sjovanic
|
13.05.2011. 01:27
Poštovani,
želim vaše tumačenje mog zdravstvenog stanja, savete i prognoze.
Imam 55 godina, rodila jedno dete i dojila, Više abortusa. Alergična na Novalgetol i Analgin. Pušač. Porodična anamneza nije opterećena rakom dojke.
HRONIČNO STANJE: Od 2003. hronično bolujem od Hypothyeosis prim. i Hashimoto Thyreoditis chr. HLP tip IIa i dnevno pijem Euthyrox 100mg.
Od tada je počela i menopauza, zbog koje sam do operacije dojke (26. IV.2011) pila Trisequens.
Zbog povećanog holesterola i triglicerida od leta 2010. pila sam Sortis 20mg, sa povremenim šestonedeljnim pauzama kada sam pila OmegaDifend. Trenutno u pauzi.
AKTUELNI NALAZI: Na redovnoj ultrazvučnoj kontroli dojki krajem marta 2011. uočene su promene opisane kao "Koža i potkožno tkivo bez patoloških promena. Obostrano dobro razvijen intermedijarni tip dojki uz dobro razvijeno fibrogladularno tkivo, obostrano prisutna fibrocistična displazija, tumorkse senke i makrociste se ne vide. U GSK leve dojke na 3 sata se uočava hipoehogena peomena dijametra 12mmx7mm i ehomorfološki najpre odgovara displaznom plaku. Pektoralne fascije itaktne. Aksilarno supra i infra klavikularno se ne uočavaju uvećani LN. Zaključak: Dysplasio fibrocystica mamme bill. BI RADS DD2 LD3".
Nalaz hirugrga onkologa: "Objektino dojke simetrične jednake koža a reole i milale anataomskomorfološki bo. Nema znakova sekrecije na mamillama. Palaptrono srednje razvijeno glandularno tkivo diplazično izmenjeno po firbocističnom delom lipomaznom tipu. Paraareolanom cirkularnom palapcijom nema sekrecije na maillama. U levoj dojci na spoju spoljnih ka GSK paslpirta se Tu promena promera oko 1.5cm tvrdje konzistencije, rigidnije strukture lako granulirane površine slabije ograničena ka dubljim strukturama. U Homolateralnoj axilli lgl do promera 1cm. Kontralateralna dojka i axilla. bo. Dg: Tu mamae I. sin susp."
Potom urađeni sledeći pregledi u pripremi za konzilijum na Institutu za onkologiju i radiologiju: mamografija (nemam kopiju nalaza, ali u osnovi potvrđena prethodna sumnja), UZV abdomena (viđena kalkuloza žučne kese i malo peska u bubregu - bez tegoba i terapije), RO pulmo i koštanog sistema (sve bez oboljenja, osim početna Spondylosis cerv.incip, thoracalis incip. lumb.incip.), tumor marker Ca 15 - 3 (nalaz: 16.5 U/ml).
Nalaz Komzilijuma IORS: "Primarni tumor dojke - Neo mammae I. sin. BI RADS LD5, DD 2 - T1c, N1, M0. Odluka: da se načini ex tempore bipsija i shodno nalazu odgovarajući hirurški zahvat"
Otpusna lista sa epikrizom: "Posle adekvatne preoperativne pripreme operisana je u opštoj anesteziji kada je učinjena kvadrantektomija leve dojke (ex tempore: MG), uz istovremenu disekciju limfnih nodusa leve pazušne jame (preparat poslat na HP pregled). Postoperativni tok protiče uredno, rana zarasta per primam, Završna dijagnoza: OP 26. IV 2011: Quadrantectomia gl.mammae sin. cum dissectio axillae sin. Drainage." Nedelju dana nakon operacije izvađen dren, redovno previjanje, a dve nedelje kasnije rana punktirana i izvađeni konci.
Nalaz Konzilijuma za adjuvantnu terapiju nakon HP rezultata: "Histološka dijagnoza: 1) Ca lobulare invasivum gl. mammae (gr.II, NG II). Tumor promera 12x9x15mm. Kalcifikacije prisutne u Tu masi. Ivice resekcije bez elemenata mg. 2) Sinus histiocytosis, lipomatosis et hyperplasia follicularis lymphonodorum 0/14. 3) GSK 4) Menstrualni cillus: menapouza. ER = 7, HER2 = 0, PR = 3, ostali hormoni Ki67: 10%. Odluka: da se sprovede postoperativna zračna th u ambulantnim uslovima uz adj hormonsku terapiju Nolvadex 20 mg dnevno. Pacijentkinja nije bila motivisana da primeni IV ciklusa adj HT" (doduše i lekari su bili u dilemi da li je HT potrebna).
Subjektivno se dobro osećam, uz nužne bolove više u ruci nego ranama koje dobro zarastaju. Imam dosta klimakteričnih tegoba (naročito intezivni valunzi i nesanice) zbog prestanka uzimanja hormonskog leka Trisequens (koji je verovatno i doprineo raku dojke).
Želela bih da čujem vaše stručno mišljenje prevedeno na laički jezik, vaše prognoze i savete za ukupan režim života. Želim da čujem vašu procenu terapije, s obzirom na moju supstitucijalnu terapiju za štitnu žlezdu i pogotovu s obzirom da sam ukinula lek za ublažavanje klimakteričnih tegoba (koji je umesto mene produkovao suvišni estrogen), kao i eventualni savet na koji način da olakšam subjektivno stanje (da li dijetetski proizvodi na bazi soje, polena ili nešto drugo).
Unapred se zahvaljujem na vašem odgovoru, za koje vidim da su ekspertski, razumljivi i iskreni.
Srdačno vas pozdravljam
|