjaka(<5% tumora).uz tumor se vidi vrlo sitno žarište lobularne neoplazije niskog gradusa (lin i)u okolnom tkivu dojke vidi se dosta mikrokalcifikata i manja žarišta sklerozirajuće adenoze.
herceptest je slabopozitivan(score 2+)ko 20% tumorskih stanica pokazuje slabo do umjereno kompletno membransko bojenje na her2 protein.
gotovo 100% tumorskih stanica pokazuje jak nuklearni pozitivitet na er, a oko 5% umjeren pozitivitet na pgr.
ploriferacijska aktivnost(ki67)je 12%.
nalaz odgovara mješanomkarcinomu dojke ,s dominantnom lobularnom invazivnom komponentom i manjom tubularnom(duktualnom) komponentom,gradus ii,elston-ellisov index 6(nekadašnja tubulobularna varijanta lobularnog invazivnog karcinoma).
2. materijal je isječak dojke dimenzija 6,5x4,5x2cm,s kožom veličine 2,4x1,8cm.
histološkim pregledom vidi se uglavnom masno tkivo i nešto kolagenog veziva,fokalno s oskudnim žljezdanim tkivom dojke,bez osobitosti,te jedan sitni limfni čvor reaktivna izgleda.
3. materijal je masno tkivo bez oznaka,dimenzija 8x5x2,5cm,iz kojeg se izolira 9 limfnih čvorova(najveći promjera 2 cm)histološki i imunohistokemijski (panck) bez infiltracije tumorskim tkivom.u jednom limfnom čvoru u kapsuli vide se nakupine pravilnih nevus stanica.
mami je doktor propisao hormonsku terapiju i par zračenja ,ali će doći na red za zračenja u siječnje 2012. zbog jednog aparata u cijelom kbc-u.
poštovani molim vaše mišljenje i savjet. p.s. što mislite bi li bilo dobro i uzimati neke vitamine iz ljekarne, recimo betaglukan, aloe vera ili sok noni radi boljeg stanja organizma. Hvala Vam unaprijed što ćete razmotriti i savjetovati.
|
marinaandrea
|
15.08.2011. 22:55
Molim Vas ako mi netko može malo rastumačiti mamin nalaz. Što mislite da li bi trebalo biti sve u redu? Sada me već mnogo brine to što za zračenje treba čekati tako dugo, operacija je bila 16.06.2011., a zračenje tek u 1.2012. godine. Što mislite sa Vašeg stručnog stajališta, čitala sam da je poželjno da se sa zračenjem započne oko 1,5 nakon operativnog zahvata. također sam čitala i za neku pretragu - scintigrafija, da li je to potrebno nampraviti i zašto? Zabrinuta sam. Molim Vas ako mi netko može malo pojasniti. Mnogo Vam hvala i oprostite.
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
14.09.2011. 17:15
Kod vaše majke se radi o malom, srednje zloćudnom karcinomu dojke u početnom stadiju, dakle stadiju I. Njezini izgledi su vrlo dobri. Kod nje postoji samo oko 2,5-3% opasnosti da u sljedećih 10 godina umre od karcinoma dojke. Zbog visokih godia, ako je inače prosječnog zdravlja, ima i oko 12,5% rizika da u sljedećih 10 godina umre od nekog drugog uzroka. Hormonoterapija koja joj je propisana je za nju najbolji način liječenja. Uz takvo liječenje opasnost da umre od raka dojke se smanjuje za oko 1%. Zračenje joj je preporučeno kao datna mjear da se smanji opasnost lokalnog recidiva u dojki i eventualno okolnim limfnim čvorovima. Međutim ta je opasnost i ovako izuzetno mala, a uzimanjem hormonoterapije još se dodatno smanjuje pa čekanje na zračenje do siječnja 2012 za vašu majku ne predstavlja nikavu opasnost niti ju izlaže dodatnim rizicima. Vjerujem da su sve navedeno u obzir uzeli i liječnici koji su joj određivali način liječenja te je zato i početak zračenja malo odložen. Vaša majka ima odlične izglede za izlječenje od raka dojke.
|