Autor
|
Poruka
|
Danijels
|
02.03.2010. 15:00
Molim vas dobri ljudi pomozite. Majka mi je juče javila da je na nakon UZ dojke, doktor posumljao na tumor. Zivot mi se u tren oka promenio! U soku sam i ... Zena je 1955-to godiste. Iznenada. Kao grom iz vedra neba. Ako mozete, protumacite mi nalaz jer nakon drugog UZ pregleda (koji je izvrsen pre oko 3 sata), nalazi dva doktora su identicni. Medjutim, doktori nisu bas pricljivi. Nakon i trećeg UZ-a dobijen je gotovo isti nalaz koji Vam prepisujem:
Nalaz glasi:
U okviru obostrane fibrolipomatozne delom fibrocisticne displazije, na spoju GK ka GMK desne dojke izdvaja se nepravilna neostro ograničena, solidna TU promena dimenzija 15*13mm, MG ehokarakteristika, nema se utisak infiltracije fascije.
Solidni TU se UZ u levoj dojci ne diferenciraju.
U aksilama se vide LGL hiper-ehogenog hilusa, inponuju reaktivno promera do 15mm.
Zaključak:
TU NAME M
TU MAME L dex susp.
BI-RADS: DD 5 LD 2
Međutim, dan prije, mamograf je pokazao sljedece (ukratko):
N63 a ostatak nalaza je: BI-RADS DD3, LD2!!!
Nakon UZ, rađeni su tumor markeri:
CA=2.8 i CA -15-3 = 7.19!
E sad, jedan opći hirurg i 2 doktora koja su radila UZ predlažu odmah kirurški zahvat tj. otvaranje da se vidi kakvo je stanje.
Međutim, onkolog koji je takođe izvršio pregled, uopšte se ne slaže sa predlogom, već predlaže biopsiju.
Majka je prije oko 6 mjeseci, u taj predeo imala udarac. Onkolog kaže da je moguća posledica toga.
Molim Vas pomozite i recite mi Vaše cijenjeno mišljenje uz tumačenje nalaza UZ.
Vaš prijedlog ću poslušati.
Razumite me, majka je u pitanju.
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
05.03.2010. 00:00
Utvrđena je tvorba/novotvorina u dojci koja je vrlo sumnjiva na karcinom. Jedini način da se, sa sigurnošću, utvrdi o kakvoj se tvorbi radi je da se tvorba odstrani i patohistološki pregleda. Taj zahvat nema smisla nimalo odgađati jer nikakve dodatne pretrage niti mišljenja ne mogu sa sigurnošću reći da li se radi o karcinomu ili ne.
|
Danijels
|
07.03.2010. 23:45
Hvala vam gospodine Tomek. Cim bude pato-histoloska analiza, molicu Vas ponovo za savjet.
|
Danijels
|
24.05.2010. 15:30
Cijenjeni gospodine Tomek, crne misli su se na zalost obistinile!
Operativni zahvat je izveden 24.04.2010. godine sto dalje znaci da mi je majka sa onakvom dijagnozom cekala vise od 50 DANA na operaciju. Eto ekspeditivnosti i brige onkoloskog instituta u Bg. Da ne kazem i nesto trece sto u stvari i jeste.
Molim Vas ovom prilikom da mi sto je moguce vise protumacite nalaze i date Vase misljenje o predloyenoj terapiji .Nalaz je majci predat tek danas nakon odrzanog Konzilija.
KLINICKA DIJAGNOZA: Tu mammae dex.
OP 29.04.2010. Quadrantectomia mammae dex.cum dissectio axillae dex. Drainage.
HISTOLOSKA DIJAGNOZA:
1. 3465/10: Ca lobulare invasivum gl.mammae, g2, ng2, tumor je promera 14x11x9 mm, pT1c.
2. 3482/10: Sinus histiocytosis, hyalinosis, fibrosis, lipomatosis et hyperplasia follicularis lymphonodorum 0/29.
3. Spoj gornjih kv.
4. Menstrualni status: Postmenopauzna 4 godine
5. CISH: Negativna. ODLUKA: Konzilijarno odluceno da se lecenje nastavi adj HT po CMF protokolu, preko nadleznog onk.dispanzera.
Po zavrsetku hemio terapije uvesti adj hormono th Novladex u duzem vremenskom intervalu.
Takodje sprovesti postop.zracni tretman ostatka desne dojke u nadleznom onk.centru.
HVALA VAM UNAPRIJED I RAZUMITE ME STO MOLIM ZA HITNOST JER: MAJKA JE JEDNA!
|
Danijels
|
24.05.2010. 23:20
I gospodine Tomek da jos dodam da je majci 55 godina i da poslednjih 10 godina boluje od Diabetesa ali nije na insulinu.
Mozda su ovi podaci Vama neophodni prije nego mi date savjet i prognozu pa Vas zato opet uznemiravam.
Hvala Vam jos jednom unapred.
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
18.06.2010. 23:15
Kod vaše majke se radi o malom sredne zloćudnom tumoru koji nije metastazirao u pazušne limfne čvorove. Njezine prognoze su vrlo dobr. Izgledi da preživi 10 i više godina bez ikakvog liječenja su oko87-90%. Bude li provedeno predloženo joj liječenje ti se izgledi povećavaju za još dodatnih 4-5%. Predloženo liječenje je potpuno u skladu sa spoznajama moderne medicine.
|
Danijels
|
20.06.2010. 07:10
Hvala Vam puno gospodine Tomek.
Vama i urednistvu ovog sajta.
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
28.07.2010. 11:05
Drago nam je da smo bili od pomoći. Želimo puni uspjeh liječenja.
|
Danijels
|
16.08.2010. 02:25
Doktore oprostite i molim Vas za jos jedan savjet.
Naime, majci je u nadleznom onkoloskom dispanzeru odredjena kako oni kazu SENDVIC terapija. Tj. prvi deo hemo terapije (koji je upravo okoncala) a zatim zracni tretman sa kojim pocinje u ponedeljak 16.08. Drugi dio hemo terapije je odredjen po okoncanju zracne terapije.
Moje pitanje glasi da li se slazete sa ovakvim nacinom izvodjenja terapije i drugo pitanje je povezano sa mojim naknadnim saznanjem dela histoloske dijagnoze a koji Vam nisam napisao u prethodnim postovima. Naime pitanje je da li se vaša prognoza mijenja nakon sledećeg sto sam iz nalaza izostavio:
pTNM - Desno
ER - sc.7
PR - sc.4
HER2 2+
Oprostite na mom neznanju i molim Vas da mi odgovorite jer me samo Vasi odgovori smiruju i pomazu od depresije. Naravno i moju majku.
Unapred veliko HVALA!
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
15.09.2010. 23:10
Ovi naknadno navedeni podaci ne mijenjaju prijašnju prognozu. Preloženi način provođenja kemoterapije i radioterapije je potpuno u redu i jednako koristan kao i da je prvo provedeno svih 6 ciklusa kemoterapije, a zračenje nakon toga. Naknadno navedeni podaci pokazuju i da se radi o hormonoosjetljivom tumoru te je potrebno kod vaše majke provesti i dodatnu hormonoterapiju aromataza inhibitorima u trajanju od najmanje 5 godina. Takvo joj liječenjejoš poboljšava izglede za dugotrajno preživljenje/izlječenje.
|
Danijels
|
04.12.2010. 12:45
Postovani gospodine Tomek i urednistvo ovog najhumanijeg sajta, molim Vas jos jedan odgovor. U jednom od postova ste mi napisali da bi terapiju trebalo nastaviti aromataza inhibitorima, iako sam napisao da se od strane konzilija predlaze Nolvadex (koji, oprostite ako grijesim ne spada u skupinu A. Inhibitora)?
Opste je poznato da su glasine o Nolvadex-u u najmanju ruku lose, pa Vas pitam (jer cu samo Vas poslusati), sta predlazete? NOLVADEX ili ARMIDEX ili nesto trece?
Majka uskoro zavrsava poslednji ciklus hemo terapije (10. decembra), pa je neophodno od tog datuma zapoceti sa ljekom koji mi predlozite.
Jos jednom Vam upucujem svoju neizmjernu zahvalnost.
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
09.01.2011. 20:05
Predlažemo Arimidex. Nolvadex je vrlo doba lijek i o njemu nema "loših" glasina, ali je Arimidex za nijansu bolji.
|