|
Autor
|
Poruka
|
|
nokia
|
14.09.2007. 09:25
Poštovani,
imam 46 godina i 1.8. mi je operiran tumor na desnoj dojci. Htjela bih čuti Vaše mišljenje u vezi daljnje terapije.
Rečeno mi je da tumor hormonski ovisan i da bi to bila jedina terapija koju bih trebala dobiti, ali mog onkologa zbunjuje "Proliferacijski indeks 30%". Inače, menstruacije su mi do sada uvijek bile redovite.
Unaprijed zahvaljujem na odgovoru.
---
PATOHISTOLOŠKI NALAZ (2007/003897)
Klinička dijagnoza: neo mammae
Materijal: ex tempore tkivo dojke s tumorom
Nalaz:
Na "ex tempore" analizu primljn je dijelom razrezan uzorak tkiva dojke, veličine 6x4x2 cm. Na površini se nalazi isječak kože 5x1 cm. U razrezanom području, a na 1 cm od površine nalazi se sivkasto žućkasta tvorba, granulirane rezne plohe, čvrste konzistencije, promjera 1.8 cm, koja se zrakasto širi u okolno tkivo.
Histološki se nalazi tumorsko tkivo građeno od obilne dezmoplastične strome u kojoj se vide tubularne formacije i tračci atipičnih epitelnih stanica, hiperkromatskih jezgara umjerenog polimorfizma, u kojima se mjestimice vide multipli nukleoli (nuklearni gradus 2). Mitotska aktivnost tumorskih stanica iznosi 14 mitoza/10 velikih vidnih povećanja mikroskopa. Tumor se u vidu tračaka širi u okolno masno tkivo, a u rubnim dijelovima nalazi se srednje gust infiltrat upalnih stanica, tipa limfocita, uz žarišta duktalnog in situ karcinoma komedo tip (u oko 2% materijala) te sitne kalcifikate. Vaskularna invazija ne utvrdi se sa sigurnošću.
Dijagnoza:
Carcinoma ductale invasivum mammae dextrae G2
Zaključak:
Limfni čvorovi aksile opisani u biopsiji 3922 negativni. Molim vidjeti nalaz!
---
PATOHISTOLOŠKI NALAZ (2007/003922)
Klinička dijagnoza: Tm. ammae dextrae
Materijal:
1. tkivo desne dojke
2. tkivo desne aksile
3. čvor iz treće etaže
Nalaz:
1. Primljeno je tkivo desne dojke veličine 8x5x2 cm. Na površini se nalazi isječak kože veličine 8x4 cm s bradavicom u središnjem dijelu. Operacijska loža rastrgana, bez makroskopski vidljivog ostatnog tumorskog tkiva. Uz navedeno u posudi se nalaze tri uzorka tkiva, promjera od 2 do 5 cm gumaste konzistencije.
Histološki bradavica bez osobitih promjena, ne sadrži tumorskog tkiva. U pregledanim prerezima iz rubnih dijelova operacijske lože te u odvojenim uzorcima tkiva nalazi se mjestimice umnoženo interlobularno vezivo, žarišno umnoženi i dijelom cistično prošireni kanalići, prekriveni epitelom sa znakovima blage duktalne hiperplazije, te apokrine metaplazije.
U primljenom i pregledanom materijalu ne nalazi se ostatka tumorskog tkiva, opisanog u biopsiji broj 3897/07.
2. Primljen je uzorak vezivno masnog tkiva aksile veličine 5x4x1 cm iz kojeg se izdvoji 15 limfnih čvorova promjera 0.3 do 0.6 cm koji histološki ne sadrže tumorskog tkiva.
3. Primljen je 1 limfni čvor promjera 0.4 cm koji histološki ne sadržni tumorskog tkiva.
Dijagnoza:
1. Status post mastectomiam leteris dextri propter carcinoma ductale invasivum G2
2. i 3. Vidi opis.
---
NALAZ BIOPSIJE
Klinička dijagnoza: Ca mammae
Materijal: IH
Opis:
Primljen je parafinski blok pod brojem 3897/07 radi određivanja statusa steroidnih receptora, proliferacijskog indeksa i HER2/neu.
Imunohistokemijski tumorsko tkivo pokazuje ekspresiju ER na oko 40% tumorskih stanica u srednjem intenzitetu boje, PR je pozitivan na oko 60% tumorskih stanica u jakom intenzitetu boje.
Preliferacijski indeks je 30%.
Herceptestom tumorsko tkivo pokazuje ekspresiju HER2/neu u intenzitetu boje + na oko 50% tumorskih stanica (negativan nalaz).
|
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
15.09.2007. 14:05
Kod vas se radi o tumoru dojke kliničkog stadija I. Međutim, obzirom na srednji stupanj zloćudnosti tumora(gr. II) i dosta visoki proliferacijski indeks, vi svakako ulazite u skupinu žena sa srednjim rizikom. Svakako bih s obzirom i na vašu dob preporučio da sa svojim onkologom porazgovarata o primjeni kemoterapije uz hormonalno liječenje koje je kod vas obavezno.
|
|
nokia
|
16.09.2007. 20:20
Puno Vam hvala na brzom odgovoru!
Imam jos nekoliko podpitanja, da li mi mozete reci otprilike koliko dugo bi u mom slucaju trebala trajati kemoterapija, koja vrsta kemoterapije (sastav lijekova) i kolika je vjerojatnost ispadanja kose?
|
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
07.10.2007. 16:00
Kao što sam već rekao vaši su izgledi više nego dobri. Imate oko 90% izgleda da preživite 10 i više godina bez ikakvog liječenja. Uz hormonoterapiju ti se izgledi povećavaju za oko 2,3%. Ako se uz hormonoterapiju provede i liječenje kemoterapijom koja sadržava aantracikline i ciklofosfamid(vjerojatnost privremenog otpadanja kose vrlo velika), izgledi se povećavaju za daljnjih oko 3,3 %. Ako se provede kemoterapija koja sadržava ciklofosfamid, metotreksat i 5-fluorouracil/CMF(vjerojatnost otpadanja kose mala) izgledi se dodatno povećavaju za oko 2,2%. Ukupno treba provesti 6 ciklusa kemoterapije što traje 4,5 do 6 mjeseci. Po završetku liječenje kosa će narasti nakon 2-3 mjeseca.
|
|
nokia
|
26.04.2008. 21:00
Poštovani doktore,
Cijenim vaše mišljenje pa vam se opet obraćam, s nama uvijek nešto novo.
Naime, kemoterapije sam imala 4 (AC) i zadnja je bila 23.11.2007. Poslije toga je krenula hormonoterapija, Nolvadex.Svi novoizvađeni nalazi su mi odlični (UZV dojke i abdomena, mamografija, scintigrafija kostiju, krvna slika, markeri) i ja se dobro osjećam. Imam osjećaj da mi komisija želi prekinuti bolovanje i ja se slažem, ali želim, prije nego počnem raditi, ići na rekonstrukciju dojke. Plastični kirurg mi je u siječnju rekao da dođem kad se oporavim od kemoterapije, kroz godinu dana.
Samo ponekad osjećam hladnoću unutar ruke u koju sam primala kemoterapiju i blagu bol ispod ruke na operiranoj strani (kad je promjena vremena ili ako zanemarim vježbe).
Molim vas da mi kažete koliko otprilike treba organizmu da se oporavi od kemoterapije, a da je spreman za operaciju. Isto tako me zanima postoji li mogućnost povratka menstruacije ili je kemoterapija zaustavila zauvijek. Već poslije prve kemoterapije su se jajnici počeli sušiti.
Još mi je nešto jako važno, a nije vezano za bolest.
Naime, prošle godine u svibnju sam pala i razbila glavu i cijepljena sam dvaput. Sada je zadnji čas za treći tetanus, a ne znam smijem li ga primiti ili ne. Doktor opće prakse i onkolog me upućuju jedno na drugo, a vrijeme prolazi. U krajnjem slučaju ga ne moram ni primit, ali to će biti kao da nisam niti jednom cijepljena.Koje je vaše mišljenje?
Unaprijed vam se najljepše zahvaljujem
|
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
04.05.2008. 20:55
Oporavak nakon kemoterapije traje različito kod različitih osoba. Inače zdravi organizam se od kemoterapije oporavi vrlo brzo, već nakon nekoliko mjeseci, a nakon 6 mjeseci je sigurno sve u redu.
Izostanak menstruacije uzrokovan kemoterapijom može ali i ne mora biti trajan. Obično nije trajan kod mlađih žena. Obzirom na vaših 46 godina vrlo je vjerojatno da će prestanak kemoterapije biti trajan. Vi ste sada u perimenopauzi i Nolvadex je odgovarajući lijek za vas. Preporučio bih vam da budete pod kontrolom ginekologa.
Cjepivo protiv tetanusa možete primiti bez ikakve bojazni. Radi se o denaturiranom tetanusnom toksinu, toksoidu koji ne može u organizmu izazvati nikakve štetne posljedice osim potaknuti razvoj imunosti protiv toksina tetanusa i tako podući i razinu opće imunosti.
|
|
nokia
|
12.01.2013. 22:00
Poštovani doktore,
Točno je pet godina kako pijem Nolvadex i sada je pitanje biti il' ne biti jer je moj onkolog opet u dilemi kao i na početku moga liječenja.
S obzirom na to da je slijed trebao biti ovakav, kemoterapija-Nolvadex-Arimidex, malo sam se iznenadila kada mi je prije godinu dana na redovnoj kontroli rečeno da ću poslije Nolvadexa nastaviti sa Femarom, a na zadnjoj kontroli u 10-om mjesecu 2012. da meni poslije Nolvadexa ne treba više nikakva terapija i da ta ista Femara jako loše djeluje na kosti, ali ako ja hoću neka pijem. Ipak, dogovoreno je da dođem na kontrolu krajem ovog mjeseca dok moj onkolog donese konačnu odluku.
Mislim da tako ozbiljna dijagnoza zahtijeva i ozbiljan pristup i ovakvo ponašanje moga onkologa je poljuljalo moje povjerenje u njega i zato se obraćam Vama i molim Vas da mi kažete svoje mišljenje.
Sve o meni, vezano za bolest, imate pred sobom, promjene nema nikakve, ja se odlično osjećam sve ove godine, naročito poslije rekonstrukcije (Beckerova proteza, 2008. god.), svi nalazi su mi uvijek dobri, i ginekol. i krvni i UZV....
Molim Vas da mi kažete svoje mišljenje, ako je potrebna terapija koju predlažete i zašto, a ako ne - zašto ne?
Unaprijed se najljepše zahvaljujem na odgovoru i želim Vam sve najbolje
|
|
Katarina Antunac, dr. med.
|
18.01.2013. 11:40
Poštovana,
kod Vas se radiolo o tumoru veličine 18mm, gradusa 2, aksila je bila negativna (0/16) i učinjen je radikalan operacijski zahvat. Hormonski receptori su bili pozitivni (Er 30%, PR 40%) a Her 2 negativan. Proliferacijski indeks 30%. Primili ste 4 ciklusa kemoterapije i uzimali Nolvadex tijekom 5 godina.
Mislim da kod Vas nema potrebe za nastavkom hormonske terapije dulje od 5 godina s obzirom da limfni čvorovi pazuha nisu bili zahvaćeni tumorom.
Naravno, konačnu odluku o nastavku liječenja moguće je donijeti tek nakon kliničkog pregleda te uvida u cjelokupnu medicinsku dokumentaciju.
|
