Autor
|
Poruka
|
Innes
|
16.07.2010. 09:55
Postovani Doktore,
Mojoj majci (1944. godiste) je 12. 2009. dijagnostikovan Ca leve dojke sledecih karakteristika -
Ca Ductae mammae inf. HGII, ER=8 (estrogen jako pozitivan (3+) u jedrima 100% tumorskih celija, Allread score 8 (3+,5+) uz pozitinu kontrolu u ocuvanom tkivu dojke,
PR=2 (reakcija slabo pozitinva (1+) u jedrima 1% tumorskih celija, Allread score 2 (1+,1+) uz pozitinu kontrolu u ocuvanom tkivu dojke,
C-erbB2 negativan, score 0 (nema membranske reakcije).
Posto su detektovane metastaze na kostima i plucima, mama vec 8 meseci prima hemioterapiju i to sistemsku po CMF protokolu (8 terapija koje je dobro podnela).
Imala je 10 zracenja kicme i rentgenski snimak je pokazao da su se metastaze izgubile, tumor u dojci je sa 4,5cm prilicno smanjen (oko 1cm)... Nekoliko okruglih formacija na plucima koje su okarakterisali kao meta promene su smanjene (cak je rentgenski snimak pokazao da ih više nema, tj. tumacenje jednog doktora je da promena na plucima nema, a drugog, nakon skenera da ih ipak ima). Ja se zaista nadam da je to posledica nekog ranijeg nezalecenog procesa jer bez biopsije ne mogu sa sigurnoscu da tvrde nista).
Problem je i u tome sto za promene na kostima lobanje (meta in ossibus) i na karlici do sada niko nije obratio paznju, da li se to treba i moze ozraciti? Takodje, za te 2 promene na lobanji jedan radiolog konstatuje da su posledica razredjenosti kostiju (mama ima jaku osteoporozu) a drugi da su metastaze... Da li se to na osnovu snimaka uopste moze tacno razaznati?
Inace,sedimentacija i tumor marker su uvek bili u granici normale, s tim sto je sada Ca-15 nesto veci tj. iznosi 20.
Moje dodatno pitanje je, da li moja majka prima odgovarajucu terapiju, dakle sistemska po CMF protokolu i sta je po Vasem misljenju najbolje za nju?
Kakve su Vase prognoze?
Verujte mi da do ovih odgovora ne mogu doci od maminih lekara jer su prilicno sturi, tako da mi je zaista vazno da cujem Vase misljenje o svemu.
Unapred hvala!
S postovanjem,
Innes
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
02.08.2010. 21:30
Kod vaše majke se radi o raku dojke s metastazama u plućima i kostima. To je IV, najuznapredovaliji stadij raka dojke. U toj fazi bolest je neizlječiva bilo kojim do sada poznatim sredstvima. Primjenom kemoterapije, koje ima više vrsta, može se postići povlačenje bolesti, ali to povlačenje nikada nije stalno premda može trajati vrlo dugo. Na taj način se, premda se bolest ne može izliječiti, može produljiti život bolesnika. Kemoterapija po shemi CMF je učinkovita kemoterapija koja ima manje nuspojava u odnosu na neke druge vrste kemoterapije. Prema tome, ako je CMF kemoterapijom kod vaše majke postignuto dugotrajno povlačenje bolesti to je svakako za nju vrlo dobro jer će joj produljiti život. Metastatske promjene na kostima često puta se na rendgenskim snimkama ne mogu sa sigurnošću razlikovati od dugih promjena na kostima(dgenerativne promjene, osteoporoza, osobito ako nastanu patološke frakture, Paget-ova bolest kostiju i slično). U nejasnim slučajevima dobro je učiniti scintigrafsko snimanje skeleta pomoću radioaktivnog izotopa tehnecija. Kombinacijom rtg. snimki i scintigrafije može se, s vrlo velikom sigurnošću, utvrditi o kakvim se promjenama na kostima radi. Metastatske promjene na kostima se mogu ozračiti, ali se to čini samo onda kada su te promjene bolne ili ako zbog napredovanja tih promjena prijeti neki pogubni događaj kao što je recimo fraktura ili pomak kralješka i pritisak na leđnu moždinu ili druge živce(tzv kompresivni sindromi). Kada kod vaše majke, kemoterapija CMF prestane djelovati, to jest dođe do ponovnog rasta tumora, primijeniti će se u liječenju neka druga kemoterapija, najčešće s antraciklinima ili taksanima, koja će opet dovesti do povlačenja bolesti i daljnjeg produljenja života vaše majke. Na taj način se primjenom različitih kemoterapija u slijedu kada predhodna prestane djelovati, život bolesnice može produljiti i nekoliko godina. Prosječna duljina života od trenutka pojava metastaza raka dojke je oko 2-3 godine. Prema tome, mislim da je vaša majka liječena na odgovarajući način i da možete biti zadovoljni.
|
Innes
|
14.09.2010. 10:50
Postovani Doktore,
Iako se u stadijumu bolesti moje majke ocekuje i prosirenje na jetru, ipak bih i ovog puta bila skeptik u vezi novih nalaza. Evo i zasto. Juce su nakon ultrazvucnog pregleda abdomena napisali sledece - Jetra uredne velicine lako stenozna sa jednom kruznom hipoehogenom promenom u destnom reznju promera 18mm, koja ddg. moze odgovarati sek. depozitima. Pre dva meseca jetra je bila b.o. i sve to upucuje da se nesto pojavilo. Medjutim, kada je mama 17.12.2009. na VMA u Beogradu uradila Multislajsni skener grudnog kosa, za jetru je napisano sledece - Na preseku kroz gornji abdomen, u desnom reznju jetre, u 6. segmentu vidi se okrugla promena, dijametra 1,5cm koja bi mogla odgovarati HEMANGIOMU. Pa Vas sada pitam, da li se mogu nadati da je rec o tome, jer laicki, mislim da MSCT daje preciznije rezultate od ultrazvuka?
Inace, ona se dobro oseca, ima dobar apetit, ne mrsavi, ponekad ima bolove u kicmi ali nema nijedan simptom koji bi ukazivao na progresiju bolesti i na jetru. Vec dva meseca koristi Nolvadex, a 8 ciklusa terapije po CMF protokolu je dovelo do Partial Remssion bolesti.
S izuzentim postovanjem,
Innes
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
29.09.2010. 21:45
Da bi se točno utvrdilo o kakvoj se promjeni u jetri radi, treba svakako uz, ultrazvuk, učiniti i MSCT abdomena. Međutim kod vaše se majke već radi o diseminiranoj/metastakoj bolesti i u daljnem tijeku bolesti, na žalost, treba očekivati i pojavu metastaza u jetri, ali i u drugim organima. Načine i principe liječenja već sam vam objasnio u predhodnom odgovoru.
|