Forum

Bolesti i stanja

Prikaži sve

Specijalizacije - medicina

Prikaži sve

Specijalizacije - stomatologija

Prikaži sve

Centri A-Z

Prikaži sve

Rak pluća

Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 49 | Broj poruka: 159

Forum nije u funkciji!

No pregled objavljenih poruka Vam pruža veliki broj korisnih informacija iz navedenog područja.

Krenuti sa kemoterapijom ili "čekati" konkretnu potvrdu?!

Prethodna tema Sljedeća tema
Autor Poruka

igranic

13.05.2010. 16:20

Poštovani,
bez prethodnih tegoba ili upozorenja mami, osobi sa 63.g., radno aktivnoj medicinskoj sestri , na osnovu MRI dijagnosticirane su multiple metastaze na mozgu (7) koje nisu operabilne, nisu za Gama-knife, nego su bile za zračenje koje je učinjeno palijativnom radioterapijom u 5 frakcija u TD 20 Gy. Sada, 7.dana nakon, onkolog predlaže sljedeće: da se obzirom na mamino stanje krene "napamet" sa kemoterapijom jer je; CT pluća pokazao lijevo od kaudalnog pola hilusa tm infiltraciju promjera 58x30mm te se intrapulmonalno vidi nekoliko sitnih čvorića, najveći u srednjem režnju promjera 8mm-susp diseminat. Nadalje u lijevoj dojci je cističa promjena 4x5mm te hipoehogena promjena veličine 7x4mm. Desna nadbubrežna žljezda je veličine 23x20mm. Učinjena je bronhoskopija i uzet materijal za analizu. Patohistološki nalaz tri sitna komadića tkiva pokazao je dijelove stijenke bronha na površini obložene pravilnim respiratornim epitelom sa debljom bazalnom membranom. U stijnki bronha također se vidi i nekoliko manjih mukoznih žljezda. Citološki nalaz!!! Aspirat bronha - u obilnoj krvi i sluzi nađe se tek po koja degenerativno promijenjena stanica cilindričnog epitela, rijetki alveolarni makrofagi, neutrofilni granulociti. Otisak - nakupine, tračci i pojedinačne stanice cilindričnog epitela uredne morfologije, vrčaste stanice, alveolarni makrofagi, po koji pneumocit tipa II. Po koja stanica cilindričnog epitela s većom jezgrom i grubljom strukturom kromatina, bez cilija, održanog nukleo-citoplazmatskog omjera, mjestimice prominentni nukleoli, po koja veća gola raspala jezgra. Par multinuklearnih reaktivnih cilindričnih stanica. Obilna sluz i elementi periferne krvi. Četkica - nakupine i tračci cilindričnog epitela uredne morfologije, vrčaste stanice, alveolarni makrofagi, tračci veziva, sluz i krv.
Atipija na dijelu stanica cilindričnog epitela (otisak), ne može se isključiti malgnitet (adenokarcinom?). (ovo je bio prepisan cit i phd nalaz)
Dakle, lijčnik onkolog se slaže da nije potvrđen tip karcinoma, ali da se vjerojatno radi o primarnom karcinomu na plućima, koji ukoliko čeka potvrdu može doći u situaciju da ni "ne treba" kemoterapiju. Stoga, predlaže započeti s kemoterapijom obzirom na svoje mišljenje i mamino stanje, a sve jer misli da je to bolja odluka za doživljenje. Kaže i da ne bih uključio lijek s kojim je prognoza doživljenja nešto bolja, jer (pored ekonomskih i uputa za korištenje terapije a obzirom na stanje pacijenta) ima razloge u tome da će drugi citostatik?! bolje (možda) utjecati na moždane metastaze ali sa nešto slabijom prognozom za doživljenje (bilo je užas slušati takva objašnjenja, ali...( i koji je ekonomski prihvatljiviji (ne znam koji je!!); to sve po vjerojatno naputcima HZZO-a)) Nismo pametni, da li se složiti sa prijedlogom da se "napamet" krene sa kemoterapijom ili mamu podvrgnuti ponovnoj bronhoskopiji, čekati nalaz i tek onda odlučiti što i kako! Kakvo je vaše mišljenje i prijedlog. Unaprijed zahvalni!

Nabil Chalfe , dr. med.

23.05.2010. 13:15

Opisane sjene na CT-u pluća i dalje ne dokazuju da su pluća zaista i izvor metastaza. Za potvrdu porijekla tumora bitan je patohistološki i/ili citološki nalaz uz popratnu imunohistokemiju ili imunocitokemiju. Porijeklo primarnog tumora je od bitne važnosti za izbor učinkovite kemoterapije i stoga treba inzistirati na tome. Ukoliko se radi o primarnom tumoru pluća također je važno odrediti o kojem histološkom tipu se radi jer i to je važno za izbor vrsta krmoterapije . Obzirom da kod vaše majke bronhoskopijom nije dobiven dobar uzorak za citološku odnosno patohistološku analizu predstoje tri mogućnosti: prvo da se ponovi bronhoskopija (naročito ukoliko je bronhoskopičar vidio promjene u bronhu koje upućuju na maligne promjene), drugo učiniti transtorakalnu punkciju ili biopsiju pod kontrolom CT-a (ciljati opisanu promjenu od 58x30mm) i treće ponoviti bronhoskopiju pod kontrolom rtg-a. Ukoliko se postupi po navedenom scenariju te se ne dokaže primarno sjelo tumora, tada je opravdano provesti kemoterapiju „napamet“.

Povezani video prilozi

Što je von Willebrandova bolest?
05.08.2020.
Što je von Willebrandova bolest?
Što je imunotrombocitopenija?
05.08.2020.
Što je imunotrombocitopenija?
Što je hemofilija B?
30.07.2020.
Što je hemofilija B?
Što je hemofilija A?
30.07.2020.
Što je hemofilija A?
Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a
27.05.2020.
Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a
Što je EmERGE projekt?
27.05.2020.
Što je EmERGE projekt?
Kako živjeti s HIV infekcijom?
22.05.2020.
Kako živjeti s HIV infekcijom?
Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?
22.05.2020.
Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?
Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?
09.05.2020.
Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?
Kako se zaštititi od HIV infekcije
09.05.2020.
Kako se zaštititi od HIV infekcije
Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?
04.05.2020.
Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?
Kada posumnjati na HIV infekciju?
04.05.2020.
Kada posumnjati na HIV infekciju?
Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)
22.04.2020.
Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)
Što je HIV infekcija?
22.04.2020.
Što je HIV infekcija?
Što je sindrom irtabilnog crijeva?
28.05.2012.
Što je sindrom irtabilnog crijeva?
Upalne bolesti crijeva
16.04.2012.
Upalne bolesti crijeva
Što je von Willebrandova bolest?
05.08.2020.
Što je von Willebrandova bolest?
Što je imunotrombocitopenija?
05.08.2020.
Što je imunotrombocitopenija?
Što je hemofilija B?
30.07.2020.
Što je hemofilija B?
Što je hemofilija A?
30.07.2020.
Što je hemofilija A?
Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a
27.05.2020.
Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a
Što je EmERGE projekt?
27.05.2020.
Što je EmERGE projekt?
Kako živjeti s HIV infekcijom?
22.05.2020.
Kako živjeti s HIV infekcijom?
Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?
22.05.2020.
Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?
Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?
09.05.2020.
Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?
Kako se zaštititi od HIV infekcije
09.05.2020.
Kako se zaštititi od HIV infekcije
Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?
04.05.2020.
Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?
Kada posumnjati na HIV infekciju?
04.05.2020.
Kada posumnjati na HIV infekciju?
Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)
22.04.2020.
Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)
Što je HIV infekcija?
22.04.2020.
Što je HIV infekcija?
Što je sindrom irtabilnog crijeva?
28.05.2012.
Što je sindrom irtabilnog crijeva?
Upalne bolesti crijeva
16.04.2012.
Upalne bolesti crijeva
Previous Next

Edukacijski centar

Aktualne vijesti

Što kažu stručnjaci?