mucinozni karcinom i metestaze / Rak dojke / Bolesti i stanja / Forum - Cybermed.hr

Registracija Prijava

Prikaži sve

Prikaži sve

Prikaži sve

Prikaži sve

Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 1033 | Broj poruka: 4368

Forum nije u funkciji!

No pregled objavljenih poruka Vam pruža veliki broj korisnih informacija iz navedenog područja.

Autor	Poruka
proljeće_68	21.02.2011. 02:41 Poštovani dr. Tomek Imam 43 godine. Iz otpusnog pisma:Pacijentica primljena zbog karcinoma lijeve dojke u centralnom dijelu.Patohistološki se radi o mucinoznom karcinomu s jednim pozitivnim limfnim čvorom u aksili.Imunohistokemijska analiza tumorskog tkiva dala je 100% tumorskih stanica jaku pozitivnu reakciju na estrgenske receptore.Manje od 10% tumorskihstanica dalo je jaku pozitivnu reakciju na progesteronske receptore, dok je memranska reakcija na HER_2 pritein bila srednje jaka,potpuna reakcija u više od 30% tumorskog tkiva pa se učini retestiranje CISH-om.Poliferacijski indeks Ki 67 je srednje izražen(29,4).CISH nalaz-u jezgrama tumorskih stanica metodom HER-2 vidi 1 do2 signalne točke gena za HER-2 protein.Tumorske stanice ne pokazuju amplifikaciju te se nalaz smatra negativnim. Onkolog prije kemoterapije naručuje pretrage CEA,CEA 15-3,UZV abdomena i scintigrafiju skeleta. Nalazi od 11.06.2010. CEA 5,27 CA 15-3 57,9 Nalaz scintigrafije b.o. UZV abdomena:Sonografski jetra dopire oko 4do 5p.p. preko rebranog luka i znatno je uvećana.Parenhim joj je hiperehogenije i inhomogenije strukture.U lijevom jetrenom režnju vidljiv je minimalno hipoehogeni nodus sa izraženijim hipoehogenim rubom oko17mm koji je otvorene etiologije. Prva kemoterapija je 15.06.2010 Zofran 8 mg i. v. Dexorubicin 90 mg i.v. u 100 ml f.o. Endoxan 900 mg i.v. Sljedećih 5 ciklusa: Premedexamethason 8 mg iv,Peptoran amp iv,Setronon amp Th;Adriamycin 90mg u 100 ml 0,9% NaCl iv Endoxan 900mg iv 21.0902010. na preporuku onkologa odstranila sam jajnike.Nakon posljednje kemoterapije uzimam Armotraž i obavljam sljedeće pretrage: CA15-3 je 39,5 UZV abdomena od 5.11.2010.: Sonografski jetra veličinom na gornjoj granici nirmale difuzno grubo zrnate inhomogene strukture.Ona se doima difuzno prožeta sitnim okruglim hipodenznim zonama otvorene etiologije.Učiniti MSCT jetre. MSCT jetre od 17.11.2010.: Jetra izrazito inhomogena,difuzno grube strukture uz brojne manje hipodenzne zone od kojih je najveća u VII jetrenom segmentu,sasvim rubno stragadužeg promjera 3cm, blaže serubno imbibiraju i.v. kontrasnim sredstvom te odgovaraju brojnim sekundarizmima.Napominje se u lijevim pediklu trupa kralješka L te lateralnom dijelu trupa kralješka Th-8 razrijeđenje koštane strukture u smislu diseminacije osnovne bolesti. Nakon ovih nalaza onkolog preporuča učiniti PET/CT Nalaz PET/CT od 14.12.2010 je: Zaključak:Jetra se prikazuje nešto nehomogenijim rasporedom nakupljanja aktivnosti, bez posebno izraženih fokusa.CT-om se u jetri vide brojne male hipodenzne lezije, otvorene etiologije(ciroza s proširenim žučnim vodovima?za neke se ne mogu isključiti niti ev. sekundarizmi?),preporučamo učinit MR jetre! Nešto jače nakupljanje vidi se u osteolitičnoj leziji manubrijuma sternuma-sekundarizam.Razrjeđenje koštane strukture vidi se u L,koji nešto jače akumulira glukozu, a nešto jače nakupljanje radiofarmaka vidi se i u ilijačnim kostima.Preporučamo učiniti scintigrafiju skeleta. Nakon toga učini se MR jetre, scintigrafija i CA 15-3 Nalaz MR jetre: Na seriji sekvenci magnetne rezonancije prikaže se uvećana jetra nepravilnih kontura,parehim je difuzno prožet multiformnim promjenama. U parenhimu jetre vidljiv je veći broj žarišnih tvorbi promjera do 3 cm koje su inhomogenog, umjereno povišenog intenziteta signala na T2 mjernim sekvencama,hipointezivne na nativnim T 1 mjernim sekvencama,a nakon aplikacije kontrasnog sredstva bez znakova opacifikacije,nejasnih kontura.Nalaz prvenstveno odgovara sekundarizmu.Prikaže se i niz sitnih pravilnih žarišnih lezija, nepravilnih kontura,hiperintezivnih naT2 mjernim sekvencama kao i nepravilnih zona parenhima diskretno povišenog signala na T2 sekvencama,ove promjene se inhomogeno opacifiraju kontrasnim sredstvom. Opisani nalaz također prvenstveno odgovara sitnim žarišnim sekundarnim lezijama i difuznim infiltrativnim sekundarnim promjenama jetre, manje je vjerojatno da ser radi o fibrozi i cirozi.U slučaju diskrepance radioloških,kliničkih i labaratorijskih nalaz u obzir dolazi učiniti biopsiju jetre. Napominje se da se na T2 mjernim sekvencama u plućnom parenhimu prikaže više hiperintezivnih zona koje također najvjerojatnije odgovaraju hematogenoj diseminaciji primarnog procesa.U prikazanim trupovima kralješaka također se prikaže nekoliko zona promjenjenog signala suspektnih na sekunda CA 15-3 od 31.01.2011. je 24,2 Nakon svih ovih nalaza,onkolog zatraži mišljenje još jednog radiologa koji nakon obavljenog UZV napiše: UZV se prikaže izrazito inhomogena struktura prvenstveno desnog režnja jetre.Difuzne promjene parenhima su otvorene etiologije,mogu odgovarati sekundarizmu,nije moguće isključiti izraženu cirozu i fibrozu.Vidljivo je nekoliko do 1,5cm velikih žarišnih tvorbi izoehogenog ruba koji prvenstveno odgovaraju sekundarizmu. Nakon ovog nalaza onkolog zaključuje da su u pitanju metastaze i određuje novu kemoterapiju sa Gem/Tax. Napominjem da unazad šest godina bolujem od multiple skleroze,dva puta primala pulsnu terapiju.Također bolujem od psorijaze i GERBa Molim vas za mišljenje i prognozu
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.	13.03.2011. 11:10 Po svemu sudeći, kod vas se sada radi o proširenom karcinomu dojke s metastazama u jetrima, kostima i plućima. Na žalost prognoza nije dobra. U ovoj fazi bolest je neizlječiva. prosječno preživljenje od trenutka pojave metastaza je oko dvije godine. Međutim, ako vaša bolest bude povoljno reagirala na prepisanu vam kemoterapiju koja je potpuno u skladu s najnovijim medicinskim spoznajama, tada preživljenje može biti i znatno dulje. U svakom slučaju, u ovoj fazi bolesti, jedino je kemoterapija mogući način liječenja. Preporučio bih vam i počnete primati ili uzimati na usta i bisfosfonate protiv metastaza na kostima. Ako prepisana kemoterapija ne bi djelovala tada vam na raspolaganju stoji jo nekoliko kemoterapijskih protokola koji su mogu primijeniti u liječenju i na taj način produljiti život. Također, treba provesti radioterapiju najbolnijih i statički najopterečenijih mjesta koštanih metastaza.

Što je von Willebrandova bolest?

Što je von Willebrandova bolest?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija A?

Što je hemofilija A?

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Što je EmERGE projekt?

Što je EmERGE projekt?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Što je HIV infekcija?

Što je HIV infekcija?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Upalne bolesti crijeva

Upalne bolesti crijeva

Što je von Willebrandova bolest?

Što je von Willebrandova bolest?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija A?

Što je hemofilija A?

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Što je EmERGE projekt?

Što je EmERGE projekt?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Što je HIV infekcija?

Što je HIV infekcija?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Upalne bolesti crijeva

Upalne bolesti crijeva

Rak dojke