slavicank
|
20.11.2010. 23:11
Postovani dr Tomek,
Procitavsi neke forume na ovom sajtu a usled veoma teske situacije za mene i moju porodicu obracam Vam se ovim putem,sa nadom da ce te mi odgovoriti i pomoci mojoj majci da se izbori sa opakom bolescu.
Saljem Vam njene nalaze od kad smo uvidjeli da se primarni rak dojke prosirio na druge organe.
Posto je u ovakvim trenucima tesko sastavljati bilo sta,molim Vas da mi odgovorite i kazete da li Vi i Vasa klinika mozete pomoci?
Izvjestaj ljekara specijaliste od 17.03.2010 Instituta za onkologiju
PET/CT NALAZ: PET/CT snimanje od baze lobanje do sredine natkolenica nacinjeno je 60min nakon iniciranja 9.65 mCi 18F-FDG (fluorodezoksiglukoze).Neposredno pre iniciranja vrednosti SUK iznosi 5.2 mmol/L.Ukupni kvalitet studije je odlican.
U vratu nema vidljivog fokalnonog patoloskog nakupljanja radiofarmaka.
Bronhopulmonalno obostrano vidljiv po jedan fokus intezivnog nakupljanja fluorodezoksiglukoze (desno SUV vrednosti 8.13 i levo 4.53), opisani fokusi odgovaraju metabolicki aktivnim sekundarnim depozitima.
U projekciji desne dojke odnosno vidljivog misicnog zadebljanja uocava se podrucje naglasenog nakupljanja FDG (SUV vrednosti 2.01) koje je diferencijalno dijagnosticki najvjerovatnije odgovara inflamatornoj promjeni.
U projekciji obostrano uvecanih nadbubreznih zlezda vidljiva podrucja intezivnnijeg nakupljanja FDG (desno SUV vrednosti 3.95 i levo 3.24) koja diferencijalno dijagnosticki najvjerovatnije odgovarju metabolicki aktivnim sekundarnim depozitima.
U karlici nema vidljivih fokusa intezivnog patoloskog nakupljanja FDGa.
Fokusi intezivnog nakupljanja FDG lokalizovani u 2.vratnom rebru levo,spinoznom procesu VL i ilijacnoj kosti desno (aproksimativnog dijametra do 45mm i SUV vrednosti 7.58) odgovaraju metabolicki aktivnim sekundarnim depozitima.
Fokus intezivnog nakupljana FDG u srednjoj liniji mandibule (SUV vrednosti 8.45) diferencijalno dijagnosticki moze biti posledica postojanja fokaloze zuba ali se ni druga etiologija ne moze iskljuciti.
ZAKLJUCAK: 1.Fokusi intezivnog nakupljanja fluorodezoksiglukoze lokalizovani bronhohilarno obostrano,u 2.rebru levo,spinoznom procesu VL1 i ilijacnoj kosti desno odgovaraju metabolicki aktivnim sekundarnim depozitima.
2.Obostrano u nadbubreznim zlezdama vidljivi fokusi naglasenijeg nakupljanja FDG koji diferencijalno dijagnosticki mogu odgovarati metabolicki aktivnim sekundarnim depozitima ali se ni druga etiologija ne moze iskljuciti.
Posle ovog nalaza u Klinickom centru bila joj je ukljucena hemoterapija, 6 ciklusa i BONDRONAT.Nalazi posle hemoterapije bili su sledeci:
Tumor markeri (22.10.2010)
CEA -0.833
CA 15-3 36.3
Snimak kostiju(21.10.2010)
Scinografija cijelog tijela uradjena je 3 sata nakon i. v. Aplikacije 99m Tc-MDP u lezecem polozaju,kada je dobijen sledeci nalaz:
Na kontrolnim scintigramima cijelog tijela u AP i PA projekciji u odnosu na prednodni nalaz od 26.06.2009 god doslo je do pogorsanja: sada se uocava jasna fokalna zona pojacanog vezivanja MDP-a u projekciji 1.lumbalnog prsljena,kao i veca asimetricna zona pojacanog vezivanja MDP-a u projekciji desne ilijacne kosti.Uocava se i nehomogeno vezivanje u torakalnoj kicmi.
ZAKLJUCAK: na kontrolnoj scintigrafiji cijelog tijela uocavaju se gore opisane zone pojacanog vezivanja MDP-a u L1 prsljenu i ilijacnoj kosti desno koje ukazuju na prisustvo sekundarnih depozita u kostanom
sistemu pacijentkinje.
RTG Snimak pluca(25.10.2010)
U plucnom parenhimu se ne diferenciraju aktivni infiltrativni procesi.
Posle zavrsenih smimanja 17.11.2010 osjetila je da ima duple slike pri pogledu u lijevo i na gore sa disparacijom likova od 1-2cm.Imala je blag tup osjecaj bola u ceonoj i tjemenoj regiji.Nije imala krize svijesti i nije povracala.
Uputili su je na MSCT endokranijuma.
Nalaz radiologa je bio sledeci:
Supratentorijalno ,mediosagitalno ,na granici ponsa i mezencefalon,prisutna je hiperdenzna promjena promjera 22*17mm,koja se postkontrasno intezivno opacifikuje,sa znacima impresije akveduktusa i sa konsekutivnom duilatacijom III i lat.komora obostrano.
Promjena slicnih CT karakteristika,promjera 13*8mm se uocava,infratentorijalno,lijevo uz konturu IV komore.
Nalaz bi,s obzirom na osnovno oboljenje najvjerovatnije odgovarao sekundarnim depozitima.
ZAKLJUCAK:Hiperdenzne fokalne promjene supratentorijalno na granici ponsa i mezencefalon i infratentorijalno ,prasagitalno,lijevo bi vj.odgovarale sekundarnim depozitima.
Posle ovoga od strane onkologa upucena je na konzilijum koji je zakazan za 24.11.2010 sa predlogom da se primjeni pal RT mozga,zracenje i da se procijeni nakon RT hemioth Tahoter ili Xeloda.
Jos samo da naglasim da joj je nalaz krvi i jetre dobar.Ali da joj je tumor marker od 36 (22.10.2010) skocio na 67 (19.11.2010).
Pa,me doktore zanima sta jos tu moze da se uradi ,da li negdje mozemo da je odvedemo da neko jos nesto uradi za nju.I sta konkretno znaci sve ovo?
Da li sa svim ovim moze jos da se bori,s obzirom da jos uvijek nema nikakvih bolova i da se ona uprkos svim ovim nalazima dobro osjeca?
S postovanjem i zahvalnoscu do Boga,
slavica
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
04.01.2011. 23:20
Na žalost situacija s vašom majkom nije nimalo dobra. radi se o vrlo proširenom i očito vrlo zloćudnom tumoru. Sve do sada provedeno i predloženo joj liječenje je potpuno u skladu s najmodernijim spoznajama današnje medicine. Na žalost u ovoj fazi bolest je jača i izvan kontrole. Niti u našoj klinici liječenje nebi proteklo na drugi način niti kod nas postoje nek druge mogućnosti.
|