Autor
|
Poruka
|
pink
|
05.11.2010. 20:31
Poštovani dr. Tomek,
Imam 30 godina, i u ožujku 2010.g. dijagnosticiran mi je rak dojke, stadij I, hormonski neovisan i her2 negativan., veličina tumora 1,8 cm. Limfni čvorovi nisu bili zahvaćeni (0/8 pregledanih).
Učinjena je kvadrantektomija i preporučena mi je i odrađena kemoterapija 4 AC+4 paklitaksela, te zračenje desne dojke 25x + 8 boostova na ležište tumora. Moje pitanje jest što znači povišen marker ca 15-3? Za vrijeme kemoterapije je bio uvijek iste, ali povišene vrijednosti - 43. Tek 6 tjedana nakon završene kemoterapije je pao na 35. Da li ta povišena vrijednost markera utječe na prognozu? I koja je općenita prognoza za ovaj tip karcinoma i stadij?
Hvala.
|
pink
|
06.11.2010. 19:22
zaboravih napisati, službena dijagnoza je: neoplasma mammae dex, ca mammae ductale invasivum, gradus 3, stadij I. pT 1, N0, M0. estrogenski i progesteronski receptori negativni, her 2 negativan.
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
14.12.2010. 23:59
Vaši izgledi za preživljenje 10 i više godina su bez ikakvog liječenja bili oko 83%, a uz navedeno liječenje koje je već provedenoo oni su se povećali za još oko 7%. Marker CA 15-3 nema nikakvog prognostičkog značenja. On služi, ako je povećan i ako ima tendenciju rasta samo za praćenje tijeka bolesti. Vrijednosti koje se vi naveli su zapravo, i ona veća i ona niža, u granicama normale. Taj se marker smatra povišenim tek kada mu je razina u serumu veća od 50 KJ/L. I tada ne znači da je prisutna aktivna zloćudna bolest ili metastaze, ali svakakao pobuđuje sumnju i treba ga češće kontrolirirati. tek ako bi imao stalnu tendenciju rasta(ako raste 3 puta za redim u razmaku od 2 mjeseca, treba provesti detalnju klinilku obradu da se utrdi da li su se pojavile metastaze. naravno to se odnosi samo na bolesnice koje inače nemaju nikakvih simptoma ili tegoba. Prema tome vi možete biti potpuno mirni glede vrijednosti vašeg markera CA 15-3. Također liječenje koje je kod vas provedeno je danas najmodernije i u skladu s najnovijim spoznajama kliničke medicinske znanosti.
|
Vesna Ks
|
20.12.2010. 21:30
Postovani kolega,molim za vase misljenje(ja sam ginekolog).Imam 51 god,pre tacno godinu dana operisana sam(kvadratektomija):Ca invasivum intraductale mamae l.sin T1 N0 M0(2cm velicina tumora,11 limfnih nodusa izvadjeno) nukl.gr.3.Usledila je hemioterapija(4 FAC + 4 ciklusa Taxola u nedeljnom rezimu koji mi je prekinut na pola zbog jakih alergijskih reakcija),zatim zracenje(25+5).Sve je to zavrseno krajem avgusta,ja se jako lepo oporavila,pocela da radim,svi nalazi uredni na kotroli sredinom novembra.
Krajem novembra pocela je oticati dojka,zatvrdnjavanje neko...nadali smo se da je limfedem,ali je zakazana MR za danas.Dojka se ubrzano"kvarila",sve veca otvrdlina ispod reza,a zadnjih dana i neravnine na kozi.Danasnji nalaz:BIRADS 5 l.sin.Multifokalni rest/recidiv sa karcinomatoznim mastitisom/limfangitisom.Uradjena mi je i CORe biopsija(3 uzorka).UZ-nekoliko susp.limfonodusa infraklavikularno,promera do 6mm.
Sta sada???Znam da treba sacekati HP i RH nalaze.Potraziti eventualne meta promene drugde dok stignu nalzi pa na konzilijum?Hemio pa ev.operacija?Kakva bi hemio sada dosla u obzir?Jasno mi je da imam posla sa veoma agresivnim,brzorastucim karcinomom.Sta mogu ocekivati?Hvala!
|
Vesna Ks
|
20.12.2010. 22:05
Ne rekoh-radilo se o triple negativnom tumoru,zato sam i pisala na ovoj temi.
|
Vesna Ks
|
23.12.2010. 23:11
Danas je stigao HP:carcinoma intraductale invasivum.Slabodiferentovani(uh...)Sutra imam skener glave,grudi i abdomena.ocekujem i receptorski status...Kolega,sta mislite da ce ordinirati?Taxoteru?Xelodu?
|
Vesna Ks
|
24.12.2010. 15:30
Danasnji nalaz skenera glave,gr.kosa i abdomena-nema sumnjivih promena!Olaksanje bar toliko...
Ima li nade da dobijem vase misljenje?
|
Vesna Ks
|
04.01.2011. 00:30
RS je sada drugaciji:Estr.5 prog.0 Her2 1.Trebalo bi da pocnem sa Taxoterom.MOLIM VASE MISLJENJE!
|
Vesna Ks
|
06.01.2011. 21:35
Jos uvek se nadam komentaru kolege...
Konzilijum mi je odredio Taxoteru,Karboplatin i Novaldex(3 ciklusa hemio pa kontrola stanja i dalje odluke).Prvobitna zelja je bila Taxotera+Xeloda,ali nas fond ne odobrava Xalodu posle taxana...Danas sam pocela sa terapijom i nadam se da ce me uvesti u operabilnu fazu!
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
15.01.2011. 18:50
Ispriččavam se kolegice što kasnim s odgovorom, ali i ja sma bio malo na odmoru, a nakon toga sam krenuo odgovarati na pitanja kronološkim redom kako su stizala pa ste eto sada i vi došli na red. Međutim, eto ja se potpuno slažem s načinom liječenja koji vam je predložen. Od lijekova koji nam ovog terna soje na raspolaganju(bolje rečeno koji su registrirani u zemljama regije) docetaksel i preparati platine bilo karboplatin bilo cisplatin su najučinkovitiji kod trostruko-negativnog raka dojke. Moj bi savjet znači bio također docetaksel(Taxotere) + karboplatin. Ovdje međutim treba pripaziti na dozu. Doza Taxotere-a svakakao treba biti 100 mg/m2, a karboplatina najmanje AUC 6. Jedan dodatni savjet , raspitajte se kod predstavnika firme Sanofi-Aventis da li u vašoj zemlji postoji mogućnost za "compasonate-use" i "extended access program" za "Iniparib" odnosno BSI 201 novi lijek koji u svijetu pomalo ulazi u upotrebu za liječenje trostruoo negativnog raka dojke. Radi se o PARP-inhibitoru koji je vrlo učinkovit. Kod nas u Hrvatskoj na žalost još uvije nemamo pristup tim programima, ali ti programi su krenuli u svijetu. Želim puni uspijeh u liječenju.
|
Vesna Ks
|
16.01.2011. 14:20
Mnogo hvala na odgovoru!Samo moja doza taxotere je 75mg/m.Razgovaracu sa svojom dr.da mozda primim sledecu 100mg.Ovo sam bas tesko podnela,sve moguce tegobe,8.dana neutrofili 0,1.Sada sam primila Neupogen,intravenske antibiotike i u kucnoj sam izolaciji,ali ide na bolje.Znam da mi je situacija ozbiljna,ali zelim da probam sve da nekako dodjem,ako je moguce u operabilnu fazu.
Ni ovde nisu dostupne sve te stvari,mada cu se detaljije raspitati.Koliko menja stvar kod mene sto je sada ER pozitivan?
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
18.01.2011. 22:25
Taxotere je vrlo učinkoviti lijeke za liječenje raka dojke, ali, na žalost, ima kao nuspojavu česte leukopenije i trombocitopenije. To se liječi Neupogen-om i antibioticima i obično sve prođe u redu. Svakako bih vam savjetovao punu dozu, to jest 100 mg. To što je sada tumor ER-pozitivan ne mijenja puno. Taxotere je i kod ER-pozitivnih tumora vrlo učinkovit.
|
Vesna Ks
|
19.01.2011. 16:20
HVALA!Razgovaracu sa svojom dr.da sledeca terapija ide sa 100mg.
|